Percepção dos pacientes em uso de enxaguatórios bucais: óleos essenciais e cloreto de cetilperidíneo / Perception of patients with use mouthwashes: essential oils and cetylpyridinium chloride

Objetivo: Avaliar a percepção dos pacientes quanto às sensações após o uso de enxagua­tórios à base de óleos essenciais e àlcool e à base de cloreto de cetilperidíneo. Métodos: Foram constituídos 2 grupos (n= 15) que realizaram 2 bochechos diários durante 3 semanas: G 1 - enxaguatório a base de óleos essenciais e álcool, em bochechos de 30 segundos; G2 - enxaguatório à base de cloreto de cetilperidínio, em bochechos de 60 segundos. Ao final de 3 semanas, os participantes responderam a um questionário sobre desconforto, alteração de paladar, sensibi­lidade dentária e ressecamento da mucosa oral. Resultados: O desconforto foi de 93,3% para G1 e de 26,6% em G2, sendo o ardor o mais relatado (86,6% em G1 e 26,6% em G2). Não foi relatada sensibilidade ou alteração dentária nos grupos avaliados. O ressecamento da mucosa ocorreu em 66,6% no G 1 e 33,3% no G2. A alteração de paladar ocorreu somente em 13,3% do G1 com diminuição da sensibilidade e gosto metálico. Conclusão: A utilização contínua de enxaguatórios com óleos essenciais e álcool causou maior desconforto quando comparado ao cloreto de cetilperidínio.

Objective: Evaluate the perceptions of patients about the effects of the use of mouthwash based on essential oils and alcohol -based and cetylpyridinium chloride. Methods: 2 groups ( n = 15) who underwent 2 mouthwash daily for 3 weeks were formed: G1 - a mouthwash based on essential oils and alcohol in mouthwash for 30 seconds; G2 - the base of mouthwash cetil­ peridínio chloride in mouthwashes 60 seconds. At the end of 3 weeks, participants answered a questionnaire on discomfort , change in taste, tooth sensitivity and dryness of the oral mucosa. Results: The discomfort was 93.3 % for G1 and 26.6% in G2, with the ardor as reported (86.6% in G1 and 26.6 % in G2) . It was reported tooth sensitivity or change in study groups. The dryness of the mucosa occurred in 66.6 % in G1 and 33.3% in G2. The taste change occurred in only 13.3% of G 1 with decreased sensitivity and metallic taste . Conclusion: The continuous use of mouthwashes with essential oils and alcohol caused greater discomfort when compared to cetilperidínio chloride.

Alterações bucais em pacientes submetidos ao transplante de células tronco hematopoiéticas: estudo longitudinal / Oral complications in patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation: a longitudinal study

A boca é local de frequentes complicações relacionadas ao transplante de células tronco hematopoiéticas (TCTH) tais como xerostomia, disgeusia, disfagia, mucosite, infecções oportunistas e doença do enxerto contra hospedeiro (DECH). Sabe-se que estas complicações podem comprometer a qualidade de vida do paciente e interferir na morbidade pós-TCTH. O dentista é o profissional da saúde que deverá intervir no momento correto para tratar e minimizar esses efeitos secundários do TCTH. Para tanto é importante conhecermos o momento em que cada complicação ocorre para que a intervenção seja pronta e eficiente. O objetivo principal deste estudo foi identificar e quantificar as alterações bucais em indivíduos submetidos ao TCTH em cinco momentos consecutivos desde antes do início do condicionamento pré-TCTH até o dia 100 pós-TCTH. Como objetivos secundários buscamos investigar possíveis relações entre a severidade da mucosite oral e a manifestação da DECH com dados demograficos (sexo, idade), com o status de saude bucal (por meio dos índices IHO-S, CPOD, número de dentes cariados) e com a realização de adequação bucal pré-TCTH, e ainda, somente para a DECH, também foi investigada a possível relação entre esta doença com infecção sistêmica por citomegalovírus e com a manifestação de mucosite oral severa. Foram incluídos no estudo 27 indivíduos com doenças hematológicas do Serviço de Transplante de Medula Óssea do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP), com idade 12 anos que receberam TCTH alogênico.

Os indivíduos foram examinados em cinco momentos consecutivos. No primeiro momento, pré-TCTH, foi realizada a coleta de índices de saúde bucal e aplicação de questionário sobre o histórico de tratamentos odontológico prévios. Nos momentos de 10, 20, 60 e 100 dias pós-TCTH foram avaliadas as manifestações bucais presentes. A incidência de mucosite oral foi de 82,6% considerando todos os momentos avaliados. Mucosite oral severa, ou seja, graus 3 e 4 (OMS) foi observada em 57,9% dos pacientes avaliados nos momentos 2 e 3. Dez (37%) pacientes apresentaram GVHD em algum órgão, e destes, 8 (80%) apresentaram GVHD de boca. Infecção sistêmica por CMV foi diagnosticada em 6 (22,2%) pacientes. Concluímos que entre as queixas levantadas, dor bucal e disfagia foram as mais referidas. O período de maior incidência das complicações bucais foi nos segundo e terceiro momentos, ou seja, D+10 e D+20, representando deste forma, o período de maior morbidade do tratamento. Não houve associação entre a severidade de mucosite oral e idade, sexo, fonte de células, regime de condicionamento, número de dentes cariados, IHO-S, CPOD e preparo bucal pré-TCTH. Para a DECH a única relação encontrada foi para fonte de células, tendo sido observada menor chance de ocorrer DECH quando a fonte de células foi o sangue periférico.

The mouth is a well-known site of complications of the hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) such as dry mouth, dysgeusia, dysphagia, mucositis, opportunistic infections and graft versus host disease (GVDH). It is known that these complications can compromise the patients quality of life and morbidity post-HSCT. The dentist is the health professional who should interfere at the right time to treat and minimize these side effects of HSCT. Thus, it is important to know the time at which each complication occurs to be dynamic and efficient. The main objective of this study was to identify and quantify the oral complications in patients treated with HSCT in five consecutive moments starting before conditioning chemotherapy until day 100 post-HSTC. As secondary objectives we seek to investigate possible relationships between the severity of oral mucositis and the manifestation of GVHD with demographic data (gender, age), with the oral health status (IHO-S, CPOD, number of decayed teeth) and dental treatment previously HSCT, and, only for GVHD, was also investigated the possible relationship between this disease with systemic cytomegalovirus infection and the manifestation of severe oral mucositis. It was included in the study 27 patients with hematologic diseases who were admitted in the Unit of Bone Marrow Transplantation, Hospital of Clinics, Faculty of Medicine, University of Sao Paulo (HC-FMUSP), 12 years old whom received allogeneic HSCT

The subjects were examined in five consecutive moments. At the first moment, before HSCT, the oral health índex evaluation and a questionnaire about history of previous dental treatments were performed. Besides that, 10, 20, 60 and 100 days after HSCT they were evaluated for oral manifestations. Oral mucositis incidence was 82,6% and 57,9% of these patients presented severe mucositis. Ten (37%) patients had GVHD in any organ, and of these, 8 (80%) had oral GVHD. Infection by CMV was diagnosed in 6 (22.2%) patients. We conclude that among the complaints raised, mouth pain and dysphagia were the most mentioned. The period of increased incidence of oral complications was the second and third times (D +10 and +20), representing the increased morbidity period. There was no association between the severity of oral mucositis and age, sex, cell source, conditioning regimen, number of decayed teeth, IHO-S, CPOD and dental treatment pre-HSCT. For GVHD the only relation found was with source of cells, in which, GVHD was less likely to occur when the source of cells was peripheral blood.

Sturge Weber syndrome: a case report / Síndrome de Sturge Weber: um relato de caso

PURPOSE: The Sturge-Weber syndrome (SWS) is a rare congenital disorder that occurs sporadically and features lesions of both skin and nervous system. We report a case of 7 year-old girl with Sturge-Weber syndrome and discuss its clinicopathological features, differential diagnosis and also emphasize the importance of its diagnosis in the clinical oral practice. CASE DESCRIPTION: The classic pathognomonic manifestations include angioma of the leptomeninges extending to cerebral cortex with ipsilateral angiomatous lesions, unilateral facial nevus affecting a division of trigeminal nerve, hemiparesis, intracranial calcification, mental retardation and refractory epilepsy. The most apparent indication of SWS is a facial birthmark or "Port Wine Stain" present at birth and typically involving at least one upper eyelid and the forehead. Management of a patient with Sturge-Weber Syndrome may be challenging due to risk of hemorrhage. CONCLUSION: The dentists should focus on comprehensive therapy, starting with behavior management and stress on preventive measures.

OBJETIVO: A síndrome de Sturge-Weber (SWS) é uma rara doença congênita que ocorre esporadicamente e apresenta lesões de pele e do sistema nervoso. Este artigo é um relato de caso de uma menina de 7 anos com SWS para discutir suas características clinicopatológicas, diagnóstico diferencial e enfatizar a importância do seu diagnóstico na prática clínica odontológica. DESCRIÇÃO DO CASO: As manifestações clássicas patognomônicas incluem angioma das leptomeninges que se estendem para o córtex cerebral com lesões angiomatosas ipsilaterais, nevo facial unilateral, que afetam uma divisão do nervo trigêmeo, hemiparesia, calcificação intracraniana, retardo mental e epilepsia refratária. A indicação mais evidente de SWS é uma marca de nascença facial ou "mancha vinho do porto" presente no nascimento e tipicamente envolvendo pelo menos uma pálpebra superior e a testa. O controle clínico de um paciente com SWS pode ser desafiador devido ao risco de hemorragia. CONCLUSÃO: Os dentistas devem adotar uma abordagem terapêutica abrangente, começando com o controle de comportamento e de estresse com medidas preventivas.

Three-dimensional finite element analysis of the stress distribution pattern in the design modifications of U-shaped palatal major connector.

Background: The U-shaped maxillary major connector is considered to be the least-desirable design by many prosthodontists as it lacks rigidity, which is a primary requisite for a major connector. Aims and Objectives: Design modifications in the U-shaped palatal major connector are desired because it lacks rigidity. The study also aimed to determine the best design when a U-shaped palatal major connector is indicated for clinical use. Materials and Methods: The normal design and the design-modified models (modification 1, 2, 3, 4) were loaded at the functional cusps of the premolars and the molars with a magnitude of 200 N, 250 N and 300 N at angulations of 60 o and 90 o on both sides of the maxillary arch. Results for each loading were obtained as stress distribution colored images and numerical values were recorded. A three-dimensional finite element analysis study of the design-modified models was performed using two finite element softwares, namely PRO-E and IDEAS. Results: The least stress value of 7.86 Megapascals (MPa) at 200 N, 60 o was recorded for the double-thickness design, followed by design 1, which was 8.03 MPa. The least stress value for the palatal mucosa and ligament was provided by design modification 1 (0.5 mm-thick U-shaped connector, 9 mm anteroposteiorly, 14.6 mm laterally), which was 9.78 MPa and 2.98 MPa, respectively. Conclusion: The double-thickness group exhibited the least internal stress for the U-shaped major connector. However, it delivered the greatest stress to the palatal mucosa and the periodontal ligaments.

Alterações bucais mais frequentes no bebê: relato de dois casos de cistos de inclusão / More frequent oral alterations in the baby: two cases report of inclusion cysts

Introdução: Os cistos de inclusão do recém-nascido são observados em grupos de dois a seis cistos, embora as lesões possam ocorrer isoladamente, de coloração branca, branco-amarelada ou acinzentada, localizadas na mucosa bucal, podendo desaparecer ainda na fase intrauterina e ser classificadas, de acordo com a localização, como: nódulos de Bohn, cistos da lâmina dentária e pérolas de Epstein. O objetivo deste artigo é relatar dois casos de cistos de inclusão em bebês, diagnosticados como nódulos de Bohn e cistos da lâmina dentária. As lesões são inócuas e nenhum tratamento é necessário. Conclusão: Considerando-se que os cistos de inclusão são alterações frequentes na cavidade oral dos bebês, conclui-se ser imprescindível que odontopediatras e profissionais que atendem crianças nessa faixa etária os reconheçam, atentando para a necessidade de intervenção e, sobretudo, de tranquilizar os pais, normalmente preocupados ao observar essas anomalias em seus filhos.

Introduction: The cysts of inclusion of the newborn are observed in groups from two to six cysts, although the lesions can happen separately, of coloration white, white-yellowish or grayish, located in the mouth mucosa, and could still disappear in the intra-uterine phase, and they can be classified, in agreement with the location, as: nodules of Bohn, cysts of the dental sheet and Epstein pearls. The objective of this article is to report two cases of inclusion cysts in babies, diagnosed as nodules of Bohn and cysts of the dental sheet. The lesions are innocuous and no treatment is necessary. Conclusion: Being considered that the inclusion cysts are frequent alterations in the babies' oral cavity, it is concluded to be indispensable that pediatric dentists and professionals that assist children in this age group recognize them, looking at the intervention need and, above all, in the sense of tranquilizing the parents, usually concerned when observing those anomalies in their children.

Melanoma primário da mucosa oral como modelo de investigação em patologia geral e aplicada: análise clínico-morfológica, pesquisa de marcadores biológicos e estabelecimento de células cultivadas in vitro / Primary melanoma of oral mucosa as a model for scientific investigation on general and applied pathology: clinical-pathological analysis, immunohistochemistry of biological markers and establishment of a cell culture

Introdução: O melanoma primário da cavidade oral é raro. Pode ocorrer em qualquer faixa etária e os locais de maior ocorrência são o palato e a gengiva superior. Histologicamente os meia no mas orais são compostos de melanócitos neoplásicos fusiformes, plasmocitóides ou epitelióides. Melanina é encontrada em 90% das lesões. Os mecanismos precisos envolvidos no desenvolvimento dos melanomas ainda não estão bem estabelecidos mas alguns fatores são considerados importantes: 1) diminuição de receptores importantes para a comunicação e adesão aos queratinócitos; 2) aumento de receptores e moléculas de adesão ausentes em melanócitos normais; 3) perda da ancoragem à membrana basal devido a alterações na expressão de moléculas de adesão envolvidas nesse processo. Esses fatores estão diretamente relacionados aos níveis de expressão de moléculas de adesão e têm impacto em vias sinalizadoras como por exemplo na via do p16. Objetivos: O presente estudo contemplou a análise clínico-morfológica de 35 melanomas primários da mucosa oral e a pesquisa de moléculas de adesão e de fatores da via do p16. Ainda estabeleceu uma cultura primária de células derivadas de um melanoma oral para futuros ensaios funcionais. Material e métodos: Para a realização do estudo investigação de melanócitos em espécimes de fetos humanos em diferentes fases gestacionais foi realizada. A análise dos melanomas primários da mucosa oral incluiu estudo dos dados dos prontuários de 35 casos diagnosticados como melanoma primário da mucosa oral foram analisados. Análise histológica dos casos também foi realizada. Os blocos de parafina contendo fragmentos dos tumores foram selecionados e áreas representativas de cada caso foram organizados em tissue microarray para a investigação imunoistoquímica das moléculas de adesão (caderinas, integrinas, imunoglobulinas e claudinas). Fragmentos provenientes de biopsia de um melanoma primário...

Introduction: Primary oral mucosal melanoma is arare neoplasm. It occurs in a wide age range and palate and superior gingiva are the most common anatomic sites affected. Histologically these tumours comprise spindle, plasmacytoid and epithelioid neoplastic melanocytes, melanin is detected in 90% of the lesions. The precise mechanisms involved in meia no ma development are not well-established but some aspects of basic biology are considered relevant: 1) downregulation of keratinocytes receptors; 2) upregulation of some types of adhesion molecules; 3) 1055 of cell/extracellular matrix receptors. These mechanisms are directly related to the expression of adhesion molecules with impact in the signalling casca de of p16. Aims: 1) To analyse the clinical and morphological aspects of 35 primary oral mucosal melanomas and to study the expression of adhesion molecules and p16 cascade. 2) To establish an in vitro model for further functional studies of primary oral mucosal melanomas. Material and Methods: Immunohistochemistry analysis of normal melanocytes in both developing and fully developed oral mucosa was performed. Analysis of the clinical and histopathological aspects of 35 primary oral mucosal melanomas was then carried out. Immunohistochemistry evaluation of adhesion molecules (cadherins, integrins, immunoglobulins and claudins), as well as study of p16 cascade components was performed in a tissue microarray containing fragments of the 35 cases of primary oral melanomas included in the study. A fresh oral mucosal melanoma was sampled and the tissue was prepared to establish a primary culture derived from the tumour. Results: Melanocytes were detected in oral mucosa from the 20th weeks of gestation. Primary oral melanomas were detected between the 5th and 7th decades of life and were more frequent in Caucasian...

Ambiente bucal: equilibrio vs. desequilibrio / Oral environment: balance vs. inbalance

Esta revisión se propone analizar el ambiente bucal considerando a los principales responsables de la homeostasis y del desbalance. Su abordaje prevé la investigación de los principales factores involucrados en el equilibrio-desequilibrio de los componentes del modelo epidemiológico: huésped, agente patógeno y sustrato. En condiciones de equilibrio se estudian ciertos aspectos del huésped: saliva, elementos dentarios, mucosa bucal y periodonto. Como resultado del interjuego de los protagonistas del modelo, se producen perturbaciones del ambiente cuya persistencia favorece la aparición de enfermedades bucodentales. El agente patógeno y el sustrato se analizan a partir del desequilibrio del medio; en el primero se considera la microflora que habita en condiciones normales y su transición a patógena, los factores que contribuyen en la adherencia y para el sustrato, la importancia de la dieta, consumo de azúcares, sustitutos, grasas, etc., en la dieta. Por último, se destacan las estrategias a seguir para revertir o impedir el desequilibrio, planteando el tratamiento de la caries dental y de la enfermedad periodontal desde el enfoque tradicional de la odontología y de los nuevos aportes, asociados algunos con la biología molecular (biomarcadores del FCG, aumento de la resistencia bacteriana, modelo del recrecimiento de la placa y de la glucólisis, etc.)

Efeitos da sialoadenectomia na salivaçäo, consumo de água e raçäo, peso corporal e mucosa bucal de ratos / Sialoadenectomy in rats: effects on salivary secretion, water and food consumption, body weight and oral mucosa

A retirada cirúrgica das glândulas salivares de ratos Wistar provocou acentuada xerostomia, e os animais passaram a consumir maior quantidade de água e raçäo.Entretanto, näo houve modificaçöes em relaçäo ao ganho de peso. Näo se observaram alteraçöes macro e microscópicas na mucosa bucal, sugerindo que as secreçöes das glândulas salivares maiores näo säo essenciais para a integridade da mucosa bucal do rato.