Termination of second trimester, complicated gestation

To assess the effectiveness of intravaginal misoprostol for second trimester uterine evacuation, we studied 70 women with singleton pregnancies complicated by fetal malformation or dead fetuses. Participants received 200 microgram misoprostol administered at 4-hour intervals. Gestations with dead fetuses had a shorter induction-abortion interval [14.2 hours, st and ard deviation [SD] 4.3] than those with live, malformed fetuses [20.2 hours, SD 7.3] [P< 0.001]. The abortion rate was significantly higher for gestations with dead fetuses [92.1%] than those with live, malformed fetuses [68.8%] [P< 0.05]. There were no major complications and no significant difference in the incidence of side-effects. All women aborted within 38 hours. Administration of misoprostol is an effective clinical method to terminate second trimester, complicated pregnancy

Role of destructive operations in modern day obstetrics.

One hundred and forty-one cases of obstructed labour was referred to RG Kar Medical College and Hospital in the last one year. Out of 12,034 total hospital deliveries, incidence of obstructed labour was 1.17% whereas 36 cases (0.29%) accounted for intra-uterine foetal death (IUD). Of the IUD with obstructed labour, 69.4% were delivered by destructive operation and 30.6% by lower segment caesarean section (LSCS). Craniotomy was performed in 44.4% cases and evisceration in 25% of cases. About 68% of the patients were in the young age group belonging to 20-30 years and 36% of cases were primigravida. It ws found that cephalopelvic disproportion was the commonest cause of obstruction for which craniotomy was performed. Traumatic rupture uterus was encountered in one case. There was no maternal death following destructive operation.

Conduta obstétrica no óbito fetal / Obstetrical management of fetal death

Apesar de 80 a 90 por cento dos fetos mortos poderem ser eliminados espontaneamente após duas a três semanas do óbito, a induçäo do parto tem sido a conduta mais utilizada. O objetivo deste estudo foi avaliar os resultados da induçäo de parto em casos de óbito fetal intra-útero com idade gestacional a partir de 20 semanas. Foi um estudo clínico descritivo realizado no Hospital Maternidade Leonor Mendes de Barros, em Säo Paulo. Foram analisados 122 gestantes com esse diagnóstico quanto às características sociodemográficas, causas de óbito fetal. antecedentes obstétricos e características do parto (forma de induçäo, via de parto, complicaçöes). Os procedimentos estatísticos utilizados foram cálculo da média e desvio-padrao e X2. As principais causas identificadas de morte fetal foram hipertensäo arterial e infecçöes. A droga mais utilizada para a induçäo do parto foi o misoprostol (37,7 por cento), seguido da ocitocina (19,7 por cento). Em 27 por cento dos casos o trabalho de parto iniciou espontaneamente. O tempo médio de induçäo foi de 3 horas. A maior parte teve parto vaginal e em 9,1 por cento a cesárea foi realizada. Concluiu-se que a induçäo de parto de feto morto é segura e eficaz, independentemente do método utilizado. O misoprostol, utilizado por via vaginal, é especialmente útil nos casos de colo desfavorável, por seu efeito modificador sobre ele.

Conduta conservadora na gestaçäo gemelar com óbito de um dos conceptos / Conservative management in multifetal pregnancies with death of one of the fetuses

Os autores descrevem cinco casos de gestaçao gemelar com morte de um dos fetos diagnosticados no segundo ou terceiro trimestre, na Maternidade-Escola Assis Chateaubriand, no período de outubro de 1991 a setembro de 1995. Foi adotada conduta conservadora em todas elas com monitorizaçao rigorosa do perfil da coagulaçao materna e do bem-estar fetal. Nao houve nenhum caso de coagulopatia materna, defeitos estruturais fetais ou morte do segundo gemelar. Tivemos duas placentas dicoriônicas e três monocoriônicas. Só evidenciamos morbidade perinatal em um recém-nascido, prematuro, com retardo do crescimento intra-uterino e icterícia neonatal. Nossos dados, embora com casuística pequena, suportam a adoçao de conduta conservadora, principalmente nas gestaçoes dicoriônicas.

Higroma quístico cervical / Cervical cystic hygroma

Se presenta un caso clínico de diagnóstico antenatal ultrasonográfico de higroma quístico con muerte fetal intrauterina y su seguimiento desde el punto de vista clínico y anatomopatológico

Uso del misoprostol por vía vaginal para la inducción del trabajo de parto en pacientes con muerte fetal intrauterina / Vaginal use of misoprostol for induction of delivery in patients with fetal intrauterine death

En el Hospital Materno Infantil Germán Urquidi de Cochabamba Bolivia, 53 pacientes con diagnóstico de Síndrome de Muerte Fetal, que reunierón condiciones obstétricas, fueron sometidas a inducción de parto con Misoprostol de un universo de 120 que representa el 44 por ciento osis individualizadas, en fondo de saco vaginal, entre junio de 1992 a Enero de 1995. La respuesta exitosa en 83 por ciento de los casos usando solo Misoprostol se incremento cuando se asocio a ocitocina alcanzando 96 por ciento de exito. No se observo una sola paciente que haya sido insensible a la acción contractil y de maduración cervical de esta prostaglandina. En caso de ruptura uterina se observó cuando de asocio a ocitocina, que termino en histerectomía. Debido a los óptimos resultados los autores concluyen que el misoprostol es una opción eficaz en la resolución del óbito fetal y profilaxis de sus complicaciones.

Experiencia con prostaglandinas E2 en gel intracervicales y tabletas intravaginales en óbitos fetales / Experience with E2 prostaglandins in intracervical gel and intravaginal pills in death fetus

Se presenta nuestra experiencia clínica con el uso de prostaglandinas E2 en gel intracervicales y en tabletas intravaginales en la inducción del parto o abortos en fetos muertos. Considerados globalmente las 50 pacientes, el éxito fue de 70 por ciento, excluídos los 9 casos de fetos acráneos; esta proporción de éxito asciende a 77,7 por ciento en los casos de aborto retenido y a 78,26 por ciento en los casos de feto muerto in utero

Qué hacer con los padres bajo el impacto de la muerte perinatal: mesa redonda

Durante el X Curso de Actualización Pediátrica del Departamento de Pediatría de la Fundación SantaFé de Bogotá, el Dr. Sergio Casanova, Director de la Unidad Psiquiátrica del Hospital Infantil Lorencita Villegas de Santos y Profesor de Psiquiatría de la Facultad de Medicina de la Escuela Colombiana de Medicina, presentó en una mesa redonda su experiencia de varios años en la atención de padres cuyos hijos han muerto.