Sistema inteligente para auxílio ao diagnóstico no monitoramento fetal eletrônico por análise de cardiotocografias / A computer aided diagnostic intelligent system for electronic fetal monitoring based on cardiotocographies

A análise acurada da frequência cardíaca fetal (FCF) correlacionada com as contrações uterinas permite diagnosticar, e consequentemente antecipar, diversos problemas relativos ao bem estar fetal e à preservação de sua vida. O presente trabalho apresenta os resultados de um sistema híbrido, baseado em regras determinísticas e em um módulo de inferência nebuloso do tipo Mamdani, para análise de sinais coletados através de exames denominados cardiotocografias (CTG). As variáveis analisadas são: o valor basal da FCF, suas variabilidades de curto e de longo prazo, acelerações transitórias e desacelerações, sendo estas classificadas por seu tipo e número de ocorrências. São utilizados dois modelos de classificação. A saída do sistema, em qualquer dos modelos, é um diagnóstico de primeiro nível baseado nestas variáveis de entrada. O sistema inteligente para auxílio ao diagnóstico no monitoramento fetal eletrônico por análise de cardiotocografias (SISCTG) foi desenvolvido na linguagem de scripts do programa MATLAB® v.7. O projeto conta também com uma parceria multi-institucional entre o Brasil e a Alemanha, envolvendo o Departamento de Engenharia de Teleinformática (DETI) da Universidade Federal do Ceará (UFC), a Maternidade-Escola Assis Chateaubriand (MEAC), a Technische Universitãt München e a empresa alemã Trium GmbH, que fornece a base de dados utilizada neste trabalho. Os resultados apresentados pelo SISCTG mostram-se promissores, com um índice de acertos (comparando-se os dois modelos utilizados) variando de 83% a 100%, de acordo com o tipo de diagnóstico. Isto permite projetar o aprimoramento deste sistema com novas variáveis de entrada (como a entropia aproximada da FCF e da sua variabilidade). A validação do sistema contou com especialistas brasileiros e alemães na área obstétrica.

The accurate analysis of the fetal heart rate (FHR) and its correlation with uterine contractions (UC) allow the diagnostic and the anticipation of many problems related to fetal distress and the preservation of its life. This paper presents the results of a hybrid system based on a set of deterministic rules and fuzzy inference system developed to analyze FHR and UC signals collected by cardiotocography (CTG) exams. The studied variables are basal FHR, short and long-term FHR variability, transitory accelerations and decelerations, these lasts classified by their type and number of occurrences. Two classification models are used. For both models, the system output is a first level diagnostic based on those input variables. The system is developed using the MATLAB® v.7 script language. The project is also supported by a multi-institutional agreement between Brazil and Germany, among the DETI (Departamento de Engenharia de Teleinformática of the Universidade Federal do Ceará), the MEAC (Maternidade-Escola Assis Chateaubriand), the TUM (Technische Universitãt München), and the Trium GmbH, a German company who supplied the database used in this project. The results are very promising with a diagnostic accuracy (considering the two models used) varying from 83% to 100%, according to the type of diagnostic. These results allow the projection of refinements of the proposed system, inserting new input variables (such as the approximate entropy of the FHR and its variability). The system validation methodology was based on the knowledge of Brazilian and German obstetricians.

Interpretación de riesgo quirúrgico de las exodoncias durante la gestación: Sucre 1991/1994 / Surgical risk of exodontias during gestation: Sucre 1991-1994

La investigación llevada a cabo, inédita en nuestro medio y que no ha sido abarcada en su real dimensión, ni por profesionales médicos ni odontólogos, nos ayuda a interpretar el riesgo quirúrgico que presentan las exodoncias durante la gestación, la que aplicada bajo una correcta interpretación logra resolver y regular situaciones no completadas en los curriculams académicos, quirúrgicas y postquirúrgicas

Perfil biofísico ecográfico (PBE) en vigilancia fetal en nuestro medio: Hospital Nacional del Sur IPSS-Arequipa, 1995

El presente es un estudio longitudinal prospectivo realizado en el área de obstetricia de la división materno infantil del Hospital Nacional del Sur IPSS, entre los meses de abril a junio de 1995, con el objetivo de determinar el valor predictivo del perfil biofísico ecográfico (PBE) que consta de 7 parámetros fetoplacentarios, evaluados todos por ultrasonografía los cuales son: movimientos corporales, movimientos respiratorios, tono fetal, frecuencia cardiaca, reactividad cardiaca, volumen del líquido amniótico y madurez placentaria. Se aplicó la prueba a 100 gestantes que tuvieran más de 30 semanas de gestación y algún factor de riesgo, entre estos el más frecuente fue sospecha de embarazo prolongado seguido de ruptura prematura de menbranas y disminución de movimientos fetales. Para la calificación del PBE se aplicó a cada parámetro normal un puntaje de 2; la prueba era normal si el puntaje era entre 11 y 14. Relacionando este puntaje con el resultado perinatal obtenido que consideró: oligohidramnios líquido, líquido meconial espeso, APGAR menos de 8 a los 5 minutos, convulsiones y muerte neonatal. Los resultados obtenidos fueron: sensibilidad 70 por ciento, especificidad 97.77 por ciento, valor predictivo positivo 77.77 por ciento, valor predictivo negativo 96.70 por ciento, índice de falsos positivos 22.22 por ciento, índice de falsos negativos 3.30 por ciento, la mortalidad perinatal fue de 10 por mil nacidos vivos. Con estos resultados vemos que el PBE puede ser una buena alternativa de vigilancia fetal anteparto

Ultra-sonografia em obstetrícia / Obstetric ultrasonography

Os autores fazem uma revisäo de alguns aspectos da avaliaçäo fetal intra-uterina por meio da ultra-sonografia obstétrica, analisando o uso da mesma no diagnóstico da gestaçäo, avaliaçäo gestacional, períodicidade da realizaçäo de exames, avaliaçäo do crescimento e estudo da morfologia fetal

Velocimetría Doppler: resultados perinatales según valoración integral de resistencias / Doppler velocimetry: perinatal results following integral valoration of resistances

Se presenta la experiencia adquirida en el Hospital Regional de Rancagua con 180 pacientes de ARO evaluadas con velocimetría Doppler (VD), clasificadas según una tabla original de valoración integral de resistencias. Se analizan los resultados perinatales de acuerdo a esta clasificación, demostrando una alta correlación entre exámenes alterados y resultados perinatales adversos expresados en frecuencia de RN pequeños para la edad gestacional (PEG), registro basal no estresante (RBNS) no reactivo, Apgar<=6 a los 5 min, ingreso a la unidad de neonatología o muerte perinatal, con buenos valores predictivos, de sensibilidad y especificidad