Extração de terminologia de diagnósticos em laudos de biópsia renal / Terminology extraction of diagnostics in renal biopsy reports / Extracción de terminología de diagnósticos en informes de biopsia renal

Objetivo: Investigar o uso de técnicas para extração de conhecimento de diagnósticos provenientes de laudos de biópsia renal. Métodos: Foram aplicadas técnicas de extração de conhecimento em um conjunto de laudos de biópsia renal do Serviço de Patologia do Hospital do Rim e Hipertensão, São Paulo. Resultados: Foram extraídos 694 diagnósticos completos diferentes do conjunto de 3.018 laudos. Foi obtida uma árvore de três níveis diagnósticos e uma nuvem de palavras com os termos extraídos dos diagnósticos. A extração de terminologia resultou em 206 termos candidatos únicos que ocorreram 20.599 vezes no corpus avaliado. Conclusão: O resultado da extração de terminologia apresentou-se como satisfatório para criar uma taxonomia sobre biópsia renal. A árvore com ligação entre diagnósticos pode auxiliar novos profissionais em treinamento na área de patologia para confecção dos laudos.

Objective: To present techniques for extracting knowledge of diagnosis from renal biopsy reports. Methods: Knowledge extraction techniques were applied in a set of reports of the Pathology service of the Kidney and Hypertension Hospital. Results: From 3,018 reports 694 different complete diagnoses were extracted. A tree with three diagnostic levels and a word cloud with terms extracted from diagnoses were obtained. The terminology extraction resulted in 206 unique candidate terms that occurred 20,599 times in the evaluated corpus. Conclusion: The results of terminology extraction is suitable to create a taxonomy about renal biopsy. Trees with link between diagnoses can help new professionals in the area of pathology for writing the reports.

Objetivo: Investigar el uso de técnicas de extracción de conocimiento a partir de los informes de diagnóstico de la biopsia renal. Métodos: técnicas de extracción de conocimientos se aplicaron a un conjunto de informes de biopsia renal del Servicio de Patología del Hospital do Rim e Hipertensão, Sao Paulo. Resultados: Se obtuvieron 694 diagnósticos completos diferentes de un conjunto de 3.018 informes. Se obtuvo un árbol de tres niveles de diagnóstico y una nube de palabras con los términos extraídos de diagnóstico. La extracción de terminología resultó en 206 términos candidatos únicos que se produjeron 20.599 veces el corpus nominal. Conclusión: El resultado de la extracción de terminología se presentó como satisfactoria para crear una taxonomía acerca de biopsia renal. El árbol con la conexión entre el diagnóstico puede ayudar a los profesionales jóvenes en formación en el área de la patología para la preparación de informes.

O uso de fitoterápicos orientais nas lesões renais: revisão integrativa / The use of oriental herbal medicines in acute kidney injury: an integrative review

RESUMO As disfunções renais constituem um problema de saúde global com alta prevalência e custos com internações hospitalares. A fitoterapia chinesa possui tradição milenar na prevenção e tratamento dessas disfunções e conta com o incentivo da OMS às práticas integrativas e complementares; o número de pesquisas experimentais cresceu substancialmente. Esta revisão tem como objetivo levantar os estudos que relacionem o tratamento das disfunções renais com fórmulas fitoterápicas pertencentes à medicina tradicional chinesa; identificar os modelos de lesão renal adotados, as ervas e as doses empregadas, bem como a eficácia do tratamento. Os artigos foram selecionados nas bases Pubmed e Lilacs com os seguintes termos: medicina tradicional chinesa, rim, e erva, em modelos animais no período de 10 anos. Foram selecionados 12 estudos sendo que em 11 o fitoterápico conseguiu prevenir ou melhorar a lesão renal; em 6 estudos foram utilizadas fórmulas contendo associação de plantas; e em outros 6, o medicamento alopático foi o controle. Os modelos de lesão mais utilizados foram de nefrectomia e nefrotoxicidade enquanto a administração foi a via gavagem. A fitoterapia pode atuar como terapia complementar no tratamento das lesões renais, possui baixo custo e pode ser associado a intervenções alopáticas. Porém, é preciso conhecer profundamente os riscos, as possíveis interações, a toxicidade, e os mecanismos de ação, além dos possíveis efeitos adversos do uso dessas ervas.

ABSTRACT Kidney dysfunction consists in a global healthcare problem with high prevalence and hospitalization costs. Chinese phytotherapy is part of ancient tradition used to treat and prevent renal injury. As a result of WHO incentives for integrative and complementary practices, the number of experimental researches has increased substantially. The aim of this review is to make a survey of studies that related traditional Chinese medicine, phytotherapy and kidney injuries; and identify methodology, plants, doses and their efficacy. Articles were selected using Pubmed and Lilacs database with the following terms: traditional Chinese medicine, kidney and in animal models for a period of 10 years. In 11 of the 12 studies selected, Chinese herbal medicine could prevent or improve kidney disease. 6 researches used combined herbs formulas and in the other 6 ones allopathic medicine were the control group; nephrectomy and nephrotoxicity were the most frequently used lesion models and the medicines administration was through oral gavage method. Phytotherapy can be used as a complementary therapy in kidney injuries treatments, shows low cost and can be associated with allopathic therapies. However it is necessary to know the risks, interactions, toxicity, mechanisms of action and adverse effects of medicinal plants.

Trauma renal / Renal trauma

El trauma renal es una patología que se presenta con frecuencia en pacientes politraumatizados. Los accidentes de tránsito son la causa más frecuente de trauma renal, debido principalmente al impacto contuso que reciben las estructuras renales. El trauma penetrante es menos frecuente, aunque con mayor frecuencia causa lesiones graves que requieren de cirugía para su resolución. La evaluación inicial del estado hemodinámico de estos pacientes en el momento de ingreso hospitalario es el gran determinante para definir la conducta terapéutica a seguir: los pacientes que ingresen estables pueden ser manejados conservadoramente obteniendo buenos resultados y los pacientes inestables deben ser explorados quirúrgicamente con el fin de descartar lesiones renales graves que sean causa de su inestabilidad. En los últimos años, los centros de trauma han adoptado conductas de manejo conservador en las lesiones traumáticas de órganos sólidos, basadas principalmente en el uso de imágenes (Ecotomografía de Urgencia y Tomografía Computarizada de abdomen)para determinar la presencia de lesiones o líquido libre intra-abdominal, lo que permite diferenciar con mayor certeza los pacientes que requieren cirugía de urgencia. Si bien las lesiones renales graves son las menos frecuentes, en el contexto de un paciente politraumatizado que ingrese hemodinámicamente inestable, se debe tener una alta sospecha y descartarlas en el menor tiempo posible. Las complicaciones son infrecuentes, siendo la extravasación urinaria la de mayor presentación y en la mayoría de los casos revierte espontáneamente.

Renal trauma is a condition that occurs frequently in trauma patients. Motor vehicle accidents are the most common cause of renal trauma, mainly due to the blunt impact that kidney receives. Penetrating trauma is less common, but most often causes serious injuries that require surgery. The initial evaluation of the hemodynamic status of these patients is the major determinant in defining the proper course of action: stable patients can be managed conservatively with good results and unstable patients should be surgically explored to rule out severe renal lesions that may cause the instability. In recent years, trauma centers have adopted conservative behavior in traumatic injuries of solid organs, mainly based on the use of images (abdominal Ultrasoundand Computerized Tomography) to determine the presence of injuries or intra-abdominal free fluid, allowing to differentiate patients that require emergency surgery or not. Even though severe renal lesions are less frequent, in the context of a hemodynamically unstable trauma patient, these lesions should be suspected and ruled out promptly. Complications are infrequent, being urinary extravasation the more prevalent and in most cases reverts spontaneously.

Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline Rating the Physical Impairment; Kidney, Bladder, Urethra, Male and Female Reproductive Systems (Preliminary Report)

For the evaluation of the kidney impairment, serum creatinine concentrations or glomerular filtration rates are mainly used, and the conditions of solitary or transplanted kidney and chronic dialysis are also taken into the considerations. Some symptoms and signs of the chronic renal disability in spite of adequate treatment add one additional grade. For evaluating bladder and urethral impairment, the criteria include voiding symptoms and signs. The patients with urinary diversions have impairment grades depending on the alteration of upper urinary tract function. For penile impairment, the degrees are evaluated using the international index of erectile function, nocturnal penile tumescence and color doppler ultrasonography. For evaluating impairment of other male reproductive organs, functional and anatomical changes of these organs, analysis of the semen or hormones and the state of solitary testis are used as the criteria. For evaluating impairment of female reproductive organs, pregnancy potential, requirement of continuous treatment and the ability of sexual intercourse are used. Also, degree of impairment is modified according to the ages in evaluating female reproductive systems. We have tried to make this evaluation system objective, scientific, and convenient, but still find it leaving much to be desired.

Diagnóstico y manejo de la pielectasia fetal / Diagnosis and management of fetal pyelectasis

Pielectasia es la dilatación leve de la pelvis renal, con o sin dilatación de los cálices, alteración que pude ser detectada mediante ultrasonografía prenatal. La pielectasia se detecta en 2,9 por ciento de los fetos evaluados (rango: 2-7 por ciento). El criterio más utilizado para el diagnóstico es la medición del diámetro antero-posterior de la pelvis renal mayor a 4 mm antes de las 33 semanas y mayor a 7 mm después de las 33 semanas. Se recomienda clasificar a las pielectasias de acuerdo al grado de dilatación en leve (<10 mm), moderada (entre 11 y 15 mm) y severa (>15 mm). El manejo antenatal es conservador. La evaluación postnatal se basa en confirmar la dilatación, determinar la etiología y descartar obstrucción.

Non-diabetic renal disease in patients with type 2 diabetes mellitus.

OBJECTIVES: A wide spectrum of non-diabetic renal diseases (NDRD) are reported to occur in patients with type 2 diabetes mellitus. However, the prevalence and nature of NDRD in type 2 diabetics is not widely documented in our country. Therefore, the objectives of this study were to analyse prevalence and spectrum of non-diabetic renal disease in type 2 diabetic patients. METHODS: Two hundred sixty type 2 diabetic with clinical renal diseases were screened for evidence of NDRD, between April 1997 to March 1999. Renal disease other than diabetic nephropathy was found in 32 (12.3%) patients. Their (male 23; female 9) age ranged between 35-72 (mean 54.15+/-10.3) years. The duration of diabetes was < 5 years in 14 (43.7%), between 5-9 years in 8 (25%) and > 10 years in 10 (31.2%) patients. RESULTS: The presenting clinical syndromes were : chronic renal failure 15 (47%), acute nephritic syndrome 6 (18.7%), nephrotic syndrome 5 (15.6%), acute renal failure 4 (12.5%) and rapidly progressive glomerulonephritis (RPGN) in 2 (6.2%) cases. Overall, incidence of glomerular (46.8%) and tubulo-interstitial lesions (53.2%) were almost equal in type 2 diabetes patients. The spectrum of non-diabetic renal diseases includes : primary isolated glomerulopathy 12 (37.5%); mesangioproliferative GN superimposed on diabetic glomerulosclerosis (DGS) in 3 (9.3%); acute tubulo-interstitial nephropathy (TIN) 4 (12.5%); chronic TIN 10 (31.25%) and three patients had chronic pyelonephritis. Diabetic retinopathy was absent in 22 (69%) cases where 10 (31%) patients had background diabetic retinopathy. None of the patients with non-diabetic glomerular disease had diabetic retinopathy, except two who had DGS in addition to mesangioproliferative GN on renal biopsy. The background diabetic retinopathy was seen in 47% of patients with TIN without clinical evidence of diabetic nephropathy. The recovery of renal function or clinical improvement was observed in 47% of patients with NDRD with institution of appropriate treatment. CONCLUSION: The prevalence of NDRD was 12.3% in our type 2 diabetic patients. Both non-diabetic glomerulopathy (47%) and tubulo-interstitial nephropathy (53%) can occur with nearly equal frequency in such patients. It is also gratifying to diagnose and treat NDRD in type 2 diabetics in selected cases.

Análise da classificaçäo das lesões císticas renais proposta por Bosniak: aplicaçäo prática / Analysis of Bosniak classification for renal cystic lesions: practical applications

As lesões císticas renais abrangem uma gama de doneças, que vâo desde o cisto simples até o carcinoma cístico. Objetivando uma sistematizaçäo dos achados e conclusões, Bosniak desenvolveu um sistema de classificaçäo dessas doenças. Neste trabalho é apresentada a classificaçäo e feita a revisäo da literatura, com discussäo dos dados apresentados.

Study of renal arterial blood flow in different renal disorders using doppler ultrasonography

In thirty subjects with different renal disorders classified into three groups each group contains 10 subjects; nephritis group, renal colic group, and chronic renal failure group; and 10 subjects as healthy control group. Study of renal arterial blood flow and its relation to kidney functions in these renal disorders using Duplex-Doppler ultrasonography was done. The end diastolic flow [D] and the early peak systolic flow [S], the resistive index [RI], the pulsatility index [PI] and the D/S ratio were recorded. All the doppler indices were nearly the same as normal in the nephritis group. Resistive index values were significantly increased [P < 0.01] in the renal colic and chronic renal failure group, resistive index of 0.70 was considered the upper limit for normal kidneys. The D/S ratio was significantly decreased [P < 0.05] in renal colic and renal failure groups D/S ratio of 0.30 has considered the minimum value/or normal kidneys. Both chronic renal failure and renal colic increase the renal peripheral resistance but glomerulonephritis did not alter it, so all the doppler indices remain unchanged as long as the disease remain limited to the glomeruli. A significant correlation exists between blood urea and D/S ratio [r = 0.69], as well as between serum creatinine and D/S ratio [r = 0.75] in chronic renal failure group. In conclusion, there is an altered blood flow in renal obstruction and chronic renal failure. While no change in renal arterial blood flow in diseases limited to glomeruli. Duplex Doppler ultrasonography is a good non-invasive method for evaluation of renal functions from the pattern of renal arterial blood flow, however it can not differentiate between healthy subjects and glomerulonephritis or between renal obstruction and chronic renal failure

Nefropatía lúpica. Correlación clínico-patológica y respuesta al tratamiento con pulsos de ciclofosfamida

Con el objeto de conocer el comportamiento clínico de los diferentes tipos de glomerulopatía lúpica en nuestro medio se hizo un análisis retrospectivo de las historias clínicas de 64 pacientes con diagnóstico clínico e histológico seguidos en el servicio de reumatología del HUSVP de Medellin. Para evaluar la experiencia local con el uso de CFM en la forma de pulsos se seleccionaron 20 pacientes con un mínimo de nueve pulsos y se hizo análisis de los parámetros de función renal, antes de la terapia y al final del período de seguimiento; se hizo además un diseño retrospectivo de casos y controles en el cual estos pacientes fueron comparados con 20 pacientes seguidos antes de 1986 (sin pulsos de CFM). Los resultados muestran predominio de las formas proliferativas (63.1 por ciento) con un comportamiento agresivo. En el grupo tratado con pulsos de CFM, hubo mejoría a estabilización de las pruebas de función renal. Se observó una disminución de la incidencia de IRCT (30 por ciento vs 5 por ciento) y retardo en su presentación.

Enfermedades renales asociadas a silicosis: revisión de necropsias 1979-1990

El sílice produce lesiones a nivel torácico y también en bazo, médula ósea, ganglios linfáticos extratorácicos, hígado y riñon. El daño renal puede ser directo por la partícula o mediado inmunológicamente. Las lesiones encontradas son glomerulonefritis rápidamente progresiva, necrosante, proliferativa mesangial, proliferativa local y segmentaria, y nefritis intersticial. La nefropatía por IgA ocurre en individuos HLAA29. Se busca establecer asociación de sílice con lesión renal y por ello revisamos 33 protocolos de necropsia con silicosis pulmonar, excluyendo enfermedades concurrentes cuyo órgano blanco fuese riñon, para el presente estudio se tomaron 28 casos en clos cuales realizamos nuevas coloraciones especiales (PAS, Jones y Tricromo) y examen conluz polarizada. En 21se demostró la presencia de sílice en riñon (75 por ciento), 14 había lesión histológica (50 por ciento) y de estos había sílice en 10 (71 por ciento). En 3 casos no había sílice ni lesiones (10 por ciento) y 11 casos con sílice pero sin lesiones. El coeficiente de correlación r (r=0.71) corresponde a una relación moderadamente buena entre la presencia de sílice y cambios histopatológicos. La presente es una revisión de una serie de casos cuyo propósito es plantear la hipótesis de asociación de sílice con lesión renal y concebir la silicosis como enfermedad sistémca.

Estudio del sindrome nefrítico en la sala de preescolar: 1 de enero - 31 de diciembre 1989 / Study syndrome nephritic in the room preescolar: january 1§ - december 31 1989

Se realizó un estudio descriptivo del síndrome nefrítico del servicio de preescolar de pediatría del Hospital Escuela "Oscar Danilo Rosales Arguello", durante el período comprendido del mes de enero hasta el 31 de diciembre del año 1989. Con el estudio se pretende describir el comportamiento, características clínicas iniciales, manejo y complicación del síndrome nefrítico, através de las historias clínicas de 50 expedientes correspondientes a los pacientes que egresaron durante el período del 1 de enero al 31 de diciembre de 1989.En cuanto a las características clínicas inicial con que ingresaron dichos pacientes fue en orden decreciente, el edema en un 100 porciento, oliguría en un 100 porciento, la hipertensión arterial en 98 porciento, hematuria ya sea macro y microscopicamente en un 82 porciento, cefalea en 78 porciento, antecedentes infecciosos de localización faríngea en 56 porciento. La terapia medicamentosa utilizada en estos pacientes fueron : dieta hiposódica, líquidos restringidos, diuréticos, antihipertensivos y medidas generales como reposo, control de presión arterial...

Clasificación de la glomerulopatía primitiva por estudio histológico e inmunohistoquímico / Classification of the primitive glomerulopathy by histologic and inmunohistochemical studies

En el presente trabajo realizado en dos partes, se hace una puesta al día de los conceptos fundamentales y vigentes para el conocimiento de las Glomerulopatías Primarias en el contexto internacional y nuestra experiencia adquirida clasificándolas con el estudio a la microscopía Optica e Inmunohistoquímica desde el año 1973. En la primera parte del trabajo se hace una exhaustiva revisión bibliográfica de los conceptos y teorías referentes a la etiopatogenia de las glomerulopatías primarias, precisando el rol de los complejos antígeno, anticuerpo y anticuerpos contra la Membrana Basal Glomerular, tanto en el terreno experimental como en humanos. Se hace una revisión clínica morfológica e histoquímica de c/u de las Glomerulopatias Primarias que con frecuencia se detectan en el hombre. En la segunda parte se precisa la metodologia de trabajo que nos ha permitido tanto a nefrólogos como patólogos sentar las bases de la presente clasificación de las Glomerulopatías Primarias en nuestro Hospital: bajo el estudio morfológico e inmunohistoquímico. De nuestros hallazgos cabe resaltar la predominancia de lesiones glomerulares difusas como la Membrano Proliferativa y ExtraMembranosa, sobre las lesiones focales como la Esclerosis Focal y Segmentaria y la Mesangial o Enf. de Berger. En todas ellas excepto en la Lesión Mínima Glomerular, el estudio inmunohistoquímico evidenció la presencia de inmunocomplejos, de forma y distribución peculiar para c/u de las lesiones glomerulares