Cold water immersion and inflammatory response after resistance exercises / Imersão em água fria e resposta inflamatória após exercícios resistidos / Inmersión en agua fría en respuesta inflamatoria posterior a ejercicios resistidos

INTRODUCTION: High-intensity resistance exercises (RE) cause an inflammatory response that reduces functionality. OBJECTIVE: To evaluate the effects of Cold Water Immersion (CWI) on leukocytosis, oxidative stress parameters, inflammatory markers and delayed onset muscle soreness (DOMS) resulting from a RE session in untrained volunteers. METHODS: Thirteen volunteers (aged 26 ± 5 years) who do not engage in RE were randomized and underwent Control RE and RE with CWI sessions. Exercise sessions (leg extension machine, squats and leg presses) consisted of four sets of 10 maximum repetitions (one-week interval between the assessment and the sessions). CWI consisted of immersion in water (15°C) to the umbilicus for 10 minutes immediately after the exercise session. Complete blood count, CRP, creatine kinase (CK) and lipoperoxidation (LPO) were assessed previously (baseline) and immediately, 30 minutes and 2 hours after RE. DOMS was assessed 24 hours after the sessions. RESULTS: RE induced progressive leukocytosis (P<0.001). CRP was elevated 2 hours after exercise (P=0.008) only in the Control RE session. CK increased 30 minutes and 2 hours after exercise (P<0.001) in the Control session, whereas in the CWI session the increase was observed after 2 hours (P<0.001). LPO increased only in the Control session after 2 hours (P=0.025). CWI reduced DOMS by 57% (P<0.001). CONCLUSION: CWI slows the inflammatory response and reduces DOMS in untrained individuals undergoing RE. Level of Evidence I; Randomized Clinical Trial.

INTRODUÇÃO: Os exercícios resistidos (ER) de alta intensidade provocam resposta inflamatória que reduz a funcionalidade. OBJETIVO: Avaliar os efeitos da imersão em água fria (IAF) sobre leucocitose, parâmetros de estresse oxidativo, marcadores inflamatórios e dor muscular de início tardio (DMIT), resultantes de uma sessão ER em voluntários destreinados. MÉTODOS: Treze voluntários (26 ± 5 anos de idade) não praticantes de ER foram randomizados e submetidos a sessões de ER Controle (ERC) e ER com IAF (ER+IAF). As sessões de exercícios (cadeira extensora, agachamento e leg press) consistiram em quatro séries de 10 repetições máximas (intervalo de uma semana entre a avaliação e as sessões). A IAF consistiu em imersão em água (15 °C), no nível da região umbilical, durante 10 minutos, imediatamente após a sessão de exercícios. Hemograma completo, PCR, creatina quinase (CK) e lipoperoxidação (LPO) foram avaliados previamente (basal) e imediatamente, aos 30 minutos e 2 horas após os ER. A DMIT foi avaliada 24 horas após as sessões. RESULTADOS: Os ER induziram leucocitose progressiva (P < 0,001). A PCR foi elevada 2 horas após os exercícios (P = 0,008), apenas na sessão de ER Controle. A CK aumentou 30 minutos e 2 horas após os exercícios (P < 0,001) na sessão Controle, enquanto na sessão IAF o aumento foi observado após 2 horas (P < 0,001). A LPO aumentou somente na ERC depois de 2 horas (P = 0,025). A IAF reduziu em 57% a DMIT (P < 0,001). CONCLUSÃO: A IAF retarda a resposta inflamatória e reduz a DMIT em indivíduos destreinados submetidos a ER. Nível de Evidência I; Ensaio Clínico Randomizado.

INTRODUCCIÓN: Los ejercicios resistidos (ER) realizados en alta intensidad provocan una respuesta inflamatoria que reduce la funcionalidad. OBJETIVO: Evaluar los efectos de la inmersión en agua fría (IAF) sobre la leucocitosis, estrés oxidativo, marcadores inflamatorios y en el dolor muscular de inicio tardío (DMIT) resultantes de una sesión de ER en voluntarios no entrenados. MÉTODOS: Trece voluntarios (26 ± 5 años de edad) no practicantes de ER fueron aleatoriamente sometidos a sesiones de Control ER y ER con IAF. Las sesiones de ejercicios (silla extensora, sentadillas y leg press) consistieron en cuatro series de 10 repeticiones máximas (intervalo de una semana entre la evaluación y las sesiones). La IAF consistió en inmersión en agua (15°C) a nivel de la cicatriz umbilical, durante 10 minutos posteriores a la sesión de ejercicios. Se realizó un análisis completo de hemograma, PCR, creatina quinasa (CK) y lipoperoxidación (LPO), los cuales se evaluaron previa (basal), e inmediatamente después de 30 minutos y 2 horas después de los ER. La DMIT fue evaluada 24 horas después de las sesiones. RESULTADOS: Los ER indujeron a una progresiva leucocitosis (P<0,001). La PCR se elevó 2 horas luego de los ejercicios (P=0,008) apenas en la sesión de Control ER. La CK aumentó después de 30 minutos y 2 horas después de los ejercicios (P<0,001) en la sesión Control, mientras que en la sesión IAF el aumento se observó después de 2 horas (P<0,001). La LPO sólo aumentó en la sesión de Control en 2 horas (P=0,025). La IAF redujo en 57% el DMIT (P<0,001). CONCLUSIÓN: La IAF retarda la respuesta inflamatoria y reduce la DMIT en individuos no entrenados sometidos a ER. Nivel de Evidencia I, Ensayo Clínico Randomizado.

Análise da qualidade de vida e prevalência de dores musculares em trabalhadores de postos de combustível / Analysis of the quality of life and prevalence of muscle pain in workers at gas stations

Introdução: O campo do conhecimento que trata da saúde do trabalhador tem por finalidade promover, proteger a saúde e prevenir doenças e acidentes, como também estudar a qualidade de vida no trabalho (QVT). Os frentistas são profissionais expostos a intensidades sonoras elevadas e solventes, trabalham em turnos e com posturas inadequadas. Objetivo: Descrever a prevalência dos sintomas osteomusculares que acometem os frentistas e avaliar a qualidade de vida no trabalho destes profissionais, correlacionando-os com avaliação audiológica. Método: Estudo transversal, constituído por dois grupos, um grupo controle, com 15 participantes sem exposição a intensidades sonoras elevadas ou agentes químicos; e um grupo experimental com 20 frentistas. Para avaliação de dor foi utilizado o Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares, foram também realizados Testes de Equilíbrio Dinâmico e exames audiológicos como, Audiometria Tonal Liminar, Medidas de Imitância Acústica e Potencial Evocado Auditivo do Tronco Encefálico, para análise da QVT foi utilizado o Questionário da Qualidade de Vida no Trabalho (QWQL-bref). Resultados: Os sintomas mais prevalentes nos frentistas foram dores em pescoço/coluna cervical e quadril/MMII (55%), seguidas da região lombar (50%). Foram verificadas alterações auditivas nos frentistas, sugerindo ação tóxica da exposição a combustíveis. Houve correlação entre idade e QVT (p=0,027). Conclusão: Acredita-se que os sintomas osteomusculares encontrados nos frentistas possa ser consequência da postura em pé prolongada e também da falta de atividade física. Sintomas que poderiam ser minimizados pela adoção dos postos de combustíveis de medidas ergonômicas. No entanto, apesar de alguns exames audiológicos e de equilíbrio apresentarem alterações nos frentistas, estes não foram suficientes para interferirem na qualidade de vida do trabalho que foi satisfatória para ambos os grupos. Salienta-se a importância da vigilância na saúde dos frentistas devido aos níveis de exposição e no desenvolvimento de medidas preventivas para promoção de saúde.(AU)

Introduction: The field of knowledge that deals with workers' health aims to promote, protect health and prevent diseases and accidents, as well as study quality of life at work (QWL). The professionals are professionals exposed to high sound intensities and solvents, work in shifts and with inappropriate postures. Objective: To describe the prevalence of musculoskeletal symptoms affecting the pediatricians and to evaluate the quality of life of these professionals, correlating them with audiological evaluation. Method: A cross-sectional study, consisting of two groups, a control group, with 15 participants without exposure to high sound intensities or chemical agents; and an experimental group with 20 participants. In order to evaluate pain, the Nordic Questionnaire of Musculoskeletal Symptoms was used, Dynamic Equilibrium Tests and audiological tests were also performed, such as Tone Limit Audiometry, Acoustic Immitance Measurements and Brainstem Auditory Evoked Potential. Quality of Life at Work (QWQL-bref). Results: The most prevalent symptoms in the gas station attendants were pain in neck / cervical spine and hip / MMII (55%), followed by lumbar region (50%). Auditory alterations were observed in the ventilators, suggesting toxic action of exposure to fuels. There was a correlation between age and QWL (p = 0.027). Conclusion: It is believed that the musculoskeletal symptoms found in the chairs can be a consequence of prolonged standing posture and also the lack of physical activity. Symptoms that could be minimized by the adoption of ergonomically designed fuel stations. However, although some audiological and balance exams presented changes in the individuals, these were not enough to interfere in the quality of life of the work that was satisfactory for both groups, emphasizing the importance of surveillance in the health of the gas station attendant due to the exposure levels and in the development of preventive measures for health promotion.(AU)

Perfil dos sinais e sintomas mais prevalentes na epidemia de dengue pelo sorotipo 4 em Campos dos Goytacazes (RJ) / Profile of signs and symptoms more prevalent in the epidemic of dengue serotype 4 in Campos dos Goytacazes (RJ)

JUSTIFICATIVA E OBJETIVO: O quadro clínico da dengue é composto por sinais e sintomas variáveis, dependendo de di- versos fatores, como a existência de quatro sorotipos virais. O objetivo deste estudo foi identificar os sinais e sintomas mais prevalentes durante a epidemia de dengue pelo sorotipo 4. MÉ- TODOS: Estudo observacional realizado por meio de análise de 600 prontuários de pacientes atendidos no Centro de Referência da Dengue em Campos (RJ), no período de janeiro a abril de 2013. Foram selecionados prontuários de pacientes de ambos os sexos, faixa etária superior a 13 anos de idade e com sorologia antidengue IgM reagente. As variáveis analisadas foram: faixa etária, sexo, sinais e sintomas apresentados no primeiro atendi- mento ambulatorial. RESULTADOS: Na amostra analisada, a faixa etária predominante foi de 41 a 60 anos (37,5%), seguida pela de 21 a 40 anos (36,7%). Pertenciam ao sexo feminino 61,5% dos pacientes. Dentre os sinais e sintomas, destacam-se febre (89,2%), cefaleia (82,2%), mialgia (79,8%) e dor retro- or bitária (60,5%). Outros sinais e sintomas foram observados em menor frequência: dor em membros inferiores (11,3%), dor lombar (10,2%), sinais hemorrágicos (6,5%) e parestesia em membros inferiores (1,5%). CONCLUSÕES: Sintomas como febre, cefaleia, mialgia e dor retro-orbitária permaneceram entre as manifestações mais comuns da doença. Sintomas incomuns estiveram presentes, mesmo que em menor proporção. Sinais hemorrágicos intensos e de insuficiência circulatória foram pou- co observados, mostrando o caráter mais brando da infecção por esse sorotipo viral.(AU)

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The clinical manifestations of dengue is composed of signs and symptoms varying depending on several factors, such as the existence of four serotypes. The objective of this study was to identify the signs and symptoms more prevalent during the epidemic of dengue serotype 4. METHODS: This was an observational study through analysis of medical records of 600 patients seen at the Reference Center Dengue in Campos (RJ), Brazil, in the period from January to April 2013. Records of patients of both sexes, age greater than 13 years and with serology antidengue IgM reagent were selected. The variables analyzed were age, sex, signs and symptoms presented in the first outpatient care. RESULTS: In the sample analyzed, the predominant age group was 41-60 years (37.5%), followed by 21-40 years (36.7%); 61.5% were female. Fever (89.2%), headache (82.2%), myalgia (79.8%) and retro-orbital pain (60.5%) were the main signs and symptoms. Other signs and symptoms were observed less frequently: pain in the lower limbs (11,3 %), low back pain (10,2 %), signs bleeding (6,5 %) and paresthesia in the lower limbs (1,5 %). CONCLUSION: Symptoms such as fever, headache, myalgia and retro-orbital pain remained among the most common manifestations of the disease. Unusual symptoms were present, even in a smaller proportion. Intense bleeding and signs of circulatory failure were little observed, showing the softer character of infection by this serotype.(AU)

Evaluation of Sexual Dimorphism in the Efficacy and Safety of Simvastatin/Atorvastatin Therapy in a Southern Brazilian Cohort / Papel do Dimorfismo Sexual na Eficácia e Segurança da Terapia com Sinvastatina ou Atorvastatina em uma Coorte no Sul do Brasil

Background: Dyslipidemia is the primary risk factor for cardiovascular disease, and statins have been effective in controlling lipid levels. Sex differences in the pharmacokinetics and pharmacodynamics of statins contribute to interindividual variations in drug efficacy and toxicity. Objective: To evaluate the presence of sexual dimorphism in the efficacy and safety of simvastatin/atorvastatin treatment. Methods: Lipid levels of 495 patients (331 women and 164 men) were measured at baseline and after 6 ± 3 months of simvastatin/atorvastatin treatment to assess the efficacy and safety profiles of both drugs. Results: Women had higher baseline levels of total cholesterol (TC), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), and high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) compared with men (p < 0.0001). After treatment, women exhibited a greater decrease in plasma TC and LDL-C levels compared with men. After adjustment for covariates, baseline levels of TC and LDL-C influenced more than 30% of the efficacy of lipid-lowering therapy (p < 0.001), regardless of sex. Myalgia [with or without changes in creatine phosphokinase (CPK) levels] occurred more frequently in women (25.9%; p = 0.002), whereas an increase in CPK and/or abnormal liver function was more frequent in in men (17.9%; p = 0.017). Conclusions: Our results show that baseline TC and LDL-C levels are the main predictors of simvastatin/atorvastatin therapy efficacy, regardless of sex. In addition, they suggest the presence of sexual dimorphism in the safety of simvastatin/atorvastatin. The effect of sex differences on receptors, transporter proteins, and gene expression pathways needs to be better evaluated and characterized to confirm these observations. .

Fundamento: A dislipidemia é o principal fator de risco para doenças cardiovasculares e as estatinas são efetivas no controle do perfil lipídico. Diferenças sexuais na farmacocinética e farmacodinâmica contribuem para a variação interindividual na eficácia e toxicidade de fármacos. Objetivo: Avaliar a existência de dimorfismo sexual na eficácia e segurança do tratamento com sinvastatina/atorvastatina. Métodos: 495 sujeitos (331 mulheres e 164 homens) tiveram seus níveis lipídicos mensurados antes e após 6±3 meses de tratamento com sinvastatina/atorvastatina para avaliação dos perfis de eficácia e segurança. Resultados: As mulheres apresentaram maiores níveis basais de colesterol total, LDL-C e HDL-C quando comparadas aos homens (p < 0,0001). Após o tratamento, mulheres tiveram uma maior redução dos níveis de colesterol total e de LDL-C que homens. Após ajuste para covariáveis, foi observado que os níveis basais de colesterol total e de LDL-C são responsáveis por cerca de 30% da eficácia (p < 0,001), independentemente do sexo. Mialgia (com ou sem alteração de creatina fosfoquinase - CPK) ocorreu mais frequentemente em mulheres (25,9%) (p = 0,002), enquanto o aumento isolado de CPK e alterações de função hepática foram mais frequentemente observados em homens (17,9%) (p = 0,017). Conclusões: Nossos resultados demonstram que os níveis basais de colesterol total e LDL-C são os maiores preditores da eficácia do tratamento, independente do sexo. Adicionalmente, sugerimos que existe dimorfismo sexual na segurança do tratamento com sinvastatina/atorvastatina. O efeito das diferenças sexuais em receptores, proteínas transportadoras e rotas de expressão gênica devem ser avaliados ...