Paracoccidioidomicose ocular: relato de um caso de doença multifocal com envolvimento da pálpebra e, presumivelmente, da córnea, vítreo e retina / Ocular paracoccidioidomycosis with palpebral involvement, and with probable corneal, vitreous and retinal damages: a case report

E descrito um caso de paracoccidioidomicose multifocal com comprometimento da pálpebra, córnea, vítreo e retina que, apesar da boa resposta à terapêutica antimicótica, evoluiu com sinéquia palpebral e perda total da visäo do olho direito. Os autores alertam para a necessidade de investigaçäo sistemática do olho em portadores da doença multifocal que apresentem qualquer sintoma ocular.

Doses unicas orais semanais de fluconazol 150 mg no tratamento da tinea pedis / Doses only weekly verbal of fluconazol 150 mg in the treatment of the tinea you ask for

Setenta pacientes adultos ambulatoriais com tinea pedis participaram de um estudo nao comparativo aberto multicentrico a fim de avaliar a seguranca e eficacia de doses orais semanais de fluconazol 150 mg. Uma media de 3 doses de fluconazol foi administrada; pacientes infectados com Candida necessitaram de uma media de 2 doses enquanto 3-4 doses foram empregadas em pacientes infectados com outros organismos. A cura clinica foi obtida em 45 de 61 (74%) pacientes avaliados na ultima avaliacao posterior ao tratamento, havendo 15 pacientes com melhora clinica significativa e um paciente apresentando insucesso terapeutico. No seguimento a longo prazo 28-30 dias apos a administracao da ultima dose, 46 de 60 (77%) pacientes foram dados como clinicamente curados, 13 (22%) dos pacientes como melhorados e um paciente apresentou falha terapeutica. Trichophyton rubrum foi isolado com maior frequencia (47 de 60 pacientes com avaliacao micologica). Evidencias micologicas de infeccao foram erradicadas em 52 de 60 (87%) pacientes apos o tratamento. No seguimento a longo-prazo, a infeccao foi erradicada em 46 de 59 (78%) pacientes, persistiu em 5 (8%) dos pacientes e recidivou em oito (14%), seis dos quais estavam infectados com T. rubrum e 2, com ambos, Trubum e Candida. O numero de doses recebidas nao se correlacionou nem com a resposta micologica nem com os episodios de recidiva no seguimento a longo-prazo. O subgrupo de 16 pacientes com infeccao na sola do pe, a qual e considerada geralmente mais dificil de se erradicar, responderam de maneira semelhante. Somente 5 de 70 (7%) pacientes tratados com fluconazol apresentaram efeitos adversos, os quais foram de severidade leve a moderada, transitorios e nao resultaram em descontinuacao da terapeutica. O alto grau de tolerancia ao fluconazol em comparacao com outros antifugicos orais e a conveniencia de um regime de administracao de uma dose semanal oral se comparada a das terapias topicas e orais existentes, tornam as doses unicas orais semanais de fluconazol uma valiosa alternativa para o tratamento da tinea pedis