[Effects of calcitonin nasal spray on serum bone resorptive marker CTX and other laboratory findings in osteopenic menopausal women: a clinical trial]

Various therapeutic options such as calcitonin have been suggested for patients with low bone density, despite uncertain efficacy in most patients. C-telopeptide of type I collagen [CTX] is a new bone marker used for the assessment of bone resorption. The aim of this study was to evaluate the therapeutic effects of nasal spray calcitonin in women with osteopenia via serum CTX and other laboratory tests. We conducted a self controlled clinical trial in 2009 on 105 women of menopausal age diagnosed in Baqiyatallah Hospital Clinic with osteopenia based on a bone mineral density score of 1.5 SD lower than peak bone mass. The patients were assigned to receive nasal spray calcitonin [200 IU/day], calcium [1000 mg/day] and Vit-D [400 IU/day] for 6 months. Serum CTX and other laboratory parameters were measured before and after the treatment. The data were analyzed by SPSS, version 17, using t-tests and a P<0.05 was considered statistically significant. Fifty-two patients completed the study and the mean CTX level decreased significantly from 3.10 +/- 2.03 to 2.61 +/- 1.82 pmol/lit [P<0.001], but total serum levels of PTH, Ca, AST, ALT and Alkaline Ph decreased insignificantly. It seems that nasal spray of calcitonin is significantly effective in preventing disease progression and treatment of low bone density by inhibiting bone tissue resorption indicated by CTX although further studies with larger samples sizes and inclusion of control groups are warranted

Visión clínica de la ADAMTS13 / Clinical vision of the ADAMTS13

La disfunción ADAMTS13 ha sido implicada en la patogénesis de la púrpura trombocitopénica trombótica (PTT). Este desorden ocurre con mayor frecuencia en mujeres y, en el 13 por ciento de ellas, se asocia al embarazo. Sin embargo, hay poca información sobre el comportamiento de la proteasa en embarazo normal. Estudiamos el factor de de von Willebrand y la actividad ADAMTS13 en mujeres sanas no embarazadas, embarazadas y puerperio. Se incluyeron a cincuenta y cinco mujeres no embarazadas, donantes normales del banco de sangre, que no tomaban píldoras anticonceptivas, como controles. Se incluyeron 270 embarazadas y puérperas normales. La actividad ADAMTS13 disminuyó progresivamente a partir del período de 12-16 semanas hasta el final del puerperio temprano (media el 52 por ciento, rango 22-89, p < 0,0001), con un aumento leve posterior. Los niveles fueron levemente menores en nulíparas que en mujeres con paridad previa (65 por ciento vs 83 por ciento, p = 0,0003), y primíparas que en multiparas entre 6-11 semanas hasta 17-23 semanas del embarazo (69 por ciento vs. 80 por ciento, p = 0,005). Aunque en todas las mujeres los níveles de proteasa fueron iguales en los diferentes grupos sanguíneos, las mujeres no embarazadas del grupo sanguíneo O demostraron una media mayor de actividad de ADAMTS13 que el no-O (78 por ciento vs 69 por ciento, p = 0,064). Nuestros resultados sugieren que los cambios de actividad de ADAMTS13, durante el embarazo y puerperio, podrían hacer que el final del embarazo fuera un período más vulnerable para el desarrollo de microangiopatía trombótica.