Flumazenil como antagonista del midazolam en pacientes sometidas a legrado uterino por aborto incompleto / Flumazenil as antagonist of midazolam in D&C incomplete abortion

Se investigó el efecto antagónico del flumazenil en relación al uso de midazolam como inductor. Se estudiaron 20 pacientes a las cuales se les practicó LUI mediante anestesia general endovenosa. Clasificadas ASA I-II, edad promedio 27.1 ñ 3.4. La inducción fue con midazolam 300 µg/kg IV; al término del procedimiento se administró flumazenil 200 µg IV y dosis subsecuentes de 100 µg según el grado de sedación, la dosis promedio fue 330 µg. La dosis promedio de midamizolam fue 22.7 ñ 4.2 mg. El 15 por ciento de las pacientes respondió con 200 µg, 50 por ciento con 300 µg, 25 por ciento mejoró con 400 µg y sólo 10 por ciento requirió 500 µg. No encontramos diferencia significativa en los parámetros respiratorios y hemodinámicos básales y los registrados a los 15, 30 y 60 minutos de seguimiento. La acción clínica del flumazenil se observó a los 5 minutos posteriores a su administración. Concluimos que el flumazenil resulta efectivo para antagonizar el efecto sedante del midazolam cuando se ha utilizado como inductor en procedimientos de corta duración

Antagonismo del midazolam con flumazenil en pacientes ambulatorios / Flumazenil antagonism of midazolam in ambulatory patients

El objetivo fue comprobar la efectividad de flumazenil para la reversion de los efectos de midazolam, mejorar las condiciones psicomotosas del paciente ambulatorio y disminuir el tiempo de estancia hospitalario. Se estudiaron 60 pacientes divididos en 3 grupos de 20 cada uno, siendo 18 del sexo femenino y 42 del sexo masculino. El grupo I solamente recibió anestésico tópico a base de lidocaina spray. El grupo II recibió midazolam + flumazenil y el grupo III recibió únicamente midazolam. A los 3 grupos se les aplicó la Prueba Gestaltica visomotora de Bender. La primera prueba antes de administrar medicamento; de segunda prueba a los 30 min de administrar medicamento y la tercera prueba a los 45 min de la última dosis. Los cambios que se encontraron en las pruebas psicométricas después de las endoscopías gástricas en los grupos II y III nos indican que hubo disminución de la función psicomatora y percepción, sin embargo se mantuvo la estabilidad cardiovascular y respiratoria. El fulmazenil revierte los efectos del midazolam en una forma inmediata por lo que es favorable para pacientes externos que requieren de una pronta recuperación tanto hemodinámica como psicomotora, y así disminuir el tiempo de estancia hospitalaria

Propofol versus midazolam antagonized by flumazenil after completion of surgery in day case surgery

In this study, speed of recovery was evaluated by using sedation scores in 45 male patients ASA I or II presented for diagnostic cystoscopy under general anesthesia. Induction of anesthesia was started in groups I and II [15 patients each] with mean [SD] doses of [0.17 + 0.06 mg/kg] or [0.17 + 0.04 mg/kg] midazolam, respectively, group II received i.v. flumazenil [0.54 + 0.17 mg/kg] after completion of surgery. Group III [15 patients] received propofol [1.60 + 0.23 mg/kg]. Anesthesia was maintained with isoflurane in 33% oxygen and nitrous oxide in all patients. Flumazenil showed tendency to improve tests of recovery after midazolam anesthesia, but faster recovery was significant in propofol group. Recovery after propofol anesthesia was associated with better psycomotor test results and less impairment of mental state as judged by sedation and amnesia scores

The use of flumazenil in reversing the midazolam and diazepam sedation in outpatients undergoing gastroscopy.

A prospective double blind randomized study was conducted to assess the efficacy and safety of flumazenil in patients for upper gastrointestinal endoscopy, sedated with midazolam or diazepam. Flumazenil significantly reduced the degree of sedation in both treatment groups without significant intergroup differences. There was no evidence of rebound sedation during the observation period of 4 hours. Anterograde amnesia was effectively antagonized in both groups. Flumazenil was a well tolerated safe and effective benzodiazepine antagonist. The combination of benzodiazepine with flumazenil makes it possible to reduce the recovery period and may be useful in outpatients undergoing endoscopy.

Antagonismo del efecto sedante del midazolam: estudio doble ciego, comparativo entre placebo, aminofilina y flumazenil / Double blind study between placebos, aminophilline and flumazenil on the sedative effects of midazolam.

Realizamos un estudio prospectivo, doble ciego para comparar el efecto antagonista del flumazenil y de la aminofilina sobre la sedación inducida por midazolam. Se eligieron a 45 pacientes ASA I y II sometidos a cirugías con anestesia epidural bajo sedación consciente con midazolam. En la sala de recuperación fueron sorteados a 3 grupos: placebo, aminofilina 2mg/kg o flumazenil 1 mg, todos disueltos en 20 ml. de sol. salina. No observamos diferencias significativas entre los grupos que recibieron placebo o aminofilina. En cambio, la somnolencia, la desorientación y la falta de cooperación fueron antagonizados de forma inmediata y completa con la inyección de flumazenil, con diferencias significativas a los 5, 10, 15 y 30 minutos. No hubo efectos adversos con niguno de los medicamentos.

O uso do antagonista benzodiazepínico (flumazenil) para reversäo da sedaçäo por midazolam em endoscopia digestiva / The use of benzodiazepine antagonist (flumazenil) to revert midazolan sedation in digestive endoscopy

Sessenta e dois pacientes submetidos a endoscopia digestiva diagnóstica foram sedados com miazolam por via endovenosa e divididos em dois grupos após o término da endoscopia: 32 pacientes receberam o antagonista benzodiazepínico, flumazenil (grupo F); 30 pacientes (grupo M) permaneceram em repouso para recuperaçäo da sedaçäo, servindo como grupo controle. O flumazenil reverteu o efeito sedativo do midazolam após cinco minutos de sua administraçäo em 89,3% dos pacientes. O tempo médio de recuperaçäo completa foi de 97 min no grupo M e de 44 min no grupo F, com significância estatística. Näo foram observadas alteraçöes das funçöes vitais com o uso de midazolan e flumazenil, tendo sido bem tolerados em ambos os grupos. A amnésia anterógrada desencadeada pelo midazolam näo foi revertida pelo flumazenil. O midazolam é um agente eficaz na sedaçäo de procedimentos endoscópicos digestivos. O antagonista benzodiazepínico, flumazenil, reverteu o efeito sedativo do midazolam, sendo droga indispensável para uso eventual e/ou emergencial

Anxiolytic effect of midazolam microinjected into the dorsal periaqueductal grey area of rats

In order to investigate the role of the dorsal periaqueductal grey (DPAG) area in the anxiolytic effect of benzodiazepines male Wistar rats (N=10), weighing 200-250 g at the time of surgery, were microinjected into this structure with midazolam (80 nmol) and submitted to the elevated plus-maze, an ethologically based model of anxiety. Midazolam significantly increased the percentage of open arm entries from 32.4 ñ 4.6 (control) to 49.5 ñ 3.0 and of time spent in the open arms from 21.0 ñ 4.5 (control) to 35.6 ñ4.8 without affecting the total number of entries into either open or enclosed arms. This effect typifies an anxiolytic effect in the test and was antagonized by the benzodiazepine receptor antagonist flumazenil (80 nmol) microinjection. Microinjection of flumazenil alone had no effect. These results provide additional evidence for the participation of the DPAG in the physiopathology of anxiety and suggest that it that it may be a site for the anxiolytic effect of systemically injected benzodiazepines

Avaliaçäo clínica do antagonista benzodiazepínico: estudo duplo-cego do Ro 15-1788 revertendo hipnose pelo midazolam em anestesia condutiva / Clinical evaluating of bezodiazepine antagonist: a double-blind study Ro 15-1788 antagonizing midazolam hypnosis in block

Foi realizado um estudo duplo-cego com 40 pacientes, ASA I-II, de ambos os sexos anestesiados com anestesia peridural, espinhal ou bloqueio do plexo braquial. Os pacientes receberam diazepam 10 mg via oral na noite anterior. Na sala de cirurgia, eram injetados 0,05 mg.Kg-1 de midazolam antes do bloqueio. Doses iguais eram repetidas após o bloqueio com o objetivo de induzir e manter o sono durante todo o procedimento. No final da cirurgia, o antagonista ou palcebo era injetado em doses fracionadas até o paciente despertar ou o conteúdo da ampola terminar. No grupo que recebeu o antagonista houve despertar mais precoce e sensaçäo agradável em uma parcela significativamente maior de pacientes. O Ro 15-1788 mostrou-se eficaz e seguro