Indinavir-associated toxicity mimicking urinary tuberculosis in a patient with AIDS

This case reported to a patient with AIDS who presented persistent sterile leukocyturia and hematuria, lower back pain, bladder suffering symptoms, and renal papillary necrosis which were thought to be secondary to urinary tuberculosis but were demonstrated to be indinavir-associated side effects. The intention of this report is to remind medical professionals involved in the care of HIV+ patients of this possible association in order to avoid unnecessary investigation and to stress the need of careful periodical assessment of renal function and urinalysis in patients treated with indinavir.

Insuficiencia renal aguda asociada a papilitis necrotizante: reporte de un caso clínico / Acute kidney failure associated to papillary necrosis: a clinical case report

La papilitis necrotizante es una complicación de diversas patologías que tienen en común el desarrollo de algún grado de isquemia renal, las más importantes son la Diabetes Mellitus, la nefropatía por antiinflamatorios no esteroidales y la infección urinaria, estando esta última condición presente en más de 2/3 de los casos. Su espectro clínico es muy amplio, desde casos asintomáticos hasta casos de insuficiencia renal aguda obstructiva y muerte, de no mediar tratamiento oportuno. Este artículo presenta un caso clínico de papilitis necrotizante, con el fin de ilustrar las características clínicas principales de esta patología, de alta mortalidad y probablemente subdiagnosticada en nuestro medio.

Emphysematous pyelonephritis.

Emphysematous pyelonephritis is a rare life-threatening suppurative necrotising infection of the renal parenchyma and perirenal tissue producing abscess formation and intrarenal gas. It is almost always seen in diabetics, making it a concern of the physician. A high index of suspicion is required for diagnosis and a combined approach has significantly reduced the mortality.

Pielonefritis enfisematosa: revisión retrospectiva y análisis de la literatura / Imaging of emphysematous pyelonephritis and review of the literature

La pielonefritis enfisematosa es una infección rara, difusa, fulminante, necrosante, supurativa, con producción rápida de gas que se disemina a través de la vía sanguínea a otros órganos, complicación fatal de una pielonefritis aguda.Es casi exclusiva de pacientes diabéticos en edad avanzada o media y en ocasiones la PE se diagnostica antes que la diabetes.El diagnóstico debe establecerse radiológicamente y hoy el mejor método de imagen y el que la literatura mundial avala como la forma más otil y práctica es la tomografía computada. El objeto de este artículo es analizar los signos radiológicos más comunes con base en imágenes obtenidas en nuestro servicio.

Necrose de papilas renais: manifestaçoës clínicas e dificuldades diagnósticas / Renal pappilary necrosis: clinical manifestations and diagnostic difficulties

Com o objetivo de estudar os aspectos clínicos e as causas de erro em diagnóstico de necrose de papilas renais em nosso meio, foram, retrospectivamente, analisados 23 pacientes com diagnóstico anatomopatológico de necrose de papilas renais, sendo quatro do sexo masculino e 19 do feminino, com idade média de 52,5 anos. A condiçäo associada mais freqüentemente encontrada foi diabetes melito em 14 pacientes, seguida por uropatia obstrutiva em seis, septicemia em dois e alcoolismo em um. Vale ressaltar que sete pacientes tinham o diagnóstico prévio de insuficiência renal crônica. Os sumários de urina, realizados em 18 pacientes, foram anormais em todos; insuficiência renal foi documentada em 18/20 pacientes avaliados. Dezoito pacientes tiveram o diagnóstico de infecçäo do trato urinário/septicemia e apenas dois pacientes tiveram o diagnóstico de necrose de papilas renais. A época do óbito, 20 pacientes apresentavam hipotensäo arterial e 13, oligúria; 11/13 tiveram o diagnóstico de choque séptico. O óbito esteve diretamente relacionado ao processo infecciosos na maioria dos pacientes. Embora insuficiência renal näo fosse infreqüente, ela foi a causa de óbito em apenas três pacientes. No material analisado, a necrose de papilas renais ocorreu como evento terminal em pacientes graves, geralmente infectados, mascarando as manifestaçöes clínicas habituais. Para o diagnóstico clínico é necessário estar alerta para essa possibilidade, valorizando o quadro clínico e as alteraçöes laboratoriais

Papilite: aspecto radiológico manométrico e avaliaçäo dos resultados operatórios / Papilitis: radiological and manometric aspect and evaluation of surgical results

Säo estudados 30 pacientes portadores de papilite crônica, comparada ao exame anátomo-patológico. A colangiografia intra-operatória säo caracterizados dois tipos radiológicos: TIPO A - estenose distal e TIPO B - estenose extensa. Após papiloesfincteroplastia ampla, com retirada de fragmento em cunha de 1,5 cm de extensäo, há franca passagem de contraste pela papila, com afilamento coledociano, com importante queda dos níveis de pressäo residual quando comparada a valores manométricos intra-operatórios