Estrategia terapéutica para prevenir la remodelación de las vías aéreas / Therapeutic strategy to prevent airways remodeling in asthma

La remodelación de las vías aéreas en el asma da como resultado un engrosamiento de las vías aéreas, lo cual a su vez explica su asociación con una reversibilidad incompleta de la obstrucción al flujo aéreo. Se ha observado en asma que la inflamación es un contribuyente importante tanto a la remodelación de las vías aéreas como a la irreversibilidad de su obstrucción. En este artículo se revisan las evidencias epidemiológicas que apoyan la existencia de remodelación de vías aéreas en asmáticos. La administración de esteroides inhalados para prevenir la remodelación de las vías aéreas en el asma debe ser iniciada en una fase precoz de esta enfermedad, como fue demostrado en el estudio START. La Iniciativa Global para el Asma -GINA- ha propuesto una intervención precoz en asma con corticoesteroides inhalados para prevenir la remodelación de vías aéreas y sus efectos funcionales.

A Case of Nedocromil Sodium Withdrawal Due to Headache and Dizziness / 소아알레르기및호흡기학회지

Nedocromil sodium is an anti-inflammatory medication for the treatment of mild to moderate asthma. The most common side effect of the nedocromil sodium is an unpleasant and bitter taste. However it is rare, less than 3%, to stop the treatment because of this side effect. Other side effects includes cough, headache, throat irritation and nausea which are reported as mild and transient. A 7-year-old female had a severe headache and dizziness during the treatment of asthma with nedocromil sodium. The symptoms subsided after nedocromil sodium was replaced by budesonide. We experienced a case of a severe headache and dizziness due to nedocomil sodium that lead to withdraw of the nedocromil sodium.

Aerossolterapia na asma da criança / Aerosol therapy in childhood asthma

Objetivos: Os objetivos dessa revisäo säo apresentar resultados de pesquisas em aerossolterapia e discutir a otimizaçäo dessa forma de administraçäo de medicamentos. Método: Foram revistos alguns dos principais trabalhos publicados sobre aerosslterapia, sobre aparelhos geradores de aerossol, e sobre farmacocinética e farmacodinâmica das drogas inaladas. Resultados: Säo apresentados os fatores que interferem sobre o padräo de deposiçäo das drogas inaladas, sua farmacocinética e a influência da deposiçäo e da farmacocinética sobre os efeitos do tratamento. Os aparelhos geradores de aerossol säo comparados, em seus aspectos positivos e negativos, e procura-se estabelecer equivalência entre doses com diferentes dispositivos inalatórios. Conclusöes: Os aparelhos geradores de aerossol e as técnicas inalatórias determinam o padräo de deposiçäo e os efeitos clínicos das drogas. Esses fatores devem ser bem conhecidos, afim de se alcançarem os melhores resultados possíveis no tratamento por via inalatória...

Perspective of Bronchial Responsiveness According to an Inhaled Anti-inflammatory Treatment in Cough Asthma / 결핵

BACKGROUND: It is known that airway inflammation is present in most patients with asthma, but the relationship between symptoms and the severity and nature of airway inflammation has not been established. Cough variant asthma is defined as an asthma in which the dominant symptom is cough and the condition can be successfully treated with inhaled steroids. This study was performed to evaluate the time coulee of bronchial responsiveness according to an inhaled anti-inflammatory therapy and the factors which affect the resolution of bronchial responsiveness, and an efficacy of nedocromil to cough asthma. METHOD: A prospective study for the investigation of bronchial responsiveness according to an inhaled anti-inflammatory treatment in sixty-one cough asthmatics was performed. Twenty-three entered budesonide (400microgram 2/day), twenty-two entered nedocromil (4mg2/day) and sixteen patients entered combined group. The bronchial hyperresponsiveness (BHR) was estimated by methacholine challenge test using counted breath method. The symptom was estimated by 'symptom score'. Reevaluation of BHR and symptom was performed at 2 month after treatment, and if BHR was not resoluted at this time, regarded as a non-responder, and then follow-up of BHR and symptom was performed at 4-and/or 6 month after treatment. RESULTS: The improvement of BHR and symptom was significant in 2 month (p < 0.05), but there was no change of them during follow-up period of 4-and/or 6 month in non-responders. In comparison of allergic markers such as serum total IgE, peripheral eosinophil count and skin test reactivity between responders and non-responders, there was no difference in each other. However, in comparison of other factors such as cumulative pack-years, symptom duration age, gender, and the initial degree of PC20, there was a significant difference in each other(p < 0.05). The percent of patients with the resolution of BHR in 2 month was not different in each group (p=0.95). There was no significant difference in the degree of improvement of BHR and symptom in each group. CONCLUSION: Bronchial responsiveness and symptom was not significantly improved in non-responders during follow-up period of 4-and/or 6 month. The effect of inhaled nedocromil was equivalent to that of inhaled steroid in cough asthmatics, and the response to combined treatment is not superior to that achieved by either of these agents used alone.

Pode o nedocromil ser útil na asma córtico-dependente? / Can the nedocromil will used in corticosteroids-dependent asthma

A participaçao dos mastócitos e respectivos mediadores químicos e citocinas na reaçao inflamatória alérgica justifica o emprego de drogas profiláticas no tratamento da asma. Embora o nedocromil seja recomendado para asma leve e persistente, há evidências de oferecer uma alternativa de tratamento para os asmáticos córtico-dependentes com a finalidade de reduzir a dose de corticóides administrados.

Nedocromil sódico y cromoglicato de sodio en la prevención del asma inducida por ejercicio / Sodium nedocromil and sodium cromoglycate in the prevention of exercise induced asthma

Se comparó la efectividad de nedocromil sódico, cromoglicato de sodio y placebo (beclometasona) en la prevención de la broncoconstricción provocada por ejercicio en 22 niños con asma leve o moderado de 6 a 14 años de edad, mediante el registro de la caída del flujo espiratorio máximo después de una carrera libre de 6 minutos de duración en espacio abierto. Para estos efectos todos los pacientes fueron sometidos a una serie de 4 ejercicios (basal, después de inhalación de beclometasona, cromoglicato y nedocromil, estos dos últimos fueron suministrados bajo un régimen de doble ciego). El índice de caída promedio basal (sin medicamentos) fue 33 por ciento, ante 28,9 por ciento (NS) después de inhalar placebo y 15 por ciento después de inhalar cromoglicato y nedocromil

Acciones de diversos fármacos sobre la hiperreactividad bronquial y el asma: consideraciones fisiopatogénicas y terapéuticas / Actions of different drugs on the bronchial hyperreactivity and the asthma: considerations physiopathogenic and therapy

En 48 pacientes asmáticos atópicos leves o moderados se investigó la respuesta a diversos fármacos. Luego de una semana de tratamiento con dipropionato de beclometasona (BECLO) o terfenadina (TER) o cetirizina (CET) o cromoglicato disódico (CGDS) o nedocromil sódico (NED), se evaluó: a)la evolución espirográfica tomando como parámetros VEF y FM antes y después de cada uno de los tratamientos. En el cotejo de los resultados obtenidos con cada fármaco se encontró que, tomando los promedios de ambos parámetros, el CGDDS, con el 50 por ciento, es el fármaco que mejor actua; luego siguen en orden decreciente, TER 38 por ciento, BECLO 35 por ciento, CET 29 por ciento y NED 7 por ciento. Las diferencias son estadísticamente significativas entre CGDS vs. NED, p<0,05. b) La capacidad de protección de cada uno de esos fármacos sobre la hiperreactividad bronquial con aire frío (HRB). Aquí el orden de protección para la broncoobstrucción, si se toman ambos parámetros(VEF y FM) es para la CET, del 65 por ciento, BECLO 50 por ciento, CGDS 46 por ciento y TER 8 por ciento. Si en lugar de considerar los promedios para ambos parámetros, se toma el número de evaluaciones espirográficas que son protegidas más del 10 por ciento ante la estimulación con aire frío, se observa que a la CET le corresponde el 90 por ciento de protección, al CGDS al 61,5 por ciento, a la BECLO el 60 por ciento a la TER el 28,6 por ciento y al NED el 12.5 por ciento. Estadísdicamente la CET es superior a TER y NED (P<0,02) y CGDS también vs. TER y NED p<0,02. Se concluye que si bien la HRB es una expresión del asma, en ésta se suma a la inflamación basal y broncoobstrucción, donde la histamina tiene un papel más importante que en las respuestas de HRB. Y que en la HRB por aire frío la acción antiinflamatoria de los fármacos u otras acciones, como anti PAF, puedan ofrecer mejores resultados, por lo que habría que elaborar criterios terapéuticos individuales de acuerdo con la mejor acción preventiva para cada una de las situaciones