Tratamiento conjunto con mirtazapina y terapia antiretroviral para la leucoencefalopatía multifocal progresiva asociada a infección por VIH-1: presentación de un caso clínico y revisión de la literatura / Mirtazapine and antiretroviral therapy in the treatment of progressive multifocal leukoencephalopathy associated with HIV-1 infection: report of a case and review of literature

We report a 43 years old HIV-1 infected male who developed a severe subacute neurological damage because of a progressive multifocal leukoencephalopathy confirmed by PCR for JC virus. The patient was treated with antiretroviral therapy in adequate doses for CNS penetration and mirtazapine, an antidepressant inhibitor of serotonin receptors. His evolution during one year follow up has been favorable in both, clinically and images.

Se presenta el caso clínico de un paciente de sexo masculino, de 43 años portador de VIH que desarrolló un grave daño neurológico subagudo debido a una leucoencefalopatía multifocal progresiva diagnosticada mediante reacción de polimerasa en cadena de virus JC. El paciente fue tratado con terapia anti-retroviral de penetración eficiente al SNC y con mirtazapina, un antidepresivo inhibidor de los receptores de serotonina. Su evolución durante un año de seguimiento ha sido favorable tanto del punto de vista clínico como de imágenes.

O perfil clìnico da mianserina / The clinical profile of mianserin

As autoridades responsaveis pelo licenciamento de drogas em todo mundo compartilham a mesma opiniäo em assegurar que as drogas aprovadas sejam efetivas e ao mesmo tempo seguras. Entretanto, um número relativamente baixo de pacientes expostos à droga em ensaios clìnicos faz com que seja extremamente improvável que reaçöes adversas sérias, mas raras, sejam detectadas precocemente num programa de teste clìnico. Estimativas de incidência de ocorrência de reaçöes adversas raras podem ser realizadas apenas durante a vigilância pós-comercializaçäo do produto. Mortes devido a reaçöes adversas sérias säo menos comuns do que mortes por toxicidade devido a dose excessiva (overdose) com antidepressivos tricìclicos antigos. Nomifensina, por exemplo, foi retirada do mercado depois que ficou demonstrado que ela estava relacionada a sete mortes por milhäo de prescriçöes nenhuma morte por superdosagem, ao passo que a amitriptilina continua a ser usada a despeito de ter sido demonstrada sua associaçäo com 48 mortes por superdosagem por milhäo de prescriçöes. No cálculo do risco/benefìcio, a vantagem da mianserina em termos de segurança aumentada em superdosagem necessita ser avaliada em relaçäo ao risco de discrasia. Os antidepressivos mais novos parecem ser mais seguros do que os antidepressivos tricìclicos antigos. O relatório de Coroner na Inglaterra e Paìs de Gales fornece uma base para os cálculos de toxicidade relativa de diferentes antidepressivos associados com morte por superdosagem e pode ser usado como uma forma independente de vigilância após comecializaçäo. Os antidepressivos tricìclicos antigos com uma média de 30 mortes por milhäo de prescriçöes parecem ser muito mais perigosos em superdosagem que os antidepressivos mais novos. Amitriptilina e dotiepina parecem ser, de longe, os mais perigosos com 46-48 mortes por milhäo de prescriçöes. A relativa segurança em superdosagem com os mais novos antidepressivos como mianserina (seis por milhäo), lofepramina (0) e trazodone (11 por milhäo) säo suportados por estes cálculos. Mianserina tem mostrado reduzir seletivamente os pensamentos suicidas, comparado a maprotilina. Esta caracterìstica foi originalmente atribuìda ao efeito serotoninérgico da mianserina, mediado, talvez, com seu antagonismo receptor 5-HT, 5HT ou 5HT. Dados recentes sugerem, entretanto, que a maprotilina está associada a um aumento de tentativas de suicìdio, comparado ao placebo em tratamento prolongado, o que realça a questäo que outros antidepressivos podem induzir tentativas suicìdas

Tratamento da depressäo no idoso com antidepressivos tricíclicos e de segunda geraçäo / Treatment of depression in aged with of tricyclic and second generalation antidepressants

O objetivo deste artigo é rever a literatura no que se refere à eficácia, efeitos colaterais e uso de antidepressivos tricíclicos e de segunda geraçäo em geriatria. Os vários ensaios clínicos duplo-cegos com esses psicofármacos aplicados a idosos, relatados na literatura de língua inglesa até 1989, foram resenhados

Hemodiálise: depressäo e uso de antidepressivo / Hemodialysis: depression and antidepressive agents use

Foram estudados quatorze pacientes através de entrevistas clínicas, do Inventário Multifásico Minesota de Personalidade - MMPI -, da Escala de Depressäo de Hamilton, além de exames laboratoriais. O perfil psicológico médio realizado com treze pacientes que se submeteram ao inventário foi: 28 "I" 3 4 5 6 9 - 70/F" L? K/ ou seja uma elevaçäo mais acentuada nas escalas de depressäo, esquizofrenia e hipocondria. A primeira aplicaçäo da escala de Hamilton apresentou um resultado de 32.5. Os sintomas encontrados em todos os pacientes foram tendência a inatividade, desânimo, diminuiçäo da capacidade de trabalho, distúrbio do sono, anorexia, hipersensibilidade emocional, mal ajustamento sexual e familiar, fraqueza, indecisäo e sentimento de inutilidade. Em seis pacientes administrou-se um antidepressivo durante dezoito meses. Houve melhora dos sintomas avaliados através de entrevistas clínicas, da aplicaçäo mensal da escala de depressäo de Hamilton e da reaplicaçäo do MMPI no final do estudo

Estudo clínico aberto com mianserina nas depressöes / An open clinical study with mianserin in depressions

Este é um trabalho clínico aberto com 48 pacientes, idades variando de 20 a 80 anos, quanto ao uso de mianserina para síndrome ou doença depressiva. A duraçäo do tratamento foi de dois meses. Após a apresentaçäo dos resultados, discute-se a baixa incidência de efeitos colaterais, a eficácia terapêutica comprovada e o espectro de indicaçöes desse novo antidepressivo no Brasil