Analysis of ultrastructural glomerular basement membrane lesions and podocytes associated with proteinuria and sclerosis in Osborne-Mendel rats with progressive glomerulonephropathy

The renal glomeruli of 12 male Osborne-Mendel (OM) rats 3 to 24 weeks old were examined by electron microscopy. Effacement of podocyte foot processes (FPs) developed at 3 weeks of age and became progressively worse over time. Loss or dislocation of the slit membrane was also found. Vacuoles and osmiophilic lysosomes appeared in the podocytes starting at 6 weeks of age. Podocyte detachment from the glomerular basement membrane (GBM) was apparent at 18 weeks of age. Laminated GBM was occasionally observed in all animals. These features might lead to the development of spontaneous proteinuria and glomerulosclerosis in OM rats.

Nefroesclerose hipertensiva: visäo do patologista / Hypertensive nephrosclerosis: the patologist's approach

A nefroesclerose benigna tem como principais características lesões hialinas de arteríolas aferentes, hipertrofia medial de artéria interlobular, fibrose intersticial, atrofia tubular e glomerulopatia hipertensiva ou isquêmica. Embora o quadro completo seja bastante sugestivo de nefroesclerose benigna, as lesões isoladamente não são patognomônicas e podem estar presentes também na nefropatia diabética, na nefrotoxicidade crônica por ciclosporina e em meio às alterações do parênquima renal dos idosos. O exame da amostra renal à microscopia óptica, imunofluorescência e microscopia eletrônica auxiliam no diagnóstico diferencial. A nefroesclerose maligna caracteriza-se por lesão predominante de arteríolas aferentes e artérias interlobulares, às vezes estendendo-se aos capilares glomerulares com necrose fibrinóide da parede dos vasos, obliteração da luz, focos de edema, necrose e hemorragia interticiais e glomerulopatia isquêmica. O diagnóstico diferencial com o quadro histológico da síndrome hemolítica-urêmica e freqüente.

Mecanismos fisiopatológicos da hipertensäo arterial primária em negros / Physiopathologic mechanisms of primary hypertension in blacks

A hipertensäo arterial primária tem provavelmente uma determinaçäo genética, independentemente de raças. Entretanto, os mecânismos patogênicos através dos quais esses genes se expressaräo fenotipicamente dependem, de um lado, da interaçäo do indivíduo com o meio e, de outro, de seus próprios marcadores bioquímicos e endócrinos intermediários. Esta revisäo mostra que nos negros a doença se expressa com mais intensidade do que em brancos, com os mecanismos patogênicos levando com mais frequência e mais precocemente ao aumento da resistência vascular periférica, hipertrofia ventricular esquerda e nefroesclerose. Alteraçöes bioquímicas e endócrinas promovem menor excreçäo renal de sódio e expansäo de volume

Nefropatía diabélica: estudio clínico-patológico / Diabetic nephropathy: clinico-pathological study

La nefropatía diabética resulta una entidad de extraordinaria importancia para el médico en su vida práctica diaria. En este trabajo se organizó el material que hasta el presente se encontraba recopilado en protocolos de necropsias de pacientes que tenían el diagnóstico de diabetes mellitus (43 en total) y se encontraron alteraciones renales en 21 de ellos. Posteriormente fueron revisadas las historias clínicas de esos 21 pacientes, estableciéndose una correlación entre los elementos clínico-humorales de los mismos y los hallazgos anatomopatológicos. Un alto porcentaje (24,4%) de los pacientes fallecieron a causa de pielonefritis aguda supurada, entidad, por cierto, excepcional en pacientes no diabéticos, en ausencia de obstrucción o reflujo. El sexo femenino predominó en todos los casos. Los patrones nodular y mixto de glomeruloesclerosis diabética se presentaron en pacientes con mayor tiempo de evolución de su enfermedad que el patrón difuso, siendo su evolución mucho más tórpida, con mayor número y más graves complicaciones. Parece existir franca predisposición de los pacientes diabéticos a la infección urinaria o a proceso séptico a otro nivel. Las complicaciones propias de las alteraciones vasculares del diabético son extraordinariamente frecuentes, sobre todo en aquellos pacientes portadores de glomeruloesclerosis diabética. La insulino-dependencia parece ser indicador de mal pronóstico de los diabéticos