Redução das taxas de cesárea: uma meta a ser alcançada / Decreasing cesarean section rates is a target to be reached

Apesar de alguns esforços para sua redução, a incidência de cesárea é ainda elevada em nosso meio. Existe considerável variação desses índices de acordo comas diferentes regiões, estados, municípios e hospitais do país. Essas diferenças revelam que, além da variável socioeconômica, a prática profissional e cultura local podem explicar tais diferenças. Além disso, pode-se citar a falta de estímulo de muitos obstetras pelo parto vaginal após cesárea. A nossa meta deve-se basear em diminuir o número de cesáreas, apoiados nas melhores evidências científicas disponíveis. Segundo a Organização Mundial de Saúde, não há benefícios à saúde com incidência de cesáreas maior do que quinze por cento...

Nacimiento por parto vaginal despues de una cesarea. prueba de trabajo de parto versus cesarea electiva a repeticion: rotura uterina, una complicacion posible

El parto vaginal después de una cesárea tiene un éxito superior al 70%. Bajo ciertas condiciones, es considerado seguro, y con una baja probabilidad de complicaciones. Sin embargo, cuando estas ocurren, pueden resultar catastróficas para el feto y la madre. Una de las más temidas es la rotura uterina, que puede ocurrir en menos del 1%. A través de una serie de preguntas y respuestas pretendemos revisar algunas de las principales inquietudes sobre el tema.

Indicaciones y complicaciones de la operación cesarea Hospital Obrero N§ 2 CNS Cochabamba Enero a Octubre 1994 / Indications and complications of cesarean section of the Hospital No. 2 of the Social Security Helath System of Cochabamba

Con el fin de identificar las indicaciones mas frecuentes de la operación cesárea, establecer la frecuencia de las complicaciones intra y postquirúrgicas y determainar la morbi-mortalidad materno-perinatal por cesárea se realizo un estudio analítico, descriptivo, retrospectivo longitudinal en el Hospital Obrero Nro. 2 de la Caja Nacional de Salud. Se tomaron 428 pacientes sometidos a operación cesárea entre el primero de Enero y el 30 de Octubre de 1994. Los resultados muestran que la indicación mas frecuente de operación cesárea es la cesárea previa que conjuntamente la cesárea iterativa cosnstituyen casi un tercio de todas las indicaciones. le siguen en orden de frecuencia la desproporción céfalo pélvica, la ruptura prematura de membranas, el sufrimiento fetal agudo y la toxemia gravídica como indicaciones de cesárea mas importantes. Se observo que la mayor incidencia de operación cesárea corresponde al grupo etáreo comprendido entre 20 y 35 años. El grupo etáreo mas sometido a cesárea debido a cesárea previa es comprendida tambien entre 20 y 35 años. El grupo etáreo mas sometido a operación cesárea por DPC RPM y SFA es de 15 a 19 años. El grupo de etáreo mas sometido a cesárea por cesárea iterativa y toxemia gravídica es el grupo mayor a 35 años. Los resultados señalan que la mayor frecuencia de operación cesárea se presenta en las nulíparas, luego vienen las multíparas y finalmente las primíparas. Se encontro que la edad gestacional de mayor incidencia de cesárea corresponde a embarazos a término de 38 a 41 semanas. La edad gestacional en que se produjo mas cesárea debido a cesárea previa y RPM fue en el embarazo a pretérmino menor a 37 semanas. La edad gestacional en que se interrumpio mas el embarazo por DCP y SFA corresponde a embarazo a término de 38 a 41 semanas. La edad de gestación en la cual se practicó mas cesárea debido a cesárea iterativa y toxemia gravídica es el embarazo a pretérmino menor 37 semanas. Las causas mas frecuentes de la primera cesárea o cesárea previa son la DCP en primer lugar, el SFA en segundo lugar, la dilatación estacionaria en tercer lugar, le sigue la RPM y la primigestación añosa como causas importantes de la primera cesárea. Se observo que una quinta parte de las primeras cesáreas o cesáreas previas que se efectuaron en clínicas particulares y otros hospitales fuera de la institución de la Caja Nacional de Salud. Se evidencia que el intervalo intergenésico corto menor a dos años, de la cesárea previa a la...