Therapeutic effects of dimethyldiguanide combined with clomifene citrate in the treatment of polycystic ovary syndrome

SUMMARY OBJECTIVE In view of the high incidence of polycystic ovary syndrome (PCOS) and the unsatisfactory therapeutic effects of dimethyldiguanide or clomifene citrate alone, our study aimed to investigate the therapeutic effects of dimethyldiguanide combined with clomifene citrate in the treatment of PCOS. METHODS A total of 79 patients with POCS and 35 healthy females were included, and endometrial biopsies were obtained. The sterol regulatory element-binding protein-1 (SREBP1) expression in endometrial tissues was detected by qRT-PCR. POC patients were randomly divided into group A (n=40) and group B (n=39). Patients in group A were treated with dimethyldiguanide combined with clomifene citrate, while patients in group B were treated with clomifene citrate alone. The number of mature follicles and cervical mucus score, follicular development rate and single follicle ovulation rate, cycle pregnancy rate, early miscarriage rate, ovulation rate, endometrial thickness, positive rate of three lines sign, follicle stimulating hormone level and luteinizing hormone level were compared between the two groups. RESULTS The expression level of SREBP1 was higher in PCOS patients than that in the healthy control. SREBP1 expression was inhibited after treatment, while the inhibitory effects of combined treatment were stronger than those of clomifene citrate alone. Compared with clomifene citrate alone, the combined treatment improved cervical mucus score, follicle development rate, single follicle ovulation rate, endometrial thickness, positive rate of three lines sign, and follicle-stimulating hormone level. CONCLUSION The therapeutic effect of combined treatment is better than clomifene citrate alone in the treatment of PCOS.

RESUMO OBJETIVO Tendo em vista a alta incidência de síndrome dos ovários policísticos (SOP) e os efeitos terapêuticos insatisfatórios da dimetildiguanida ou do citrato de clomifeno isoladamente, nosso estudo teve como objetivo investigar os efeitos terapêuticos da dimetildiguanida associada ao citrato de clomifeno no tratamento da SOP. MÉTODOS Um total de 79 pacientes com POCS e 35 mulheres saudáveis foram incluídos, e biópsias endometriais foram obtidas. A expressão da proteína de ligação do elemento regulador de esterol-1 (SREBP1) nos tecidos endometriais foi detectada por qRT-PCR. Pacientes POC foram divididos aleatoriamente em grupo A (n=40) e grupo B (n=39). Os pacientes do grupo A foram tratados com dimetildiguanida combinada com citrato de clomifeno, enquanto os pacientes do grupo B foram tratados apenas com citrato de clomifeno. O número de folículos maduros e muco cervical, taxa de desenvolvimento folicular e taxa de ovulação, taxa de gravidez, abortamento precoce, taxa de ovulação, espessura endometrial, taxa positiva de três linhas, nível de hormônio folículo estimulante e nível de hormônio luteinizante foram comparados entre os dois grupos. RESULTADOS O nível de expressão do SREBP1 foi maior nos pacientes com SOP do que no controle normal. A expressão de SREBP1 foi inibida após o tratamento, enquanto os efeitos inibidores do tratamento combinado foram mais fortes do que os do citrato de clomifeno isoladamente. Comparado com o citrato de clomifeno sozinho, o tratamento combinado melhorou significativamente a pontuação do muco cervical, a taxa de desenvolvimento folicular, a taxa de ovulação do folículo único, a espessura endometrial, a taxa positiva de três linhas de sinal e o nível de hormônio folículo estimulante. CONCLUSÃO O efeito terapêutico do tratamento combinado é melhor do que o citrato de clomifeno isolado no tratamento da SOP.

Interacción espermatozoide-moco cervical en pacientes bajo tratamiento inductor de ovulación / Interaction of human spermatozoa with cervical mucus in patients low inductive treatment of ovulation

Existe mucha controversia en relación con los efectos del citrato de clomifeno (CC) sobre el moco cervical (MC) y la mejoría de su calidad con el suplemento de estrógenos. Presentamos los resultados de las observaciones en 17 mujeres tratadas con CC y 17 tratadas con tomoxifeno (Tx). El primer grupo recibió un ciclo con CC, seguido de un ciclo con CC más estrógeno. El segundo grupo recibió un ciclo con Tx, seguido de un ciclo con Tx más estrógeno. Evaluamos el efecto de ambos fármacos sobre el MC y sobre la prueba poscoital (PPC), antes y después de la administración de estrógeno. El CC y el Tx solos no modificaron el MC. Mientras que el suplemento de estrógenos mejoró la calidad del MC en ambos grupos de pacientes . Tanto el CC como el Tx mejoraron las PPC. Sin embargo, los resultados fueron mejores cuando se agrego estrógeno a uno y otro esquema terapéutico. Nuestros resultados sugieren que el suplemento de estrógeno puede mejorar el MC y la PPC en pacientes bajo tratamiento con CC o con Tx

Evaluación del factor cervical en la mujer con inducción de la ovulación / Evaluation of cervical factor in women with ovulation induction

Se estudiaron 66 pacientes que acudieron por esterilidad a quienes de les realizó prueba de penetración espermática poscoito (PPE) con el fin de valorar el efecto de los inductores de la ovulación en la calidad del moco cervical y la penetración espermática. Fueron divididas en tres grupos: 1) 28 mujeres con evidencias de ovulación espontánea (grupo testigo), 2) 26 pacientes a las cuales se les indujo ovulación con citrato de clomifeno (CC) y 3) 12 pacientes en quienes se indujo ovulación con menotropinas. Los resultados mostraron que el CC tiene un efecto adverso sobre el moco cervical (p< 0.001), mientras que en las pacientes tratadas con menotropinas la calidad del moco cervical no se alteró. La penetración espermática en las pacientes con CC mostró una tendencia a valores menos que en las mujeres del grupo testigo, pero fue significativamente menor que en las pacientes estimuladas con menotropinas (p< 0.05). Estos resultados ponen de manifiesto el efecto adverso del CC y el efecto benéfico de las gonadotropinas sobre el moco cervical y la penetración espermática

Is there any relation between estrogen level and poor cervical mucus in patients receiving clomiphene citrate?

Clomiphene citrate [CC] has an adverse effect on the quality and quantity of cervical mucus [CM]. Poor cervical mucus has been reported in 15% of CC-treated women. CC exhibits estrogen agonist and antagonist activities. Antiestrogenic activity affecting the endocervical glands is theorized to cause a decrease in cervical mucus quality and quantity. An experimental study was performed to assess if there is any relation between poor CM and the level of estrogen in those to whom the drug is administered. We used CC on 50 subjects and evaluated CM and measured serum E2 levels simultaneously. We concluded that there is no relation between the level of estrogen and the quality or quantity of CM in these patients

Efectos del ácido acetilsalicílico sobre la movilidad, viabilidad y penetración de los espermatozoides en moco cervical / Effects of acetylsalicylic acid on spermatozoon motility, viability, and penetration in the cervical mucus

Se realizaron pruebas in vitro para conocer el efecto del ácido acetilsalicílico (AAS) sobre la movilidad y viabilidad de los espermatozoides, así como su penetración en el moco cervical. Se estudiaron muestras de semen con espermatozoides de movilidad (mayor o igual 40%) y viabilidad (mayor o igual 50%) excelentes; y muestras de moco periovulatorio con score cervical mayor o igual 12. Se utilizaron concentraciones de AAS de 5, 10 y 15 mg/ml y un control de solución Ringer. La movilidad y viabilidad se determinaron en condiciones basales y a las 1,2 y 3 horas de añadirles AAS; la penetración en el moco cervical se midió cada 5 minutos, hasta los 30 minutos. Queda por aclarar el mecanismo por el cual AAS ejerce este efecto si esta acción se mantiene en vivo, y sus posibles efectos desfavorables