Utilidad de la 18f-colina pet/tc en hiperparatiroidismo primario persistente o recurrente: experiencia inicial / Usefulness of 18f-choline pet / tc in persistent or recurrent primary hyperparathyroidism: initial experience

El hiperparatiroidismo persistente/recurrente representa un desafío en la localización del tejido paratiroideo hiperfuncionante. En esta subpoblación, los métodos convencionales ofrecen un menor rédito diagnóstico. La 18F-colina PET/TC podría ser una buena alternativa dada su mejor resolución espacial, capacidad de detectar glándulas ectópicas y la conjunción de la imagen molecular y anatómica. Sin embargo, la evidencia en este subgrupo de pacientes es escasa. Objetivo: evaluar la utilidad de la 18F-colina PET/TC como método de localización en el hiperparatiroidismo persistente o recurrente. Materiales y métodos: se analizaron los pacientes con 18F-colina PET/TC para hiperparatiroidismo entre diciembre de 2015 y enero de 2018 en un centro terciario de alto volumen. Se analizaron el número de lesiones, su localización, tamaño y el Standard Uptake Value máximo (SUV max) en las imágenes tempranas y tardías. Se compararon los resultados con los métodos convencionales. Resultados: 7 de 15 pacientes habían sido operados previamente (persistentes/recurrentes). La 18F-colina PET/TC detectó 6/7 casos (83,33%), la ecografía cervical 1/4 (25%) y el SPECT de paratiroides y la resonancia nuclear magnética 2/5 (40%). El SUV max obtenido fue variable, en la mitad de los casos a los 10 minutos y en los restantes a la hora; el tamaño promedio de las lesiones fue 8,61 mm (6-12 mm). Conclusiones: la 18F-colina PET/TC muestra una alta tasa de detección en los pacientes con hiperparatiroidismo persistente/recurrente. La combinación del comportamiento biológico del PET con los hallazgos morfológicos aportados por la TC con contraste endovenoso le ofrecería ventajas sobre otros estudios que podrían posicionarlo como método de primera línea en esta subpoblación. (AU)

Persistent or recurrent hyperparathyroidism represents a challenge regarding the localization of the hyper-functioning parathyroid tissue. In this subpopulation of hyperpharathyroid patients, conventional methods have a low diagnostic yield. The 18F-choline PET /CT could be a good alternative given its better spatial resolution, ability to detect ectopic glands, and the conjunction of the molecular and anatomical image. However, the evidence in this subgroup of patients is limited. Objective: to evaluate the utility of 18F-choline PET/ CT as a localization method in persistent or recurrent hyperparathyroidism. Materials and methods: patients with 18F-choline PET / CT for hyperparathyroidism between December 2015 and January 2018 in a high-volume tertiary center were included. The number of lesions, and their location, size, and maximum Standard Uptake Value (SUV) in the early and late images were analyzed. The results were compared to conventional methods. Results: 7 of 15 patients had been previously operated (persistent/recurrent). 18F-choline PET / CT detected 6/7 cases (83,33%), cervical ultrasound 1/4 (25%) and parathyroid SPECT and magnetic resonance 2/5 (40%). The maximum SUV was variable, one half at 10 minutes and the other half at 60 minutes; the average size of the lesions was 8.61 mm (6-12 mm). Conclusions: 18F-Choline PET / CT shows a high detection rate in patients with persistent / recurrent hyperparathyroidism. The combination of the biological behavior of PET with the morphological findings provided by CT with intravenous contrast would offer advantages over other studies that could position it as a first line method in this subpopulation. (AU)

Estudo da eficácia e tolerabilidade da erdosteína no tratamento das infeções das vias aéreas em pacientes pediátricos / Study of efficacy and tolerability of erdosteine in the treatment of the upper airway in pediatric patients

Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia e tolerabilidade da erdosteína no tratamento das infecçöes das vias aéreas superiores em pacientes pediátricos. Pacientes e métodos: Foi realizado um estudo aberto, näo comparativo, em que foram estudados 30 pacientes com diagnóstico clínico e laboratorial de infecçäo das vias aéreas superiores (IVAS) com provável etiologia viral, idade entre dois e 10 anos. Os pacientes receberam, durante uma semana, erdosteína suspensäo extemporânea de 35mg/ml duas vezes ao dia, adequando a posologia ao peso da criança. Os critérios de avaliaçäo da eficácia terapêutica, registrados na visita inicial, 3§ e 7§ dias de tratamento, foram a frequência respiratória, tosse, roncos e estertores bolhosos e tiragem, medidos de acordo com uma escala semiquantitativa e evoluçäo da febre. A tolerabilidade foi avaliada pelo registro dos efeitos colaterais da erdosteína durante o período de tratamento. Resultados: A avaliaçäo da eficácia de 29 pacientes demonstrou melhora significativa dos quatros parâmetros respiratórios, bem como da temperatura corporal e da soma destes escores. Näo houve alteraçäo significativa da frequência cardíaca. A eficácia foi considerada ótima em 55,2 porcento e boa em 34,5 porcento dos casos, segundo o investigador. A eficácia da erdosteína foi ótima ou boa em 93,1 porcento, na opiniäo dos responsáveis/pacientes. Foram incluídos 30 pacientes na análise da tolerabilidade, a qual apenas um paciente apresentou cefaléia (3,3 porcento). Conclusäo: A erdosteína demonstrou ser uma droga eficaz como coadjuvante das IVAS, com ótimo perfil de tolerabilidade