Preditores moleculares de evolução da mola hidatiforme no tecido trofoblástico / Molecular prognostic predictors in trophoblastic tissue of hydatidiform mole

A mola hidatiforme (MH) é a forma mais comum de doença trofoblástica gestacional e representa uma condição benigna que em alguns casos pode sofrer malignização. Todas as pacientes diagnosticadas com doenças molares são acompanhadas por pelo menos seis meses para detecção precoce da neoplasia trofoblástica gestacional. No momento, existem poucas ferramentas para avaliação prognóstica da mola hidatiforme. Foi descrita a expressão diferencial de diversos fatores em tecido molar em comparação ao trofoblasto não neoplásico. Essas moléculas podem estar relacionadas com o comportamento agressivo da MH e consequentemente poderiam servir para melhor entendimento do processo de malignização e como preditoras da evolução da doença trofoblástica gestacional.

The hydatidiform mole (HM) is the most common form of gestational trophoblastic disease and a benign condition that in some cases may undergo malignant transformation. All patients diagnosed with molar diseases are monitored for at least six months for early detection of gestational trophoblastic neoplasia. Currently, there are few prognostic tools for the prediction of hydatidiform mole evolution. Differential expression on molar tissue of different molecular factors have been described when compared to non-neoplastic trophoblast. These markers may be associated with aggressive behavior of HM and therefore could serve as predictors of the development of gestational trophoblastic disease and to better understand molar malignant transformation. This review article will summarize and evaluate prognostic molecular markers of HM.

Gestational choriocarcinoma presenting as hemothorax.

Choriocarcinoma include a spectrum of chorionic neoplasms that may be gestational or non-gestational. By virtue of their high vascularity and affinity of trophoblast for blood vessels, metastases often occur early, and the most common site of such metastases is the lung. Metastatic pleural effusions from choriocarcinoma are infrequent. Pleural seeding usually results from extension of a sub-pleural peripheral nodule. We describe a case of gestational choriocarcinoma whose clinical presentation was medical like hemothorax as in our case rather than gynecologic.

Enfermedad del trofoblasto (mola hidratiforme): a propósito de un caso / Disease trofoblástica gestacional (hydatiform mola): a purpose of a case

La enfermedad Trofoblástica Gestacional se caracteriza por proliferación anormal o atípica de las células sincitiales y de langhans de origen ectodermo fetal. Presentación de un tejido extraño (trofoblasto) en los tejidos del huésped (madre) y es tolerada por estos. El tejido invasor es genética y antigéneticamente extraño es el único tumor con este comportamiento en la biología humana. En este trabajo presentamos el caso clínico de un paciente femenino de 20 años primigesta con FUR: 01/10/06 quien consulta por sangrado genital intermitente con vesículas motivo por el cual consulta

Factores maternos que inciden en el diagnóstico de enfermedad trofoblástica gestacional / Maternal factors that impact in the diagnosis of disease trofoblastic gestational

La enfermedad trofoblástica gestacional constituye un grupo de enfermedades propias de la gestación que pueden ser benignas o malignas, caracterizadas por proliferación anormal de las células sinciciales y de Langhans del trofoblasto, que interfieren con el desarrollo embrionario. Clínicamente se presenta como un embarazo normal, ya que hay amenorrea, sialorrea y vómitos, pero existe sangrado, crecimiento uterino no acorde con la edad gestacional, expulsión de vesículas a través de los genitales, útero hipotónico, no se palpan partes fetales, movimientos ni latidos cardíacos. Trabajo tipo descriptivo con medición independiente de variables; retrospectivo, documental, población y muestra de 8 casos luego de revisar las historias clínicas de este centro de salud. 50 por ciento estaban entre 21 a 26 años. El antecedente Ginecoobstétrico predominante fue la multiparidad con 54,5 por ciento, seguido de cesáreas y abortos con 18,18 por ciento respectivamente. El 37,5 por ciento tuvo entre 14 y 18 semanas de gestación, similar porcentaje para las que ignoraban la fecha de última regla. El método quirúrgico más empleado fue el legrado por aspiración con 37,5 porciento. Diagnosticándose finalmente 37 por ciento de mola invasora con un caso de metástasis a pulmón a los 4 años. Es importante destacar que 25 por ciento de las pacientes con diagnóstico clínico y ecográfico no se les practicó biopsia. Se presenta en mujeres en edad fertil, multíparas, durante el primer trimestre de embarazo, se recomienda practicar biopsias a todo material producto de abortos y embarazos anembrionarios.

Factores de riesgo para el desarrollo de Mola Hidatiforme en Tucumán / Risk factors for the development of hydatidiform mole at Tucumán

La Mola Hidatiforme, es una enfermedad trofoblástica gestacional que se caracteriza por la degeneración edematosa o seudoquística de las vellosidades coriónicas, proliferación del cito y sinciciotrofoblasto, alteraciones vasculares, producción de hormonas cuantificables y es muy sensible a los quimioterápicos. En el Instituto de Maternidad y Ginecología "Nuestra Señora de las Mercedes", de San Miguel de Tucumán, el número de casos por año es importante, lo que motivó nuestra investigación. El objetivo fue analizar y cuantificar los factores de riesgo que se asocian al desarrollo de una enfermedad molar en el período 1990-1995. Se realizó un Estudio de Tipo Caso-Control prospectivo histórico en el que se incluyeron 236 pacientes conformando los Lotes Control y Problema. Se observó una prevalencia de un caso de Mola por cada 720 partos. La mayor frecuencia en el estrato de 20-29 años, que residían en los Departamentos : Capital, Tafí Viejo y Cruz Alta. En el Dto. Capital, las pacientes que residen en "Barrios Críticos" (socioeconómicamente), periféricos y en relación con los Canales de desagüe de deshechos industriales incrementaron el Riesgo 15,08 veces. Los antecedentes familiares, personales y nivel de educación alcanzado no mostraron ser factores de riesgo. Entre las patologías asociadas al embarazo encontramos que la hipertensión crónica tendría algún grado de riesgo. Las pacientes multíparas que tenían cinco embarazos anteriores o más tuvieron un riesgo 3,32 veces mayor. Y un hallazgo interesante fue que las que iniciaron su gestación entre los meses abril-junio y octubre-enero presentaron un riesgo incrementado 6,9 veces.

Enfermedad Trofoblástica Gestacional

La presente revisión bibliográfica hace referencia a la Enfermedad Trofoblástica Gestacional, presentando las características clínicas, ayudas diagnósticas y futuro obstétrico de las pacientes, teniendo en cuenta el diagnóstico como causa de sangrado anormal durante el primer trimestre del embarazo

Coriocarcinoma de ovario: Reporte de un caso

Se presenta un caso de una niña de 10 años, paciente del Hospital Provincial cotopaxi, que ingresa con cuadro caracterizado por sangrado genital de 20 días de evolución, útero leñoso y doloroso. La paciente habia sido objeto de una vilolación 5 meses antes de su ingreso . Luego de la realización de una ecografía pélvica se determina diagnóstico de mol hidatiforme, por lo que se intenta evacuarla por medio de una aspiración endouterina. Al no conseguir el vaciamiento completo del contenido uterino se lapartomiza a la paciente, hallándose una masa tumoral dependiente de ovario derecho. La misma que se extrae, Luego del análisis histopatológico se determina la existencia de un coriocarcinoma...

Mola hidatidiforme en el Nuevo Hospital Civil de Guadalajara / Hydatiform mole at the Nuevo Hospital Civil de Guadalajara

De marzo 1991 a febrero 1993 en el Nuevo Hospital Civil de Guadalajara se analizaron 39 casos de pacientes ingresadas con diagnóstico clínico, ecosonográfico u hormonal de mola hidatidiforme. La incidencia fue de 1 en 301 embarazos, la edad promedio fue 24.6 años, el 35.8 por ciento eran primigestas, la amenorrea promedio fue de 15.6 semanas y en 84.6 por ciento no hubo complicaciones. Los signos y síntomas más frecuentes fueron sangrado transvaginal 92.3 por ciento, expulsión de restos molares en 25.6 por ciento e hiperemesis en 23 por ciento. El fondo uterino fue mayor en 17 pacientes, menor en 13, igual en cinco y no se obtuvo este dato en cuatro casos. Se practicó legrado uterino a 38 pacientes y se realizó una histerotomía por sangrado importante y se transfundieron a 11 pacientes. El resultado histopatológico de mola hidatidiforme se confirmó en 84.6 por ciento. Solo acudieron a control postevacuación 28.2 por ciento Se concluye que las características del embarazo molar en el Nuevo Hospital Civil de Guadalajara es similar a lo informado en la literatura, haciéndose un diagnóstico tardió y un pobre seguimiento de los casos

Avaliaçäo de diferentes técnicas de esvaziamento uterino como fator de risco para neoplasia trofoblástica invasora e metastática / Evaluation of different technics of uterine evacuation as a risk factor for invasive and metastatic trophoblastic neoplasms

Avaliou-se a influência da forma de esvaziamento uterino: curetagem ou vacuoaspiraçäo e do uso de ocitócico sobre a incidência de neoplasia trofoblástica gestacional invasora/metastática entre pacientes com diagnóstico de abortamento molar. O estudo inclui 42 pacientes com diagnóstico histopatológico de mola hidatiforme completa benigna e com altura uterina superior a 12cm. Vinte e cinco casos foram esvaziados por curetagem uterinas e 17 por vacuoaspiraçäo. Do mesmo grupo de 42 pacientes, 27 receberam ocitocina para promover a dilataçäo do colo uterino e/ou expulsäo parcial da mola e 15 näo foram tratadas com ocitócico. A análise estatística mostrou que o uso de ocitócico prévio ao esvaziamento uterino é fator agravante do risco de evoluçä para neoplasia invasora, particularmente se associada a curetagem uterina

Uso de anticonceptivos orales y el riesgo de cáncer / Use of oral contraceotives and risk of cancer

Se realiza una revisión bibliográfica en la que se actualizan los conocimientos que se tienen hasta el momento de posible relación del uso de los anticonceptivos orales y el riesgo de aparición de distintos tipos de cáncer. Aunque el eje central de la presentación es la posible relación entre el uso de la concepción esteroidea con la aparición y/o desarrollo de estos tumores, el autor ha considerado importante mencionar algunos de los beneficios que se derivan del uso de los anticonceptivos orales, además del objetivo fundamental con el cual son usados, que es el evitar el embarazo no deseado. Como reslutado de esta revisión bibliográfica se llega a la conclusión que el gran número de publicaciones encaminadas a establecer la posible relación entre el uso de anticonceptivos orales y el cáncer en distintas partes del organismos, no logran establecer de modo absoluto esta importante cuestión; en algunos, como sucede con el cáncer de endometrio y del ovario, los indicios son a favor de que el riesgo disminuye en el 50 %, en el de la mama también se ha sugerido una mínima disminución del riesgo, en otros, como sucede con el cáncer cervicouterino, algunas publicaciones sugieren un ligero incremento del riesgo, sobre todo para aquellas mujeres que lo han utilizado por más de 5 años. Se considera que aún siendo cierto que en determinadas situaciones pudiera existir un ligero incremento del riesgo para las mujeres que usan la anticoncepción oral, éstas son marcadamente inferiores a los riesgos del embarazo no deseado