Tendencias de la mortalidad femenina por cáncer de mama en Argentina, 2005-2020 / Female breast cancer mortality trends in Argentina, 2005-2020

Introducción: El cáncer de mama es una causa de muerte evitable en las mujeres de hasta 74 años de edad. Sin embargo, es el cáncer más frecuente y la primera causa de muerte por tumores en esa población. Objetivo: Analizar las tendencias de la mortalidad por cáncer de mama en las mujeres de Argentina entre 2005 y 2020, considerando el grupo de edad y la región geográfica. Método: Estudio cuantitativo y descriptivo con perspectiva sociodemográfica. Se calcularon tasas específicas de mortalidad a partir de datos oficiales y se aplicaron modelos de regresión joinpoint para evaluar su tendencia temporal. Resultados: La tasa de mortalidad ajustada por cáncer de mama disminuyó significativamente (PPCA: −1,5%; IC95%: −1,3% a −0,7%); sin embargo, aumentó en las mujeres de 25 a 34 años (PPCA: 2,3%; IC95%: 1,4% a 3,2%). El descenso registrado se trasladó mayormente a las regiones Centro, Cuyo y Noroeste, mientras que las tasas de mortalidad de las regiones Noreste y Patagónica no variaron significativamente. Conclusiones: No obstante los progresos documentados, se evidencian desafíos para reducir la mortalidad por cáncer de mama en las poblaciones más jóvenes. Asimismo, persisten las desigualdades regionales, lo que destaca la importancia de adaptar las acciones a las necesidades del territorio.

Background: Breast cancer is a preventable cause of death among women up to 74 years of age. However, it is the most common cause of cancer death among this population. Objective: To analyze female breast cancer mortality trends in Argentina between 2005 and 2020, taking into account age groups and geographical regions. Method: Quantitative and descriptive study carried out from a socio-demographic perspective. Specific mortality rates were calculated based on official data, and joinpoint regression models were applied to evaluate time trends in mortality. Results: The adjusted mortality rate attributed to breast cancer decreased significantly (AAPC: −1,5%; CI95%: −1,3% to −0,7%); however, it increased among women aged 25-34 (AAPC: 2,3%; CI95%: 1,4% to 3,2%). Besides, the decreasing of mortality took place mainly in Central, Cuyo and Northwest regions meanwhile the mortality rates from Northeast and Patagonia regions didnt vary significantly. Conclusions: Although progress has been made, there are still some challenges regarding the reduction of breast cancer mortality in young women. In addition, regional disparities remain, highlighting the importance to adapt actions to territorial needs.

Análise da mortalidade por suicídio no estado de Pernambuco / Analysis of suicide mortality in the state of Pernambuco / Análisis de mortalidad por suicidio en el estado de Pernambuco

Objetivo:Analisar a mortalidade por suicídio no estado de Pernambuco, no período de 2010 a 2019. Metodologia:Trata-se de um estudo descritivo e ecológico, com uma abordagem quantitativa. Foram utilizados dados secundários disponibilizados no Sistema de Informação sobre Mortalidade e no Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. O estudo calculou a Taxa de Mortalidade por Suicídio e considerou as seguintes variáveis: ano do óbito, localização geográfica, sexo, faixa etária e raça/cor. O processamento e análise dos dados ocorreram com auxílio das planilhas eletrônicas do Excel e do software SIG QGIS 3.16, sendo utilizadas medidas de frequência absolutas e relativas e apresentados em tabelas, figuras e mapa temático. Resultados:Nos últimos anos, Pernambuco vem apresentando um aumento namortalidade por suicídio, se destacando a prevalência na população masculina (77,33%), na faixa etária de 20 a 39 anos (40,95%) e na população negra (79,26%). Em relação adistribuição geográfica das taxas médias, o estado apresentou diferenças, destacando-se a Região de Saúde XI(Serra Talhada), seguida por Região de Saúde V (Garanhuns), Região de Saúde VII (Salgueiro) e Região de Saúde IX (Oricuri). Conclusões:A análise da mortalidade por suicídio foi importante para a construção do perfil das vítimas, possibilitando a identificação dos grupos vulneráveis e direcionando as intervenções. Além disso, destaca-se a importância da implementação e aprimoramento das políticas públicas voltadas para a prevenção do suicídio (AU).

Objective:To analyze suicide mortality in the state of Pernambuco, from 2010 to 2019. Methodology:This is a descriptive and ecological study, with a quantitative approach. Secondary data available from the Mortality Information System and the Brazilian Institute of Geography and Statistics were used. The study calculated the Suicide Mortality Rate and considered the following variables: year of death, geographic location, gender, age group and race/color. Data processing and analysis took place with the help of Excel spreadsheets and SIG software QGIS 3.16, using absolute and relative frequency measures and presented in tables, figures and thematic map. Results:In recent years, Pernambuco has shown an increase in suicide mortality, with the prevalence in the male population (77,33%), in the age group from 20 to 39 years old (40,95%) and in the black population standing out (79,26%). Regarding the geographical distribution of the average rates, the state showed differences, highlighting Health Region XI(Serra Talhada), followed by Health Region V (Garanhuns), Health Region VII (Salgueiro)and Health Region IX (Oricuri).Conclusions:The analysis of suicide mortality was important for the construction of the victims' profile, enabling the identification of vulnerable groups and directing interventions. In addition, the importance of implementing and improving public policies aimed at suicide prevention is highlighted (AU).

Objetivo: Analizar la mortalidad por suicidio en el estado de Pernambuco, de2010 a 2019.Metodología: Se trata de un estudio descriptivo y ecológico, con enfoque cuantitativo. Se utilizaron datos secundarios disponibles del Sistema de Información de Mortalidad y del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística. El estudio calculó la Tasa de Mortalidad por Suicidio y consideró las siguientes variables: año de muerte, ubicación geográfica, sexo, grupo de edad y raza/color. El procesamiento y análisis de datos se llevó a cabo con la ayuda de hojas de cálculo de Excel y el software SIG QGIS 3.16, utilizando medidas de frecuencia absoluta y relativa y presentados en tablas, figuras y mapa temático.Resultados: En los últimos años, Pernambuco muestra aumento de mortalidad por suicidio, destacando la prevalencia en la población masculina (77,33%), en el grupo de edad de 20 a 39 años (40,95%) y en la población negra (79,26%). En cuanto a la distribución geográfica de las tasas medias, el estado presentó diferencias,destacándosela XIRegión Sanitaria (Serra Talhada), seguida de la Región Sanitaria V (Garanhuns), la Región Sanitaria VII (Salgueiro) y la Región Sanitaria IX (Oricuri).Conclusiones: El análisis de la mortalidad por suicidio fue importante para la construcción del perfil de las víctimas, posibilitando la identificación de los grupos vulnerables y orientando las intervenciones. Además, se destaca la importancia de implementar y mejorar las políticas públicas orientadas a la prevención del suicidio (AU).

Tendencias en la mortalidad por neumonía en adultos en Chile, 2000-2016 / Trends in adult pneumonia mortality in Chile, 2000-2016

Objetivo: Analizar y modelar los cambios en la tendencia de la mortalidad por neumonía en la población mayor de 15 años de Chile, entre los años 2000 y 2016. Métodos: Estudio epidemiológico basado en información de bases de datos públicas de estadísticas vitales del Departamento de Estadística e Información en Salud (DEIS) y del Instituto Nacional de Estadística (INE) del Ministerio de Salud (MINSAL) de Chile. Los casos fueron identificados por los códigos CIE-10 J12-J18. Se calculó la tasa de mortalidad estandarizada por edad, según sexo y grupo etario. Se utilizó el análisis de regresión Joinpoint para modelar la mortalidad y estimar el porcentaje de cambio anual (CPA) en las tasas e identificar cambios significativos en las tendencias. Se utilizó el cambio del CPA como medida de resumen. Resultados: Durante el período de estudio, la tasa de mortalidad por neumonía en Chile disminuyó significativamente en un 61,9%, desde 56,3 muertes por 100.000 habitantes el año 2000 a 21,7 muertes por 100.000 habitantes en el año 2016, con un CPA de −4,2%, (p < 0,05). El 90% de los fallecidos tenían más de 65 años. Conclusiones: Las tasas de mortalidad por neumonía en Chile en mayores de 15 años muestran una tendencia a la disminución sostenida significativa en el período comprendido entre los años 2000 y 2016.

Objective: To analyze and model changes in the pneumonia mortality trend in the population over 15 years old of Chile, between 2000 and 2016. Methods: Epidemiological study based on information from public databases of vital statistics of the Department of Health Statistics and Information (DEIS) and the National Institute of Statistics (INE) of the Ministry of Health (MINSAL) of Chile. The cases were identified by the codes ICD-10 J12-J18. We calculated age-standardized overall mortality, according to sex and age group. Joinpoint regression analysis was used to model mortality and estimate the annual percentage of change (APC) in rates and identify significant changes in trends. APC was used as a summary measure. Results: During the period studied, the pneumonia mortality rate in Chile decreased significantly by 61.9%. Mortality rate diminished from 56.3 deaths per 100,000 inhabitants in 2000 to 21.7 deaths per 100,000 inhabitants in 2016 with an APC of −4.2%, (p < 0.05). Almost 90% of the deceased were over 65 years old. Conclusions: Mortality rates for pneumonia in Chile in people over 15 years of age show a significant sustained decreasing trend in the period between 2000 and 2016.

Estudo observacional da cirurgia cardíaca em uma macrorregião de saúde do Vale do São Francisco em 13 anos (2008-2020) / Observational study of cardiac surgery at a health macroregion of the Vale do São Francisco in 13 years (2008-2020) / Estudio observacional de cirugía cardíaca en una macrorregión sanitaria del Vale do São Francisco en 13 años (2008-2020)

As cirurgias cardíacas têm o potencial de diminuir a mortalidade e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Por isso, conhecer o cenário das cirurgias cardíacas locais contribui para o desenvolvimento e a melhoria da assistência. O trabalho objetiva descrever o cenário dos procedimentos cirúrgicos cardiovasculares realizados na região compreendida por Juazeiro (BA) e Petrolina (PE), no período entre 2008 e 2020. Trata-se de um estudo observacional, transversal e descritivo, com base em informações extraídas do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SUS), que consiste em um banco de dados público. Foram avaliados 702 procedimentos cirúrgicos, dentre eles 386 (55%) foram de cirurgia de revascularização miocárdica (CRM), 202 (28,8%) de cirurgia valvar isolada e 114 (16,2%) de outros tipos. Houve aumento da permanência hospitalar no período analisado. Foi observado aumento da mortalidade e média de permanência hospitalar nos momentos de decréscimo no valor de financiamento e número de intervenções. Não foi observado aumento sustentado do número de procedimentos, a despeito do incremento populacional de 9,5% no período. O financiamento e o volume de procedimentos foram instáveis no período de 2008 a 2020 no Sertão do São Francisco. O menor repasse financeiro esteve associado à redução do número de procedimentos, potencialmente restringindo o acesso a pacientes com necessidades mais urgentes. Em consequência, houve aumento da mortalidade e do tempo de internação nos períodos de menor financiamento.

Cardiac surgeries have the potential to reduce mortality and improve quality of life of patients. Thus, knowing the scenario of local cardiac surgeries contributes to the development and improvement of care. This work aims to describe the scenario of cardiovascular surgical procedures performed in the region comprising Juazeiro (BA) and Petrolina (PE), between 2008 and 2020. It is an observational, cross-sectional, and descriptive study based on information extracted from the Hospital Information System of the Sistema Único de Saúde (SUS), which is a public database. We evaluated 702 surgical procedures, among which 386 (55%) were of coronary artery bypass grafting (CABG), 202 (28.8%) of isolated valve surgery, and 114 (16.2%) others. There was an increase in hospital stay in the analyzed period. An increase in mortality and mean hospital stay was observed in moments of decrease in the value of funding and number of interventions. No sustained increase in the number of procedures was observed, despite the 9.5% population increase in the period. Funding and volume of procedures were unstable in the period from 2008 to 2020 in the Sertão do São Francisco. The lower financial transfer was associated with a reduction in the number of procedures, potentially restricting access to patients with more urgent needs. As a result, mortality and hospitalization time increased in the periods of lower funding.

Las cirugías cardíacas pueden reducir la mortalidad y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Así conocer el panorama de las cirugías cardíacas locales contribuye al desarrollo y la mejora de la atención. Este trabajo pretende describir el panorama de los procedimientos quirúrgicos cardiovasculares realizados en la región sanitaria que comprende Juazeiro (Bahía, Brasil) y Petrolina (Pernambuco, Brasil), entre 2008 y 2020. Se trata de un estudio observacional, transversal y descriptivo, basado en información del Sistema de Información Hospitalaria del Sistema Único de Saúde (SUS) que consiste en una base de datos pública. Se evaluaron 702 procedimientos quirúrgicos, de los cuales 386 (55%) fueron de cirugía de revascularización coronaria (CABG), 202 (28,8%) de cirugía valvular aislada y 114 (16,2%) de otro tipo. Hubo un aumento de la estancia hospitalaria en el periodo analizado. Se observó una alza de la mortalidad y de la estancia media en el hospital cuando se redujo el valor de la financiación y el número de intervenciones. No se observó un aumento en el número de procedimientos, a pesar del incremento del 9,5% de la población en el periodo. La financiación y el volumen de procedimientos fueron inestables de 2008 a 2020 en el Sertão do São Francisco. La menor transferencia financiera se asoció a una reducción del número de procedimientos, lo que podría restringir el acceso a los pacientes con necesidades más urgentes. En consecuencia, se produjo un aumento de la mortalidad y de la duración de la estancia hospitalaria en los periodos de menor financiación.

Dinâmica temporal e espacial e fatores relacionados à mortalidade por suicídio entre idosos / Temporal and spatial dynamics and factors related to suicide mortality among the elderly

OBJETIVO: Analisar a dinâmica temporal e espacial e os fatores associados à mortalidade por suicídio entre idosos (≥60 anos de idade) no Nordeste do Brasil. MÉTODOS: Estudo ecológico que analisou os óbitos por suicídio ocorridos entre idosos na região Nordeste do Brasil, no período de 2010 a 2019. Foram realizadas análise temporal por Joinpoint, análise espacial segundo município de residência e análise multivariada pelo modelo Ordinary Least Squares Estimation, considerando-se p < 0,05. RESULTADOS: No período analisado, foi observado crescimento significativo de 3,0% (IC95%: 1,1-4,9; p < 0,001) ao ano na mortalidade por suicídio. Espacialmente, as taxas mais elevadas foram observadas prioritariamente em municípios do Piauí, Ceará e Rio Grande do Norte. Foram identificados quatro clusters de suicídio estatisticamente significativos (p < 0,001). O cluster primário (2010-2019) abrangeu 141 municípios do Ceará, Rio Grande do Norte e Paraíba, que apresentaram risco 2,3 vezes maior de ocorrência de suicídio quando comparados aos demais municípios da região. Os indicadores índice de Gini (ß = 14,02; p = 0,01), taxa de analfabetismo (ß = 0,20; p < 0,001) e taxa de envelhecimento (ß = 0,36; p = 0,02) apresentaram associação positiva com o suicídio entre idosos, enquanto razão de dependência (ß = -0,31; p < 0,001) e taxa de desocupação (ß = -0,25; p < 0,001) apresentaram associação negativa. CONCLUSÃO: Houve aumento significativo do suicídio entre idosos na região Nordeste, com maior concentração em quatro clusters espaciais localizados prioritariamente no Ceará, Paraíba, Piauí e Rio Grande do Norte. A associação com indicadores socioeconômicos reforça aspectos de vulnerabilidade dos idosos a esse tipo de agravo e auxilia na formulação de propostas de intervenções que promovam a sua redução.

OBJECTIVE: To analyze the temporal and spatial dynamics and factors associated with suicide mortality among the elderly (≥60 years of age) in Northeast of Brazil. METHODS: This is an ecological study that analyzed deaths from suicide among elderly people in the Northeast region of Brazil, from 2010 to 2019. Temporal analysis by Joinpoint, spatial analysis according to municipality of residence and multivariate analysis by the Ordinary Least Squares Estimation model were performed, considering p < 0.05. RESULTS: During the analyzed period, a significant increase of 3.0% (95%CI: 1.1-4.9; p < 0.001) per year in suicide mortality was observed. Spatially, the highest rates were observed in municipalities of Piauí, Ceará and Rio Grande do Norte. Four statistically significant suicide clusters were identified (p < 0.001). The primary cluster (2010-2019) covered 141 municipalities in Ceará, Rio Grande do Norte and Paraíba, which presented a 2.3 times higher risk of suicide when compared to other municipalities in the region. The Gini index indicators (ß = 14.02; p = 0.01), illiteracy rate (ß = 0.20; p < 0.001) and aging rate (ß = 0.36; p = 0.02) showed a positive association with suicide among the elderly, while the dependency ratio (ß = -0.31; p < 0.001) and unemployment rate (ß = -0.25; p < 0.001) had a negative association. CONCLUSION: There was a significant increase in suicide among the elderly in the Northeast region, with a greater concentration in four spatial clusters located primarily in Ceará, Paraíba, Piauí and Rio Grande do Norte. The association with socioeconomic indicators reinforces aspects of vulnerability of the elderly to this type of injury and helps in the formulation of intervention proposals that promote its reduction.

Exceso de mortalidad en México en 2020: una estimación preliminar a nivel nacional y estatal / Excess mortality in Mexico 2020: a preliminary estimate at national and state level

Resumen Como consecuencia directa o indirecta de la pandemia de COVID-19, junto con otros problemas de salud pública preexistentes, México se ha posicionado como uno de los países más afectados en cuanto al exceso de mortalidad, la cual está prácticamente generalizada, pero es heterogénea según el estado. Por ello, se tiene por objetivo cuantificarla a nivel nacional y estatal por medio del porcentaje de exceso de mortalidad (% 𝐸𝑀) y de diferencias en esperanzas de vida (𝐸𝑀𝑒𝑥 ) por sexo. En particular, para 𝐸𝑀𝑒𝑥 , se construyeron tablas de mortalidad con tasas específicas que se suavizan de manera controlada y por segmentos, con un enfoque no paramétrico. Los resultados mostraron una demasía en la población masculina y en algunos estados del país. Asimismo, respecto a 𝐸𝑀𝑒𝑥 , se evidenciaron fuertes retrocesos en la esperanza de vida en ciertos casos, incluida la capital del país: la Ciudad de México.

Abstract As a direct or indirect consequence of the COVID-19 pandemic, joint other punlic health problems, Mexico is one of the most affected countries in terms of excess mortality, which is generalized and heterogeneous at the state level. That is why, the papers aim is to quantify it at national and subnational level both through the percentage of excess mortality (% 𝐸𝑀) and using differences in life expectancies (𝐸𝑀𝑒𝑥 ) by sex. For (𝐸𝑀𝑒𝑥 ), mortality tables are constructed with specific rates that are estimated through a non-parametric approach so-called controlled and segmented smoothing. The results show the greatest excesses in male population and for some states of the country. Likewise, regarding 𝐸𝑀𝑒𝑥 , strong setbacks in life expectancy can be observed including the Mexico City.

Sickle cell disease related mortality in Brazil, 2000-2018

Abstract Introduction There is a demand to update national mortality trends data related to sickle cell disease (SCD) in Brazil. This study describes causes of death and mortality issues related to SCD using the multiple-cause-of-death methodology. Methods The annual SCD mortality data was extracted from the public databases of the Mortality Information System by researching deaths in rubric D57 "sickle-cell disorders" of the International Classification of Diseases, Tenth Revision and processed by the Multiple Cause Tabulator. Results From 2000 to 2018 in Brazil, a total of 9817 deaths related to SCD occurred during the 19-year period, as the underlying cause in 6924 (70.5%) and as the associated cause of death in 2893 (29.5%). The mean and median ages at death during the entire period were significantly lower for males, 29.4 (±19.6) and 27.5 (15.5-41.5), respectively, than for females, 33.3 (±20.3) and 31.0 (19.5-46.5), respectively. The leading SCD overall associated causes of death were septicemias (32.1%), followed by pneumonias (19.4%) and respiratory failure (18.2%). On certificates with SCD as an associated cause, the underlying causes of death were circulatory system diseases (8.7%), followed, in males, by digestive system and infectious diseases and respiratory system failures, while in females, maternal deaths, included in the chapter on pregnancy, childbirth and the puerperium, accounting for 4.6% of female deaths, were succeeded by digestive system and infectious diseases. Conclusion This study revised mortality data on death rate trends, underlying and associated causes of death, age at death and regional distribution of death in Brazil.

Mortalidade por quedas em idosos no Distrito Federal: características e tendência temporal no período 1996-2017 / Mortalidad por caídas en ancianos en el Distrito Federal, Brasil: características y tendencia temporal no período 1996-2017 / Mortality from falls in the elderly in the Federal District, Brazil: characteristics and time trend, 1996-2017

Objetivo: Descrever e analisar a tendência temporal dos óbitos por quedas em idosos no Distrito Federal, Brasil, no período de 1996 a 2017. Métodos: Estudo descritivo, a partir de dados sobre óbitos por quedas do Sistema de Informações sobre Mortalidade, da base de dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde do Brasil. Foram investigadas variáveis demográficas, socioeconômicas, tipo de queda e local de ocorrência do óbito. Realizou-se regressão linear segmentada para analisar a variação percentual anual (VPA), adotando-se p≤05. Resultados: Foram analisados os dados de 2.828 óbitos por quedas em idosos (mulheres, 54,2%; homens, 45,8%). Observou-se aumento do número de óbitos por quedas entre idosos com 80 anos ou mais (VPA=3,0; p<0,001). Conclusão: Houve tendência crescente de mortalidade por quedas em idosos ≥80 anos. São necessárias estratégias para redução dos óbitos por quedas, principalmente entre os idosos com idade mais avançada.

Objetivo: Describir y analizar la tendencia temporal de muertes por caídas en ancianos en el Distrito Federal, Brasil, entre 1996 y 2017. Métodos: Estudio descriptivo basado en datos de muertes por caídas del Sistema de Información de Mortalidad, de la Base de datos del Departamento de informática del Sistema Único de Salud de Brasil. Se investigaron datos demográficos, socioeconómicos, tipo de caída y lugar de muerte. Se realizó una regresión lineal segmentada para analizar la variación porcentual anual (APC), adoptando p≤05. Resultados: Se analizaron los datos de 2.828 muertes por caídas en ancianos (mujeres 54,2%; hombres 45,8%). Hubo un aumento de la mortalidad por caídas en los ancianos mayores de 80 años (APC 3,0; p<0,001). Conclusión: Hubo una tendencia creciente de mortalidad por caídas en los ancianos de 80 años y más. Se necesitan estrategias para reducir las muertes por caídas, especialmente entre las personas mayores.

Objective: To describe and analyze the temporal trend of deaths from falls in the elderly in the Federal District, Brazil, between 1996 and 2017. Methods: This was a descriptive study based on data on deaths from falls held on the Mortality Information System, part of the database of the Information Technology Department of the Brazilian National Health System. Demographic, socioeconomic, type of fall and place of death variables were investigated. Segmented linear regression was performed to analyze annual percent change (APC), adopting p≤05. Results: Data from 2,828 deaths from falls in the elderly were analyzed (54.2% women; 45.8% men). There was an increase in mortality from falls in the elderly aged 80 years and over (APC 3.0; p<0,001). Conclusion: There was an increasing trend of mortality from falls in the elderly aged 80 years and over. Strategies are needed to reduce deaths from falls, especially among older elderly people.

Características e tendência temporal das taxas de mortalidade de crianças e adolescentes em Mato Grosso e no Brasil, 2009 a 2020 / Características y tendencia temporal de la mortalidad en niños y adolescentes en Mato Grosso y Brasil, 2009 a 2020 / Characteristics and temporal trends of mortality rates in children and adolescents in Mato Grosso and Brazil, 2009-2020

Objetivo: analisar as características e a tendência temporal das taxas de mortalidade na população de 5 a 14 anos em Mato Grosso e no Brasil, no período de 2009 a 2020. Métodos: estudo ecológico de série temporal, sobre dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade. As análises foram descritivas e de tendência, utilizando-se o modelo de regressão por pontos de inflexão (joinpoint) com cálculo da variação média no período (VMP). Resultados: no Brasil e em Mato Grosso, os óbitos foram predominantemente masculinos, evitáveis e por causas externas. Foi identificada tendência decrescente no Brasil (5 a 9 anos VMP: -2,9; IC95% -4,3;-1,6 e 10 a 14 anos VMP: -2,5; IC95% -3,3;-1,8) e estacionária em Mato Grosso (5 a 9 anos VMP: -2,0; IC95% -5,6;1,7 e 10 a 14 anos VMP: -0,1; IC95% -5,9;6,1). Conclusão: a tendência estável da mortalidade em patamares elevados demanda intervenções urgentes, visando a sua redução.

Objetivo: analizar las características y la tendencia temporal de las tasas de mortalidad en la población de 5 a 14 años en Mato Grosso y Brasil, desde 2009 hasta 2020. Métodos: estudio ecológico de serie temporal, sobre datos del Sistema de Información de Mortalidad. Se realizaron análisis descriptivos y de tendencia, utilizando el modelo de regresión por puntos de inflexión (joinpoint) y el cálculo de la variación media del periodo (VMP). Resultados: en Brasil y Mato Grosso, las muertes fueron predominantemente masculinas, evitables y por causas externas. Se identificó una tendencia decreciente en Brasil (5 a 9 años VPP: -2,9; IC95% -4,3;-1,6 y 10 a 14 años VMP: -2,5; IC95% -3,3;-1,8) y una tendencia estacionaria en Mato Grosso (5 a 9 años VMP: -2,0; IC95% -5,6;1,7 y 10 a 14 años VMP: -0,1; IC95% -5,9;6,1). Conclusión: la tendencia estacionaria de la mortalidad en niveles altos exige intervenciones urgentes orientadas a reducirla.

Objective: to analyze the characteristics and temporal trend of mortality rates in the population aged 5 to 14 years in Mato Grosso state and in Brazil, from 2009 to 2020. Methods: this was an ecological time-series study, based on data taken from the Mortality Information System. Descriptive and trend analyses were performed, using the joinpoint regression model and calculating the average annual percentage change (AAPC). Results: in Brazil and in Mato Grosso state, deaths were predominantly male, preventable and due to external causes. A falling trend was identified for Brazil (5-9 years AAPC: -2.9; 95%CI -4.3;-1.6 and 10-14 years AAPC: -2.5; 95%CI -3.3;-1.8), while a stationary trend was found in Mato Grosso (5-9 years AAPC: -2.0; 95%CI -5.6;1.7 and 10-14 years AAPC: -0.1; 95%CI -5.9;6.1). Conclusion: the stable trend of mortality at high levels demands urgent interventions to reduce it.

Mortalidade por suicídio na cidade de São Paulo: caracterização, tendências e análise de efeito idade-período-coorte (1996-2018) / Suicide mortality in the city of São Paulo: characterization, trends, and age-period- cohort effect analysis (1996-2018)

Introdução - Globalmente, o suicídio é a causa de morte violenta mais frequente. No Brasil, a taxa de suicídio está crescendo. Para a saúde pública, é fundamental conhecer a magnitude e tendência dos suicídios para criar estratégias de prevenção, visando à diminuição desses óbitos evitáveis. Objetivo - Descrever a mortalidade por suicídio no Município de São Paulo entre 1996 e 2018, analisando tendências temporais e os efeitos independentes de idade, período e coorte de nascimento. Métodos - Foram calculadas taxas de mortalidade por suicídio brutas, específicas e padronizadas por idade. A mortalidade proporcional foi descrita segundo sexo, idade, raça/cor, escolaridade, estado civil, meios utilizados, regiões de residência e períodos. Modelos lineares generalizados foram ajustados para avaliar a tendência temporal do suicídio segundo sexo, idade e meios utilizados e estimar a Variação Percentual Anual das taxas. Análises de idade-período-coorte estratificadas por sexo foram realizadas para estimar separadamente os efeitos do tempo calendário, da idade e da coorte de nascimento sobre o suicídio. Resultados - Foram registrados 11.204 óbitos por suicídio no período. A taxa de mortalidade por suicídio foi de 5,2 óbitos (por 100 mil habitantes), e a razão de taxas entre sexos foi de 3,7. A região Centro apresentou a maior taxa, e a região Sul, a menor. Em ambos os sexos, as taxas por enforcamento, envenenamento e precipitação cresceram no período, e as por meios não especificados tiveram queda. Para os homens, o meio mais comum utilizado foi o enforcamento, independentemente de idade, estado civil, escolaridade, raça/cor ou período. O uso das armas de fogo foi o segundo mais frequente, mas as taxas por esse meio tiveram queda de -11,3% ao ano (IC 95% -15,7 : -6,6) até 2001, crescimento de 4,9% (IC 95% 0,4 : 9,6) até 2006 e queda de -5,6% (IC 95% -7,4 : -3,7) até 2018. Não foi identificada tendência nas taxas de homens de 10 a 19 anos (p = 0,74). Em homens adultos, houve tendência de queda de -5,6% ao ano (IC 95% -7,3 : -4,0) até 2002, crescimento de 2,6% (IC 95% 1,7 : 3,5) até 2012 e queda de -3,1% (IC 95% -4,7 : -1,5) até 2018. Em homens idosos, houve tendência de queda de -2,8% (IC 95% -4,1 : -1,5) até 2012, seguida de crescimento de 4,6% (IC 95% 0,8 : 8,5). Em homens adultos e idosos, foram identificados efeitos significativos de idade e período, mas não de coorte de nascimento. Para as mulheres, enforcamento, envenenamento e precipitação foram os meios mais comuns, e os suicídios por armas de fogo caíram -6,6% (IC 95% -9,0 : -4,1) em todo o período. Houve tendência de queda de -4,2% (IC 95% -6,9 : -1,4) nas mulheres da faixa de 10 a 19 anos e de - 1,1% (IC 95% -2,1 : -0,1) nas demais faixas até 2008. Idosas tiveram queda permanente nas taxas. Nas mulheres de 10 a 59 anos, as taxas cresceram 8,7% (IC 95% 5,3 : 12,3) entre 2008 e 2012. Houve queda no período final de -1,1% (IC 95% -2,1 : -0,1) nas mulheres de 10 a 39 anos e de -9,4% (IC 95% -13,2 : -5,6) nas de 40 a 59 anos. Em mulheres adultas, houve efeitos de idade, período e coorte, com crescimento linear no risco de suicídio a partir das gerações nascidas após 1970. Em mulheres idosas, houve efeitos significativos apenas de idade. Conclusões - Em geral, houve uma queda no suicídio de homens e mulheres. Homens idosos são o único grupo etário com tendência recente de crescimento. Além destes, as populações com maior risco atualmente são as mulheres entre 20 e 39 anos, bem como as nascidas após 1970. Suicídios por armas de fogo tiveram expressiva redução após mudança legislativa dos anos 2000. Recomenda-se mais pesquisas na área da epidemiologia do suicídio no Brasil, considerando a subnotificação desse tipo de óbito e o crescimento de suas taxas no país.

Introduction - Globally, suicide is the most frequent cause of violent death. The suicide rate is growing in Brazil. It is essential to know the magnitude and trends of suicide for prevention strategies, aiming to reduce these preventable deaths. Objective - To describe suicide mortality in the city of São Paulo between 1996 and 2018, analyzing temporal trends and the independent effects of age, period and birth cohort. Methods - Crude, age-specific, and agestandardized suicide mortality rates were calculated. Proportional mortality was described according to sex, age, race/color, education, marital status, suicide methods, city regions and periods. Generalized linear models were fitted to assess the temporal trend of suicide according to sex, age, and methods, and to estimate the Annual Percent Change of the rates. Sex-stratified age-period-cohort analyzes were performed to estimate the effects of calendar time, age, and birth cohort on suicide. Results - There were 11,204 deaths from suicide in the period. Suicide mortality rate was 5.2 deaths (per 100,000 inhabitants), and sex rate ratio was 3.7. The central region had the highest rate and the southern region the lowest. Suicide rates by hanging, poisoning and precipitation increased over the period, and decreased for unspecified methods, for both sexes. For men, the most common method was hanging, regardless of age, marital status, education, race/color or period. Firearms were the second most frequent method, but firearmspecific rates decreased -11.3% per year (95% CI -15.7 : - 6.6) until 2001, increased 4.9% (95% CI 0.4 : 9.6) until 2006, and decreased -5.6% (95% CI - 7.4 : -3.7) until 2018. No trend was identified in the rates for 10 to 19-year-old men (p = 0.74). Adult men rates decreased -5.6% per year (95% CI -7.3 : -4.0) until 2002, increased 2.6% (95% CI 1.7 : 3.5) until 2012, and decreased -3.1% (95% CI -4.7 : -1.5) until 2018. Elderly men rates decreased -2.8% (95% CI -4.1 : -1.5) until 2012, followed by a 4.6% increase (95% CI 0.8 : 8.5). Significant age and period effects were identified for adult and elderly men suicide, but no birth cohort effect. For women, hanging, poisoning and precipitation were the most common methods, and firearmspecific rates decreased -6.6% (95% CI -9.0 : -4.1) throughout the period. Women rates decreased -4.2% (95% CI -6.9 : -1.4) in the 1019 age range and -1.1% (95% CI -2.1 : - 0.1) in the other ranges until 2008. Elderly women had a permanent decrease in rates. The rates for 10 to 59-year-old women increased 8.7% (95% CI 5.3 : 12.3) between 2008 and 2012. In the final period, 10 to 39-year-old women rates decreased -1.1% (95% CI -2.1 : -0.1), and 40 to 59 rates decreased -9.4% (95% CI -13.2 : -5.6). There were age, period, and cohort effects for adult women, with a linear increase in suicide risk from generations born after 1970. Only age effects were detected for elderly women suicide. Conclusion - In general, suicide declined for men and women. Elderly men are the only age group with a recent increasing trend. Other populations at risk today are 20 to 39-year-old women, as well as women born after 1970. Firearm suicides had a significant reduction after legislative change in the 2000s. Further research in Brazilian suicide epidemiology is recommended, considering the typical underreporting of suicide and the increase on its national rates.

Tendência da taxa de mortalidade por suicídio no brasil / Evolución de la tasa de mortalidad por suicidio en brasil / Trend in suicide mortality rate in brazil

Objetivo: analisar os dados epidemiológicos em relação às mortes por suicídio no Brasil no período de 2010 a 2019. Método: pesquisa retrospectiva, quantitativa, cujos dados foram obtidos em dezembro de 2020 no banco de dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde do Brasil. Resultados: entre 2010 e 2019, o Brasil registrou, em caráter anual ascendente, 112.166 óbitos por suicídio, com taxa de mortalidade por essa causa de 6,4/100.000 habitantes em 2019. Pessoas do sexo masculino foram maioria, na proporção de 8:2, em média, com tendência de crescimento das taxas de mortalidade para homens e mulheres. Conclusão: as taxas de mortalidade por suicídio no Brasil tiveram aumento significativo e com tendência ainda crescente em todas as regiões brasileiras e em 19 Unidades da Federação.

Objetivo: analizar los datos epidemiológicos sobre las muertes por suicidio en Brasil de 2010 a 2019. Método: investigación retrospectiva, cuantitativa, cuyos datos fueron obtenidos en diciembre de 2020 en la base de datos del Departamento de Informática del Sistema Único de Saúde de Brasil. Resultados: entre 2010 y 2019, Brasil registró, sobre una base anual, 112.166 muertes por suicidio, con una tasa de mortalidad por esta causa de 6,4/100.000 habitantes en 2019. Los hombres fueron la mayoría, en la proporción de 8:2, en promedio, con una tendencia de crecimiento en las tasas de mortalidad para hombres y mujeres. Conclusión: las tasas de mortalidad por suicidio en Brasil aumentaron significativamente y con una tendencia creciente en todas las regiones brasileñas y en 19 Unidades de la Federación.

Objective: to analyze epidemiological data regarding suicide deaths in Brazil from 2010 to 2019. Method: retrospective, quantitative research, whose data were obtained in December 2020 in the database of the Departamento de Informática of the Brazilian Sistema Único de Saúde. Results: between 2010 and 2019, Brazil recorded, on an annual basis, 112,166 deaths by suicide, with a mortality rate due to this cause of 6.4/100,000 inhabitants in 2019. Males were the majority, in the proportion of 8:2, on average, with a trend of growth in mortality rates for men and women. Conclusion: suicide mortality rates in Brazil increased significantly and with an increasing trend in all Brazilian regions and in 19 Federation Units.

Mortality in Brazilian federal highway police officers: time series from 2001 to 2020 / Mortalidade em agentes da polícia rodoviária federal: série temporal entre 2001 e 2020

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the mortality trend from all causes in Brazilian federal highway police officers from 2001 to 2020. METHODS This is an ecological time-series study based on mortality official data from the Brazilian federal highway police registry system and death certificates from the federal registry system. Deaths of active police officers from 2001 to 2020 were assessed. We performed a descriptive analysis reporting proportions and incidence rates per 1,000 police officers. The chi-square test was used for bivariate analyzes and Prais-Winsten regression was used for trend analysis. RESULTS Among 346 deaths, 146 were from natural and 189 from unnatural causes (11 were from undefined causes). Most deaths occurred among police officers who were men (n = 333; 96.3%), over 35 years old (n = 265; 76.6%), whose service time was up to 15 years (n = 185; 53.5%), living in Northeast Brazil, and from unnatural causes (n = 189; 56.4%). The absolute number of deaths presented a decreasing trend throughout the series (p = -0.78; 95%CI: -1.03 to -0.5). Traffic accidents (n = 96; 28.7%), cardiovascular diseases (n = 58; 17.3%), interpersonal violence (n = 51; 15.2%), suicides (n = 35; 10.5%), and malignant neoplasms (n = 35; 10.4%) were the main causes of death. Most natural deaths occurred among police officers who were 51-73 years old (68.3%; 95%CI: 58.6 to 76.7) and worked more than 26 years (64.7%; 95%CI: 52.7 to 75.1), while most unnatural deaths occurred among officers who were 19-35 years old (87.3%; 95%CI: 78.0 to 93.1) and worked up to 15 years (70.2%; 95%CI: 63.1 to 76.4). CONCLUSION The mortality trend in Brazilian federal highway police officers decreased within the period studied. Understanding mortality causes may help to develop policies for disease prevention and health protection of police officers.

RESUMO OBJETIVO Descrever e analisar a tendência de mortalidade, por todas as causas, em agentes da polícia rodoviária federal, entre os anos de 2001 e 2020. MÉTODOS Trata-se de um estudo ecológico de séries temporais, baseado em dados oficiais sobre mortalidade registrados no sistema de cadastro nacional da polícia rodoviária federal e de certidões de óbitos do sistema de cadastro federal. Foram coletados os óbitos de agentes que estavam em efetivo exercício entre 2001 e 2020. Realizou-se análise descritiva, calcularam-se proporções e taxas de incidência por 1.000 policiais. Utilizou-se qui-quadrado para análises bivariadas e regressão de Prais-Winsten para análise de tendência. RESULTADOS Ocorreram 346 óbitos (11 por causas indeterminadas), dos quais 146 foram por mortes naturais e 189 não naturais. A maioria das mortes ocorreu em policiais do sexo masculino (n = 333; 96,3%), acima de 35 anos (n = 265; 76,6%), tempo de serviço até 15 anos (n = 185; 53,5%), da região Nordeste e por causas não naturais (n = 189; 56,4%). O número absoluto de óbitos de agentes apresentou tendência decrescente ao longo da série (p = -0,78; IC95% -1,03 - -0,5). Entre as principais causas de morte estão acidentes de trânsito (n = 96; 28,7%), doenças cardiovasculares (n = 58; 17,3%), violência interpessoal (n = 51; 15,2%), suicídio (n = 35; 10,5%) e neoplasias malignas (n = 35; 10,4%). As mortes naturais predominaram entre os agentes com idade entre 51-73 anos (68,3%; IC95% 58,6-76,7) e mais de 26 anos de serviço (64,7%; IC95% 52,7-75,1), já as não naturais, entre a faixa etária de 19-35 anos (87,3%; IC95% 78,0-93,1) e de até 15 anos de serviço (70,2%; IC95% 63,1-76,4). CONCLUSÕES Conclui-se que a tendência das mortes de agentes da polícia rodoviária federal foi decrescente no período. O conhecimento das causas de mortalidade pode auxiliar no desenvolvimento de políticas de prevenção de doenças e proteção à saúde desses policiais.

Mortality inequalities measured by socioeconomic indicators in Brazil: a scoping review

ABSTRACT OBJECTIVE Summarize the literature on the relationship between composite socioeconomic indicators and mortality in different geographical areas of Brazil. METHODS This scoping review included articles published between January 1, 2000, and August 31, 2020, retrieved by means of a bibliographic search carried out in the Medline, Scopus, Web of Science, and Lilacs databases. Studies reporting on the association between composite socioeconomic indicators and all-cause, or specific cause of death in any age group in different geographical areas were selected. The review summarized the measures constructed, their associations with the outcomes, and potential study limitations. RESULTS Of the 77 full texts that met the inclusion criteria, the study reviewed 24. The area level of composite socioeconomic indicators analyzed comprised municipalities (n = 6), districts (n = 5), census tracts (n = 4), state (n = 2), country (n = 2), and other areas (n = 5). Six studies used composite socioeconomic indicators such as the Human Development Index, Gross Domestic Product, and the Gini Index; the remaining 18 papers created their own socioeconomic measures based on sociodemographic and health indicators. Socioeconomic status was inversely associated with higher rates of all-cause mortality, external cause mortality, suicide, homicide, fetal and infant mortality, respiratory and circulatory diseases, stroke, infectious and parasitic diseases, malnutrition, gastroenteritis, and oropharyngeal cancer. Higher mortality rates due to colorectal cancer, leukemia, a general group of neoplasms, traffic accident, and suicide, in turn, were observed in less deprived areas and/or those with more significant socioeconomic development. Underreporting of death and differences in mortality coverage in Brazilian areas were cited as the main limitation. CONCLUSIONS Studies analyzed mortality inequalities in different geographical areas by means of composite socioeconomic indicators, showing that the association directions vary according to the mortality outcome. But studies on all-cause mortality and at the census tract level remain scarce. The results may guide the development of new composite socioeconomic indicators for use in mortality inequality analysis.

Tendencia de la mortalidad por fibrosis pulmonar idiopática en Chile / Trend in idiopathic pulmonary fibrosis in Chile

INTRODUCCIÓN: La Fibrosis Pulmonar Idiopática (FPI) es una de las enfermedades respiratorias crónicas del adulto de mayor impacto y letalidad, diversos estudios epidemiológicos muestran tendencias progresivas al aumento de las tasas de mortalidad por FPI. En Chile no existen reportes sobre las tendencias de las tasas de mortalidad por FPI. El objetivo del presente estudio es determinar las tendencias de la mortalidad por FPI en Chile entre los años 2002 y 2015. MÉTODO: Estudio descriptivo de diseño ecológico, a partir de la información de bases de datos secundarias de libre disposición de las estadísticas vitales del Departamento de Estadísticas e Información de Salud (DEIS) y del Instituto Nacional de Estadísticas (INE) de Ministerio de Salud de Chile entre los años 2002 y 2015 se obtuvieron las tasas crudas de mortalidad por fibrosis pulmonar idiopática en población de 45 años y más en ambos sexos y las tasas ajustadas por sexo y edad por regiones, se calculó también la frecuencia mensual de las muertes por FPI y se compararon las tasas medias de mortalidad por regiones. RESULTADOS: Se observó un incremento progresivo de la tasa nacional cruda de mortalidad por FPI entre los años 2002 a 2015, la que fue de 18,5 fallecidos por 100.000 habitantes en el año 2002 hasta 24,6 fallecidos por 100.000 habitantes en el año 2015 con una pendiente de ascenso por año de +0,27 por 100.000 habitantes (p = 0,013). En las mujeres las tasas fueron más altas que en los hombres, pero las pendientes de ascenso no presentaron diferencias entre sexos. En la gran mayoría de las regiones las tasas ajustadas presentaron tendencias significativas al ascenso y las tasas medias más altas se presentaron en las regiones del norte de Chile. Se observó un comportamiento estacional de las muertes siendo las frecuencias más altas en los meses de invierno. CONCLUSIONES: Las tasas de mortalidad por FPI en Chile presentan una tendencia progresiva al aumento, con marcadas diferencias regionales lo que lleva a considerar, entre otros factores, influencia ambiental y contaminación del aire y de suelos que se debieran investigar para poder realizar intervenciones de salud pública que permitan reducir la mortalidad de esta enfermedad en nuestro país.

BACKGROUND: Idiopathic Pulmonary Fibrosis (IPF) is one of the chronic respiratory diseases in adults with the greatest impact and high case fatality rate. Various epidemiological studies show progressive trends towards increasing IPF mortality rates. In Chile there are no national reports on country and regional trends in IPF mortality rates. The objective of this study is to determine trends in mortality due to IPF in Chile from year 2002 to 2015. METHOD: Epidemiological study of ecological design based on information from public databases of vital statistics of the Department of Health Statistics and Information (DEIS) and the National Institute of Statistics (INE) of the Ministry of Health of Chile. Crude mortality rates due to IPF in the population aged 45 years and over in both sexes were obtained from years 2002 to 2015. Besides the adjusted mortality rates for sex and age by region, the monthly frequency of IPF deaths during the same period and the average mortality rates by Chilean regions were calculated. RESULTS: A progressive increasing trend in the crude national IPF mortality rate was observed between years 2002 to 2015, which went from 18.5 deaths per 100,000 inhabitants in 2002 to 24.6 deaths per 100,000 inhabitants in 2015 with a slope of ascent per year of +0.27 per 100,000 inhabitants (p = 0.013); female rates were higher than men rates, but without differences in the slopes between sexes; in the vast majority of the regions the rates showed significant upward trends with the higher ones in the northern regions of Chile. A seasonal behavior of the death's frequency was observed being the highest in the winter term. CONCLUSIONS: Mortality rates due to IPF in Chile show a progressive upward trend, with marked regional differences which leads to consider, among other factors, environmental influence and air and soil contamination that should be investigated to carry out public health interventions that allow reducing the mortality of this disease in our country.

A time-series ecological study protocol to analyze trends of incidence, mortality, lethality of COVID-19 in Brazil

INTRODUCTION: since the first case of COVID-19 was confirmed in February 2020, Brazil has reported more than 20 million cases and more than 600,000 deaths on October 31, 2021. The behavior of the pandemic was also different in the various states, from the less developed to the more developed, such as the state of São Paulo. OBJECTIVE: to describe step-by-step time series for analyzing trends in mortality, lethality and incidence of COVID-19 in Brazil. METHODS: a protocol for an ecological study of time series, covering the 26 states and the federal district (Brasilia). RESULTS: the descriptions have the potential to provide information for the government and society in decision-making about knowledge and conduct, clinical, epidemiological and research investments in health care services for the Brazilian people. It is focused on fully understanding the spread of SARS-COV-2 infection in the Brazilian territory and developing a database for public and universal access for comparative studies between countries and continents. CONCLUSION: databases built from ecological studies are essential for a full understanding of the virus behavior, its transmissibility, lethality and mortality, and a repository for data collected and integrated from multiple sources. They are relevant tools for the search of information and decision-making in global health.

INTRODUÇÃO: a Introdução: Desde que o primeiro caso de COVID-19 foi confirmado em fevereiro de 2020, o Brasil notificou mais de 20 milhões de casos e mais de 600.000 mortes em 31 de outubro de 2021. O comportamento da pandemia também foi diferente nas várias regiões do país, desde aquelas de menor desenvolvimento econômico à de maior desenvolvimento econômico, tal qual o Estado de São Paulo. OBJETIVO: descrever o passo a passo de séries temporais para análise das tendências de mortalidade, letalidade e incidência de COVID-19 no Brasil. MÉTODO: etapas de um protocolo para um estudo ecológico de séries temporais e com cobertura dos 26 Estados e Distrito Federal (Brasilia). RESULTADOS: as descrições possuem potencial de prover informações para o governo e sociedade nas tomadas de decisões acerca do conhecimento e conduta, clínica, epidemiológica e de investimentos em pesquisa cuidados à saude do povo brasileiro, com foco no pleno entendimento da disseminação da infecção pelo SARS-CoV-2 em território brasileiro, bem como desenvolver banco de dados para acesso público e universal para estudos comparativos entre países e continentes. CONCLUSÃO: banco de dados construídos a partir de estudos ecológicos são imprescindíveis ao pleno entendimento do comportamento do vírus, sua transmissibilidade, letalidade e mortalidade, bem como constitui-se em repositório para busca de informações e tomadas de decisão em saúde pública.

Trends in COVID-19 mortality and case-fatality rate in the State of Paraná, South Brazil: spatiotemporal analysis over one year of the Pandemic / Tendências da mortalidade e letalidade por COVID-19 no Estado do Paraná, Sul do Brasil: análise espaço-temporal de um ano de Pandemia

INTRODUCTION: By late 2019, China notified a new disease rising, and with the agent's identification, it was called COVID-19. Despite the efforts of the World Health Organization (WHO) and worldwide countries, the disease spread out of control; on March 11, WHO declared the pandemic state. Brazil is the biggest country in South America, demarcated into 26 states with different economic, cultural, and social aspects. Paraná is one of the Brazilian federative units, it is the sixth more economically important and ranks second in Education. Its first COVID-19 case was confirmed on March 12, 2020, and the first death was on March 27, two weeks after the first death in Brazil. OBJECTIVE: This study objective is to determine the mortality and case-fatality rates of COVID-19 in the State of Paraná, Brazil, from March 1, 2020, to March 31, 2021. METHODS: It is an ecological time-series study, using all cases (854,326) and deaths (17,229 deaths) of COVID-19 reported in public and official database of the State of Paraná Health Department. Case fatality and mortality rates were stratified by sex and age. For trend analysis, the period was divided into a first "wave" (March to November 2020) and a second "wave" (December 2020 to March 2021). The Prais-Winsten regression model for population mortality and case-fatality rates allowed classifying whether it increased, decreased, or was flat. RESULTS: Women were more affected by the number of cases, with 454,056 cases (53.15%) confirmed and 7,257 fatalities (42.12%). A total of 400,270 men (46.85%) were infected and 9,972(57.87%) died. For the first year of COVID-19, in the State of Paraná, the incidence was calculated as 7404.12/100,000 inhabitants, the mortality was 149.32/100,000 inhabitants, and the case-fatality rate was 2.02%. We saw a tendency for decreasing the case-fatality rate (DPC = -0,18; p<0,001). The mortality and incidence showed an increasing trend (DPC=1,13, p<0,001; DPC=1,58, p<0,001, respectively. CONCLUSION: The level and variability of transmission during this first year of pandemic suggest that the disease in the State of Paraná was never under control.

INTRODUÇÃO: no final de 2019, a China notificou o surgimento de uma nova doença, com a identificação do agente, passou a chamar-se COVID-19. Apesar dos esforços da Organização Mundial da Saúde (OMS) e de países em todo o mundo, a doença se espalhou fora de controle; em 11 de março, a OMS declarou o estado de pandemia. O Brasil é o maior país da América do Sul, demarcado em 26 estados com diferentes aspectos econômicos, culturais e sociais. O Paraná é uma das unidades federativas brasileiras, é o sexto mais importante economicamente e o segundo em Educação. Seu primeiro caso de COVID-19 foi confirmado em 12 de março de 2020, e o primeiro óbito em 27 de março, duas semanas após o primeiro óbito no Brasil. OBJETIVO: o objetivo deste estudo é determinar as taxas de mortalidade e letalidade da COVID-19 no Estado do Paraná, Brasil, de 1º de março de 2020 a 31 de março de 2021. MÉTODO: trata-se de um estudo ecológico de série temporal que avaliou todos os casos (854.326) e óbitos (17.229 óbitos) da COVID-19 notificados em banco de dados público e oficial da Secretaria de Saúde do Estado do Paraná. As taxas de letalidade e mortalidade foram estratificadas por sexo e idade. Para análise de tendência, o período foi dividido em uma "primeira onda" (março a novembro de 2020) e uma "segunda onda" (dezembro de 2020 a março de 2021). O modelo de regressão de Prais-Winsten para taxas de mortalidade populacional e letalidade permitiu classificar as tendências em crescentes, decrescentes ou estacionárias. RESULTADOS: as mulheres foram as mais afetadas pelo número de casos, com 454.056 casos (53,15%) confirmados e 7.257 óbitos (42,12%). Um total de 400.270 homens (46,85%) foram infectados e 9.972 (57,87%) morreram. Para o primeiro ano da COVID-19, no Estado do Paraná a incidência foi calculada em 7.404,12/100.000 habitantes, a mortalidade foi de 149,32 / 100.000 habitantes e a letalidade foi de 2,02%. Observamos uma tendência de diminuição da taxa de letalidade (DPC= -0,18; p <0,001). A mortalidade e incidência apresentaram tendência crescentes (DPC=1,13, p <0,001; DPC= 1,58, p <0,001, respectivamente. CONCLUSÃO: o nível e a variabilidade da transmissão durante este primeiro ano de pandemia sugerem que a doença no Estado do Paraná nunca esteve sob controle.

Mortalidad de los médicos en Honduras, 2001-2015 / Doctor's Mortality in Honduras, 2001- 2015

Existen reportes con diversos propósitos sobre las causas de mortalidad del profesional médico. Objetivo: Caracterizar las causas de muerte de los médicos fallecidos en Honduras en el período 2001-2015. Material y métodos: Estudio retrospectivo descriptivo, del 1 de enero 2001 al 31 de diciembre 2015. La muestra del estudio fueron 408 médicos fallecidos, según la base de datos del Colegio Médico de Honduras. Variables estudiadas: edad, sexo y causas de muerte. Se cotejaron las bases de datos del Colegio Médico de Honduras, Registro Nacional de las Personas, Instituto Nacional de Estadísticas y Dirección de Medicina Forense. Se catalogaron las causas de muerte reportadas según Clasificación Internacional de Enfermedades, CIE-10, 2008. Resultados: 408 médicos fallecidos, 365(89.5%) hombres y 43(10.5%) mujeres; la edad promedio al fallecimiento: hombres 69 años y mujeres 51. Las causas de muerte por su orden: cardiovasculares 117(28.7%), neoplasias malignas 90(22%), 76(18.6%) por causas externas, entre ellas, accidentes automovilísticos, homicidios y suicidios, diabetes mellitus 39(9.6%) y cirrosis hepática 20 (4.9%). Conclusiones: el 50.7% de las muertes de los médicos en Honduras, del 2001 al 2015 ocurrieron por enfermedades cardiovasculares y cáncer. Las causas externas y la diabetes mellitus tienen un papel importante en la mortalidad. La enfermedad cardiovascular predominó en el sexo masculino...(AU)

Complex social gradient in life expectancy in Costa Rica: an ecological study with 24-Million person-years follow-up / Complejo gradiente socioeconómico en esperanza de vida en Costa Rica: un estudio ecológico con seguimiento de 24 millones de personas-año

ABSTRACT: The knowledge of Costa Rica's situation regarding the social gradient in mortality is still incomplete. National Electoral Rolls, which included all adult Costa Rican citizens were used. The event was death between 2010 and 2018. The exhaustive final sample included 2,747,616 people for 23,985,602 person-years of follow-up. An ecological study at the electoral district level was performed. A negative social gradient was observed in men and in women, in particular in urban area. A protective effect of rural areas compared to urban areas was revealed in men, but not in women. As a result, in men, the poorest districts of mixed/rural areas had similar life expectancy than the richest districts in urban areas. These results partially contradicted the international literature on socioeconomic inequalities. It demonstrates the importance of studying contexts other than high-income countries to better understand the social inequalities in health worldwide.

RESUMEN: El conocimiento sobre la distribución del gradiente social de la mortalidad en Costa Rica aún no ha sido totalmente comprendido y nuevos estudios pueden confirmar o refutar lo que anteriormente se ha observado. Se utilizaron las listas electorales nacionales, que incluían a todos los ciudadanos costarricenses adultos. El evento fue la muerte entre 2010 y 2018. Siendo la muestra exhaustiva final de 2.747.616 personas para 23.985.602 personas-año de seguimiento. Se realizó un estudio ecológico a nivel de distrito electoral, para caracterizar la situación socioeconómica de cada uno. Se observó un gradiente social negativo en hombres y mujeres, en particular en el área urbana. Se observó un efecto protector de las áreas rurales en comparación con las áreas urbanas en los hombres, pero no en las mujeres. Como resultado, en los hombres, los distritos más pobres de las áreas mixtas/rurales tenían una esperanza de vida similar a la de los distritos más ricos de las áreas urbanas. Estos resultados contradicen parcialmente la literatura internacional sobre las inequidades socioeconómicas en mortalidad. Demuestra la importancia de estudiar contextos distintos a los de los países de ingresos altos para comprender mejor las desigualdades sociales en salud en todo el mundo.

Perfil epidemiológico e tendência temporal da mortalidade por suicício em adolescentes / Epidemiological profile and temporal trend of suicide mortality in adolescents

OBJETIVO: Descrever o perfil epidemiológico e analisar a tendência temporal da mortalidade por suicídio entre adolescentes (10-19 anos) do Nordeste brasileiro, no período de 2001 a 2015. MÉTODOS: Trata- -se de estudo observacional, que teve como cenário a região Nordeste do Brasil. O período de estudo foi de 2001 a 2015. Consideraram-se as mortes por lesão autoprovocada intencionalmente (X60 a X84), intoxicação exógena de intenção indeterminada (Y10 a Y19) e sequela de lesões autoprovocadas intencionalmente (Y87.0), de acordo com a 10ª Revisão da Classificação Internacional de Doenças (CID-10), de adolescentes de 10 a 19 anos. As variáveis analisadas foram: sexo, faixa etária, raça/cor, CID específico, estado de residência e taxa de mortalidade por suicídio/100.000 habitantes. RESULTADOS: Foram registrados 3.194 óbitos em decorrência de suicídio na faixa etária estudada, com predomínio do sexo masculino (62,1%; n = 1.984), faixa etária de 15 a 19 anos (84,8%; n = 2.707), raça/cor parda (65,4%; n = 2.090); entre quatro e sete anos de escolaridade (31,7%; n = 1.011) e no CID X70 (47,8%; n = 1.528). A tendência temporal de mortalidade foi crescente de 2001 a 2015 (APC: 2,4%; p < 0,01), com maiores taxas no sexo masculino. Observou-se tendência crescente da taxa de suicídios, no sexo masculino, em todo o período (AAPC: 2,9%; p < 0,01). No sexo feminino, identificou-se tendência decrescente a partir de 2004 (APC: -2,2%; p < 0,01). CONCLUSÃO: O perfil epidemiológico foi caracterizado pelo sexo masculino, faixa etária de 15-19 anos, cor/raça parda e escolaridade média. A tendência apresentou padrão de crescimento no sexo masculino e declínio no feminino. Recomenda-se que políticas públicas sejam voltadas para a população adolescente.

OBJECTIVE: To describe the epidemiological profile and analyze the time trend of suicide mortality among adolescents (10-19 years old) from the Brazilian Northeast, from 2001 to 2015. METHODS: This is an observational study, which took place in the Northeast region, Brazil. The study period was from 2001 to 2015. Deaths from intentional self-harm (X60 to X84). exogenous poisoning of undetermined intent (Y10 to Y19) and intentional self-harm (Y87.0) were considered, according to the 10th Review of the International Classification of Diseases (ICD-10), for adolescents aged 10 to 19 years. The variables analyzed were: sex, age group, race / color, specific ICD, state of residence and suicide mortality rate/100,000 inhabitants. RESULTS: There were 3,194 deaths due to suicide in the age group studied, with a male predominance (62.1%; n = 1,984), age group 15 to 19 years (84.8%; n = 2,707), race/brown color (65.4%; n = 2,090); between 4 and 7 years of schooling (31.7%; n = 1,011) and at CID X70 (47.8%; n = 1,528). The time trend of mortality was increasing from 2001 to 2015 (APC: 2.4%; p < 0.01), with higher rates in males. There was an increasing trend in the suicide rate, among men, throughout the period (AAPC: 2.9%; p < 0.01). In women, a decreasing trend was identified as of 2004 (APC: -2.2%; p < 0.01). CONCLUSION: The epidemiological profile was characterized by male gender, age group 15-19 years, color/brown race and average schooling. The trend showed a growth pattern in males and a decline in females. It is recommended that public policies are aimed at the adolescent population.

Características y tendencias de la mortalidad por cáncer de ojo y anexos en Chile / Characteristics and trends in mortality from eye and ocular adnexal cancer in Chile

Material y métodos Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva para analizar la tasa de mortalidad ajustada por edad según sexo y grupos de edad. Con estos datos se efectuó un análisis de la tendencia para la tasa de mortalidad estandarizada usando el análisis de regresión joinpoint, permitiendo estimar el porcentaje de cambio anual (PCA) para hallar cambios significativos en las tendencias. Resultados 407 personas (201 hombres y 206 mujeres) murieron por estas causas durante 1990-2018. La tasa de mortalidad tiene presentación bimodal: en la infancia y adultos mayores. Levemente más alta en hombres que mujeres (tasa estandarizada por edad: 0,12 vs 0,08 por 100.000, respectivamente) pero observándose una baja del 53% en ambos sexos. Se registró una caída estadísticamente significativa en el PCA de -3,43% anual en ambos sexos, más en hombres (-3,31%) que mujeres (-3,66%). Conclusiones La mortalidad cáncer de ojo y anexos tiene picos en la infancia y luego en adultos mayores. En niños la mayoría corresponde a neoplasias malignas de retina y en adultos mayores de órbita. La mortalidad es mayor en hombres que mujeres, pero ambas tasas han ido en disminución asemejándose a las de países industrializados. A pesar de la ausencia de datos de incidencia, esta caída podría deberse al mejoramiento de protocolos diagnóstico y tratamiento, traduciéndose en menores tasas de mortalidad.

Purpose To describe and analyze the characteristics and trends of mortality from eye and adnexal cancer in Chile, by age and sex during 1990-2018. Material and methods A retrospective cohort study to analyze the age-adjusted mortality rate, by sex and age groups was carried out. With these data, a trend analysis for the standardized mortality rate was performed using a joinpoint regression analysis, allowing the annual percentage change (APC) to be estimated to find significant changes in trends. Results 407 people (201 men and 206 women) died due to these causes from 1990-2018. Mortality rate has a bimodal presentation: in childhood and in old adults. Slightly higher in men than women (age-standardized rate: 0,12 vs 0,08 per 100.000, respectively), but a decrease of 53% was observed in both sexes. During the period, there was a statistically significant fall in the APC of -3,43% per year in both sexes, more in men (-3,31%) than in women (-3,66%). Conclusions Mortality from malignant neoplasm of eye and adnexa peaks in childhood and later in older adults. In children, the majority correspond to malignant neoplasm of retina and in older adults of the orbit. Mortality is higher in men than women, but both rates have been decreasing, resembling those of industrialized countries. Despite the absence of incidence data in Chile, this decline could be due to the improvement of diagnostic protocols and treatment, leading to lower mortality rates.