O envolvimento da microcirculação coronariana nas cardiomiopatias / The involvement of coronary microvasculature in cardiomyopathies

A doença da microcirculação coronariana pode ser encontrada em vários tipos de cardiomiopatia. A cardiomiopatia dilatada idiopática, a cardiomiopatia hipertrófica, a cardiomiopatia da hipertensão arterial sistêmica e a cardiomiopatia da doença de Chagas são as que mais freqüentemente se associam à doença da microcirculação coronariana. Na maioria das vezes, ocorre estreitamenrto luminal secundário à proliferação das camadas média e íntima, visualizadas à microscopia óptica. Com o emprego da microscopia eletrônica, pode-se observar espessamento da membrana basal capilar. O mecanismo patogenético da doença da microcirculação coronariana não é conhecido. É possível que anticorpos antiendotélio, como na cardiomiopatia dilatada idiopática, assim como hipertrofia e alterações na estrutura da organização miocítica determinadas geneticamente, como na cardiomiopatia hipertrófica, sejam determinantes patogenéticos. Presente, a doença da microcirculação coronariana pode levar à hipoxia miocárdica crônica, culminando no remodelamento ventricular e no aparecimento da cardiomiopatia.

Estudos morfológicos e funcionais da microcirculação da pele no diabetes mellitus / Morfologic and functional studies of the skin microcirculation in diabetes mellitus

Os autores analisam os principais métodos de investigação morfofuncional da microcirculação da pele em diabéticos, tanto na literatura médica recente quanto na própria experiência em videocapilaroscopia subungueal, no ãmbìto dos atuais avanços do conhecimento sobre a fisiopatologia da microangiopatia diabética. Na videocapilaroscopia basal, feita na região periungueal das mãos, ressaltam a importància e a significativa prevalência das alterações morfológicas como edema, microaneurismas, tortuosidade e dilatação do segmento venoso capilar, tanto em indivíduos diabéticos quanto em parentes de 1§ grau com testes de tolerância à glicose normais. Mostram o valor dos estudos das respostas dinàmicas da microcirculação à isquemia e a estímulos farmacológicos, observadas, sobretudo, por medidas de velocidade e/ou fluxo sangüíneo na videocapilaroscopia e dopplerfluxometria a laser, que, na maioria dos trabalhos, estavam alteradas em fases muito precoces da doença, por vasodilatação inadequada. São descritas as medidas do diãmetro e da área do segmento transverso capilar em videocapilaroscopia que podem ser úteis como parâmetros-respostas ao teste de isquemia reperfusão. Os autores discutem as bases da fisiopatologia que justificam as alterações observadas na videocapilaroscopia tanto basal como dinâmica.

Anatomía microquirúrgica y microvascular: el tríangulo optocarotídeo: consideraciones en cirugía vascular / Microsurgical and microvascular anatomy: the opto-carotid triangle: considerations in vascular surgery

La descripción del triángulo opto - carotídeo (TOC) es muy escasa en la literatura neuroquirúrgica, a pesar de ser un área importante en el manejo de patología vascular variada y frecuente. Con la introducción de nuevas tecnologías imagenológicas y la evolución en las técnicas microquirúrgicas y en cirugía de base de cráneo, es sumamente importante el conocimiento y definición de las áreas anatómicas relevantes en cirugía microvascular, incluyendo su descripción morfométrica. El TOC es un área anatómica que debe de ser abordada durante un importante número de procedimientos neurovasculares, así como para patologías no vasculares y que involucran la región.

Raynaud primario y secundario a síndromes esclerodermiformes: comunicación de 97 pacientes estudiados por capilaroscopía periungueal / Primary Raynaud and secondary to sclerodermoform syndromes: a communication of 97 patients studies with periungueal capilaroscopy

La detección temprana de síndromes esclerodermoformes es de gran relevancia para el pronóstico del paciente. Nuestro objetivo es determinar la utilidad de la capilaroscopía periungueal en el diagnóstico diferencial entre Raynaud primario y secundario a síndromes esclerodermiformes. Se estudian pacientes con Raynaud primario (21), Raynaud secundario a síndromes esclerodermia sistémica (57) y Raynaud secundario a síndromes de superposición con esclerodermia (19). El grupo control de sujetos sin Raynaud estudiados fue de 40 personas. Todos los grupos fueron estudiados por capilaroscopía periungueal de dedos de ambas manos por medio de microscopio esteroscópico de 40 aumentos. La especificidad del método para detección de patrón SD (esclerodermiforme) fue de 100 por ciento y la sensibilidad asciende 82,5 por ciento para esclerodermia sistémica y 57 por ciento para síndromes de superposición