Presentación atípica de molusco contagioso: compromiso ocular bilateral en paciente con VIH / Atypical presentation of molluscum contagiosum: bilateral ocular involvement in a patient with HIV

La infección por molusco contagioso (MC) en adultos se asocia frecuentemente a transmisión sexual y/o inmunodepresión, por ejemplo, por VIH. En este grupo, la manifestación clínica suele ser atípica. A continuación, se presenta el caso de un paciente con diagnóstico de VIH, bajo recuento de CD4 y carga viral elevada que consulta por múltiples MC en genitales, tronco, cara y ojos además de conjuntivitis en ojo derecho. Se mantuvo terapia antirretroviral (TARV) y se indicó tratamiento para conjuntivitis. La infección por MC en pacientes con VIH se asocia a etapas SIDA con un aumento de los casos a menor recuento de linfocitos CD4, generalmente menor a 200 cel/mL. La pobre respuesta inmune celular de estos pacientes explica su comportamiento clínico atípico. Este grupo presenta una mayor mortalidad que el de pacientes seropositivos sin MC, lo que se explica por la mayor inmunosupresión asociada. El diagnóstico es clínico, aunque podría verse entorpecido cuando hay compromiso ocular por la presencia de lesiones atípicas que hacen necesario considerar diversos diagnósticos diferenciales. El tratamiento es controversial y tiende a existir una baja respuesta y recidiva frente a terapias convencionales en pacientes con VIH cuando la inmunosupresión es marcada por el recuento CD4 muy bajo. La TARV pareciera ser la mejor alternativa para su tratamiento, sin embargo, es importante considerar posibles complicaciones asociadas, como la instauración de síndrome de restauración inmunológica una vez iniciada. Esto podría traducirse en lesiones oculares graves cuando existe compromiso en este órgano

Molluscum contagiosum (MC) infection in adults is frequently associated with sexual transmission and / or immunosuppression, for example by HIV. In this group, the clinical manifestation is usually atypical. Herein we present the case of a patient with a diagnosis of HIV, a low CD4 count and a high viral load who consulted for multiple MC in the genitals, trunk, face and eyes, as well as conjunctivitis in the right eye. Antiretrovitral therapy (ART) was maintained and treatment for conjunctivitis was indicated. MC infection in HIV patients is associated with AIDS stages with an increase in cases with a lower CD4 lymphocyte count, generally less than 200 cells / mL. The poor cellular immune response of these patients explains their atypical clinical behavior. This group presents a higher mortality than that of seropositive patients without MC, which is explained by the greater associated immunosuppression. The diagnosis is clinical, although it could be hampered when there is ocular compromise due to the presence of atypical lesions that make it necessary to consider various differential diagnoses. Treatment is controversial and there tends to be a poor response and relapse to conventional therapies in patients with HIV when immunosuppression is marked by a very low CD4 count. ART seems to be the best alternative for its. However, it is important to consider possible associated complications such as the onset of immune restoration syndrome once it has been started. This could translate into serious eye injuries when this organ is compromised

Lesiones moluscoides en pacientes con SIDA / Molluscoid lesions in AIDS patients

Se presentan nueve pacientes HIV (+) con lesiones moluscoides debidas a molusco contagioso en cinco casos, histoplasmosis en tres casos y criptococosis en un caso. Ocho de estos pacientes se encontraban en un estadio avanzado de su enfermedad de base (C3) y el caso restante cursaba un estadio inicial (CI). Se realiza una breve revisión del tema y se enfatiza la importancia del diagnóstico precoz (por medio del estudio histopatológico y micológico) ya que pueden ser una manifestación temprana de enfermedades sistemáticas

Molusco contagioso gigante e síndrome da imunodeficiência adquirida: relato de caso / Giant molluscum contagiosum and acquired immunodeficiency syndrome: a case report

Molusco contagioso é uma afecçäo cutânea encontrada em cerca de 5 a 18 por cento dos pacientes portadores do Virus da Imunodeficiência Humana (HIV), nos quais ele assume caráter atípico, e guarda relaçäo com mau prognóstico da infecçäo pelo HIV. Relataremos um caso desta moléstia em uma mulher de 31 anos, ressaltando seus aspectos clínicos, epidemiológicos e imunológicos

Molusco contagioso: localización en glande / Molluscum contagiosum: unusual localization

El molusco contagioso es una enfermedad infectocontagiosa causada por un poxvirus. Se trata de una dermatosis viral común, cuyo curso clínico reviste carácter benigno. Capaz de comprometer la piel en cualquier territorio corporal, la localización en mucosas es sumamente infrecuente, habiéndose encontrado en la literatura mundial consultada un solo caso aislado en mucosa oral. Su incidencia es mayor en los niños, predominando en el sexo masculino en este grupo etario. Cuando afecta a los adultos, suele revestir el carácter de enfermedad de transmisión sexual, localizándose en la piel de los genitales externos. Puede desarrollarse en pacientes inmunocompetentes y/o en inmunodeprimidos, manifestándose en este último caso como formas diseminadas y/o por localizaciones poco comunes. Presentamos un caso de molusco contagioso situado en glande, de interés clínico por lo atípico de esta localización