Miotonía de Thomsen y embarazo, manejo anestésico: reporte de un caso / Myotonia of Thomsen and pregnancy, anesthetic management: a case report

La miotonía de Thomsen es una enfermedad autosómica dominante que consiste en una marcada hipertrofia muscular a predominio en miembros superiores, que se encuentra asociada a una alteración en los canales de cloruro que intervienen en el potencial de acción del músculo esquelético, dicha enfermedad ha sido vinculada con complicaciones anestésicas como episodios de hipertermia maligna. Se presenta el caso de una paciente de 20 años, IIG, IC, con embarazo de 38 semanas, y diagnóstico de miopatía de Thomsen para resolución obstétrica electiva por vía alta. Se discuten los aspectos clínicos de la enfermedad y su manejo anestésico

Thomsen myotonia is a autosomal dominant disease which consists in marked muscular hypertrophy with dominance in the upper limbs associated with disturbance in the chloride channels involved in the skeletal muscle action potential. This disease has been linked with anesthetic complications such as malignant hyperthermia episodes. Is a patient of 20 years old, IIG, IC, with 38 weeks pregnancy, and diagnosis of myopathy of Thomsen for elective obstetrical resolution by cesarean section. The clinical aspects of the disease and its anaesthetic management are discussed

Cirurgia do oblíquio inferior / Inferior oblique surgery

A cirurgia sobre o oblíquo inferior, apesar de ter sido proposta no século passado é de uso mais recente näo ultrapassando 50 anos. As técnicas cirúrgicas devem cuidar dos ligamentos e evitar a iatrogenizaçäo através de trauma sobre a gordura orbitária e sobre os pediculos vasculares. Os enfraquecimentos podem ser a miotomia e a tenotomia que säo mensuráveis, a miectomia que apresenta resultados mais impresíveis e os recuos que säo as técnicas mais mensuráveis e graduadas. Como reforço do oblíquo inferior o autor preconiza a técnica de ressecçäo e avançamento da inserçäo contra o "tucking"

Um teste para diagnóstico diferencial entre síndromes de atividade elétrica muscular contínua / A new test for the differential diagnosis of syndromes of muscular continuous activity

É descrito um étodo para diagnóstico de síndromes de atividade elétrica contínua, que consiste na infiltraçäo muscular direta com brometo de pancurônio. O método consiste na infiltraçäo do músculo abdutor do dedo mínimo com injeçöes de 0,1 ml de brometo de pancurônio (0,1 mg.ml de NaCI 0,9%), nas posiçöes proximal, distal e medial: antes das infiltraçöes säo implantados elétrodos de agulha nos músculos da eminência hipotenar da mäo e procede-se ao traçado eletromiográfico do músculo abdutor do dedo mínimo. Esse registro é repetido após a infiltraçäo com pancurônio. O teste usado em uma paciente suspeita de distrofia miotônica, após estudos com infiltraçäo regional com anestésico local e bloqueio subaracnóideo. Apesar do aspecto eletromiográfico ser semelhante ao que seria obtido com outros tipos de procedimentos (como, por exemplo, o bloqueio mioneural regional venoso), o teste proposto é mais seguro e simples, porque exige menor quantidade de bloqueador neuro muscular e näo tem o perigo de sua absorçäo sistêmica