Orthodontic decompensation in skeletal Class III malocclusion: redefining the amount of movement assessed by Cone-Beam Computed Tomography

Introduction:Cone-Beam Computed Tomography (CBCT) is essential for tridimensional planning of orthognathic surgery, as it allows visualization and evaluation of bone structures and mineralized tissues. Tomographic slices allow evaluation of tooth inclination and individualization of movement performed during preoperative decompensation. The aim of this paper was to assess maxillary and mandibular incisors inclination pre and post orthodontic decompensation in skeletal Class III malocclusion.Methods:The study was conducted on six individuals with skeletal Class III malocclusion, surgically treated, who had Cone-Beam Computed Tomographic scans obtained before and after orthodontic decompensation. On multiplanar reconstruction view, tomographic slices (axial, coronal and sagittal) were obtained on the long axis of each incisor. The sagittal slice was used for measurement taking, whereas the references used to assess tooth inclination were the long axis of maxillary teeth in relation to the palatal plane and the long axis of mandibular teeth in relation to the mandibular plane.Results:There was significant variation in the inclination of incisors before and after orthodontic decompensation. This change was of greater magnitude in the mandibular arch, evidencing that natural compensation is more effective in this arch, thereby requiring more intensive decompensation.Conclusion:When routinely performed, the protocols of decompensation treatment in surgical individuals often result in intensive movements, which should be reevaluated, since the extent of movement predisposes to reduction in bone attachment levels and root length.

Introdução: a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) é essencial para o planejamento tridimensional de cirurgias ortognáticas, pois permite a visualização e avaliação de estruturas ósseas e tecidos mineralizados. Os cortes tomográficos permitem avaliar a inclinação dos dentes e individualizar o movimento realizado durante a descompensação dentária.Objetivo: o objetivo do presente estudo foi avaliar a inclinação dos incisivos superiores e inferiores antes e depois da descompensação ortodôntica da má oclusão de Classe III esquelética.Métodos:o estudo foi realizado em seis indivíduos com má oclusão de Classe III esquelética que passaram por tratamento cirúrgico e apresentaram exames de TCFC feitos antes e depois da descompensação ortodôntica. A reconstrução multiplanar foi feita a partir dos cortes tomográficos (axial, coronal e sagital) adquiridos no eixo longitudinal de cada incisivo. O corte sagital foi usado para a realização de medições, e as referências usadas para avaliar a inclinação dentária foram o eixo longitudinal dos dentes superiores em relação ao plano palatino e o eixo longitudinal dos dentes inferiores em relação ao plano mandibular.Resultados:houve uma variação significativa entre a inclinação dos incisivos antes e depois da descompensação ortodôntica. A alteração foi maior na arcada inferior, evidenciando que a compensação natural é mais efetiva nessa arcada, o que exige uma descompensação mais extensa.Conclusão:quando realizados rotineiramente, os protocolos de tratamento para descompensação em pacientes cirúrgicos geralmente resultam em movimentação extensa, que deve ser reavaliada, já que a extensão do movimento predispõe à perda de inserção e à redução do comprimento da raiz.

Importancia del primer molar permanente y consecuencias clínicas de su pérdida en edades tempranas del desarrollo / Importance of the first permanent molar and clinical consequences of its loss at early developmental stages

El primer molar permanente es la undiad más importante de la masticación y es esencial en el desarrollo de una oclusión funcionalmente deseable. La pérdida de este molar en un niño puede conducir a cambios en las arcadas dentarias que se perpetúan a lo largo del tiempo. Si no se toman medidas preventivas o correctivas apropiadas, podrán encontrarse: disminución en la función local, desviaciones de las piezas dentarias, extrusión de la pieza antagonista y trastornos de las articulaciones temporomandibulares, entre otras alteraciones. El presente artículo pretende evidenciar el protagonismo del primer molar permanente en la cavidad bucal y las consecuencias negativas que derivan de su ausencia. Además, deja entrever las necesidades de conocimiento por parte del odontólogo en los cuidados preventivos de dichas piezas dentarias y sobre la existencia de posibles tratamientos al momento de una pérdida inminente.

Migración de caninos inferiores: reporte de un caso y reseña de la literatura / Transmigrant impacted mandibular canines: report of a case and review of the literature

Objetivo: el objetivo de este trabajo es presentar la exodoncia de un canino inferior izquierdo transpuesto y evaluar las alternativas terapéuticas frente a casos similares. Caso clínico: se desarrolla el caso de una mujer de 30 años de edad con migración del canino inferior izquierdo. Conclusión: se destaca la importancia de otener un diagnóstico clínico y radiográfico temprano para poder realizar tratamientos precoces, a fin de evitar la migración y sus posibles complicaciones. Se enfatiza también la necesidad del estudio anatomopatológico de los tejidos blandos obtenidos con la pieza quirúrgica.

Dente em cavidade nasal de etiologia não traumática: apresentação rara / Tooth in nasal cavity of non-traumatic etiology: uncommon affection

Introdução: A presença de dente supranumerário ou ectópico não é fato incomum, sendo estimado ocorrer em 1% da população geral. Contudo, um dente em cavidade nasal constitui-se em evento raro, independente da etiologia. Objetivo: Relatar um caso de dente em fossa nasal cuja etiologia não foi traumática nem iatrogênica. Relato de Caso: Paciente jovem apresentou imagem radiopaca em fossa nasal quando em propedêutica odontológica. Durante investigação otorrinolaringológica, verificou-se tratar-se se dente, a despeito da inexistência de qualquer trauma. Foi realizado tratamento cirúrgico sem intercorrências. Comentários Finais: A presença de dente em fossa nasal, apesar de infrequente, deve receber atenção especial. O triângulo perigoso da face é local potencial de complicações, portanto, a abordagem deve ser cirúrgica, mesmo que o paciente esteja assintomático.

Introduction: The presence of ectopic supernumerary tooth is not an uncommon fact, and the estimate is that 1% of the population is affected. However, a tooth in nasal cavity is a rare event, independently of the etiology. Objective: To report a case of a tooth in nasal cavity whose etiology is neither traumatic and nor iatrogenic. Case report: The young patient presented with a radiopaque image in nasal cavity during dental propedeutics. Upon otorhinolaryngological exams, a tooth was identified, in spite of no existence of any trauma. Surgical treatment was carried out without complications. Final Comments: The presence of tooth in nasal cavity, in spite of being uncommon, must be given special attention. The dangerous triangle of the face is a potential place of complications, therefore, the approach must be surgical even in asymptomatic patients.

Transmigração de caninos mandibulares impactados: relato de sete casos e revisão de literatura / Transmigration of mandibular canines: a review of the literature and report of seven cases

Os caninos impactados podem migrar da sua posição original, bem como os incisivos laterais e os segundos pré-molares. Entretanto, quando a coroa do dente ultrapassar a linha média, este fenômeno é conhecido como transmigração, fato que só acontece com os caninos retidos, tendo uma discreta predileção por mulheres, podendo este fenômeno acontecer bilateralmente. A sua incidência é maior na mandíbula, porém um caso de transmigração na maxila foi recentemente publicado. Não se sabe até o momento a causa deste fenômeno, porém duas hipóteses são mais aceitas: a primeira é que devido a um trauma na fase embrionária, o dente se deslocaria ou daria origem a algum processo patológico responsável pelo deslocamento dele e a segunda hipótese estaria relacionada a determinantes genéticos. A maioria dos pacientes é assintomática e o fenômeno da transmigração é descoberto nos exames de rotina, pela solicitação de uma radiografia panorâmica devido à ausência clínica do canino ou por documentações ortodônticas. O tratamento consiste na sua remoção, porém quando fatores contra-indicarem o procedimento cirúrgico, tais como: dificuldade de acesso, idade do paciente e doenças sistêmicas, deverá ser realizada preservação. Neste artigo, são apresentados sete casos de caninos transmigrados na mandíbula, em que os autores apresentam fotos clínicas, radiográficas e a conduta adotada para cada caso.

Periodontal conditions of teeth presenting pathologic migration

O objetivo deste estudo foi avaliar as condições clínicas periodontais de dentes anteriores com migração patológica (MDP) em pacientes com periodontite crônica generalizada e comparar a severidade de destruição periodontal entre dentes migrados e não-migrados. Foram selecionados 32 pacientes, de ambos os sexos, apresentando média de idade de 46,0 anos (± 11,6), com perda clínica de inserção em dentes anteriores e presença de algum tipo de MDP, a saber: vestibularização, diastema, inclinação proximal, giroversão ou extrusão. Os parâmetros avaliados foram a perda clínica de inserção (PIC) e o percentual de perda óssea radiográfica (PO). Os resultados mostraram, em média, uma PIC de 5,50 mm (± 2,20 mm) e uma PO de 41,90% (± 15,40%) do comprimento radicular, em 115 dentes selecionados. Os tipos mais freqüentes de migração foram vestibularização (34,80%) e presença de diastemas (27,00%). A extrusão foi a menos freqüente (4,30%). Maiores valores de PO e PIC foram registrados nos dentes com extrusão (59,44% e 8,42 mm) e vestibularização (45,17% e 6,07 mm). Esses valores de PO foram superiores aos observados nos dentes com giroversão ou inclinação proximal (p < 0,05 - Kruskal-Wallis). A PIC não apresentou diferenças significativas entre os diferentes tipos de migração (p = 0,11). Constatou-se que os dentes anteriores com MDP apresentaram maior PIC e PO (5,1 mm e 40%) quando comparados aos não-migrados (4,1 mm e 31%). Pôde-se concluir também que o tipo de MDP mais prevalente foi a vestibularização, que esteve relacionada a maiores níveis de perda óssea.

Changes in developing succedaneous teeth as a consequence of infected deciduous molars.

The need for dental treatment in paediatric dental patients is immense. The present study was carried out in fifty children in the age group of five to ten years of age with recurrent episodes of dentoalveolar infection. Advanced pulpal infections led to torsion in 54 percent, premature eruption in 46 percent, crater like bone loss in 36 percent, sequestration and dilaceration in 10 percent and 6 percent respectively. Most of the developmental disturbances could have been avoided with timely antibiotics and endodontic intervention.

Changes in the arch length following premature loss of deciduous molars.

When the normal physiological process of deciduous tooth exfoliation and eruption of its successor is disrupted, a series of changes are observed in the dental arches. The aim of the study was to evaluate the amount of changes in arch length after the premature loss of deciduous molars. The sample consisted of 82 children, 53 without premature loss and 29 with premature loss of either deciduous first or second molar or both, unilaterally. A reduction in arch length was observed both in the maxilla and mandible at the molar region and an increase in arch length at the canine region in the mandible. Reduction in arch length was due to mesial migration of the molar and the increase in arch length was due to the distal migration of canine. It was seen that arch length reduction was more in maxilla as compared to the mandible and that distal drifting of canine was observed only in the mandible.