Ética, ontologia y epistemología del cuidado de enfermería para con el paciente con enfermedad renal / Ethics, ontology and epistemology of nursing care for patients with kidney disease / Ética, ontologia e epistemologia dos cuidados de enfermagem para o paciente com doença renal

Los ensayos y escritos relacionados con el cuidado del paciente renal a través de los años se han enfocado a la calidad de vida, estilos de afrontamiento, satisfacción o percepciones que experimentan los pacientes durante su enfermedad. El presente articulo pretende reconocer que el cuidado de enfermería para con el paciente renal es un aspecto fundamental que proporciona al profesional la comprensión de la realidad del paciente y contribuye de manera positiva a comprender la realidad de enfermería como disciplina; enmarcadas en algunas posiciones que permiten garantizar su significado. Estas posiciones son la ética, la ontología y la epistemología. La ética se logra cuando el profesional de enfermería consigue proteger y respetar la dignidad humana del paciente renal que reciben atención de salud, la ontología se ocupa de reflexionar acerca de las concepciones de la realidad y sus relaciones centrando su finalidad en la búsqueda de la salud, del bienestar, la independencia y la trascendencia del paciente renal y la epistemología consiste en mostrar, de manera holística, la evolución del conocimiento de la enfermería para brindar un cuidado de excelencia al paciente renal.

Abstract Over the years, essays and writings related to kidney patient care have focused on quality of life, coping styles, satisfaction, or perceptions experienced by patients during their illness. This article aims to recognize that nursing care for kidney patients is a fundamental aspect that provides the professional with an understanding of the patient's reality and contributes positively to understanding the reality of nursing as a discipline framed in some positions that guarantee their meaning. These positions are ethics, ontology, and epistemology. Ethics is achieved when the nursing professional manages to protect and respect the human dignity of kidney patients who receive health care. Ontology deals with reflecting on the conceptions of reality and their relationships, focusing its purpose on the search for health, well-being, independence, and transcendence of kidney patients. And epistemology consists of showing, in a holistic way, the evolution of nursing knowledge to provide excellent care to kidney patients.

Resumo: Ensaios e escritos relacionados com os cuidados aos pacientes renais ao longo dos anos têmse focado na qualidade de vida, estilos de enfrentamento, satisfação ou percepções que os pacientes experimentam durante a sua doença. Este artigo tem como objetivo reconhecer que o cuidado de enfermagem para o doente renal é um aspecto fundamental que proporciona ao profissional uma compreensão da realidade do doente e contribui positivamente para a compreensão da realidade da enfermagem como disciplina; emoldurado em algumas posições que permitem garantir seu significado. Estas posições são ética, ontologia e epistemología. A ética é alcançada quando o profissional de enfermagem consegue proteger e respeitar a dignidade humana do paciente renal que recebe cuidados de saúde, a ontologia se preocupa em refletir sobre as concepções da realidade e as suas relações centrando o seu propósito na procura de saúde, bem-estar, independência e transcendência do paciente renal e epistemologia consiste em mostrar, holisticamente, a evolução do conhecimento de enfermagem para prestar um excelente cuidado ao paciente renal.

Desfecho clínico de pacientes em urgência dialítica: uma revisão integrativa da literatura / Resultado clínico de pacientes en urgencia dialítica: una revisión integradora de la literatura / Clinical outcome of patients in dialysis urgency: an integrative literature review

RESUMO Objetivo : Investigar o desfecho clínico de pacientes em urgência dialítica submetidos à terapia renal substitutiva, por meio de uma revisão integrativa da literatura. Método : Revisão integrativa da literatura de estudos publicados de janeiro de 2010 a julho de 2020, na íntegra, em inglês e português, nas bases de dados: Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciência da Saúde, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Base de dados de Enfermagem e PUBMED. Foram utilizadas palavras-chave e descritores: "hemodiálise", "emergência", "diálise renal", "mortalidade, "desfecho clínico" e "urgência dialítica". Os textos foram pré-selecionados a partir da leitura dos títulos e resumos, verificando sua aderência ao tema, encontrando-se 344 artigos. A seguir, foi realizada a leitura dos resultados e considerações dos estudos. Dos 334 artigos pré-selecionados, apenas 13foram incluídos. Resultados : Há recorrência da urgência dialítica, sendo o óbito o principal desfecho clínico. Conclusão : Os estudos acerca dos desfechos clínicos de pacientes em urgência dialítica ainda são poucos se comparado à dimensão que a doença renal possui na população mundial. Conhecer esses desfechos dará subsídios para novos estudos sobre a sobrevida desses pacientes e para políticas de saúde mais eficazes.

RESUMEN Objetivo : investigar el resultado clínico de pacientes en urgencia dialítica sometidos a la terapia renal sustitutiva, por medio de una revisión integradora de la literatura. Método : revisión integradora de la literatura de estudios publicados de enero de 2010 a julio de 2020, en su totalidad, en inglés y portugués, en las bases de datos: Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciência da Saúde, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Base de dados de Enfermagem y PUBMED. Fueron utilizados los descriptores y las palabras clave en portugués: "hemodiálise", "emergência", "diálise renal", "mortalidade, "desfecho clínico" y "urgência dialítica". Los textos fueron pre-seleccionados a partir de la lectura de los títulos y resúmenes, verificando su adherencia al tema, fueron encontrados 344 artículos. A continuación, fue realizada la lectura de los resultados y las consideraciones de los estudios. De los 334 artículos pre-seleccionados, apenas 13 fueron incluidos. Resultados : hay recurrencia de la urgencia dialítica, siendo el óbito el principal resultado clínico. Conclusión: los estudios acerca de los resultados clínicos de pacientes en urgencia dialítica todavía son pocos comparados a la dimensión que la enfermedad renal posee en la población mundial. Conocer estos resultados dará herramientas para nuevos estudios respecto a la pervivencia de estos pacientes y para políticas de salud más eficaces.

ABSTRACT Objective: To investigate the clinical outcome of patients in dialysis urgency who have undergone renal replacement therapy, through an integrative literature review. Method: Integrative literature review of studies published from January 2010 to July 2020, in full, in English and Portuguese, in the databases: Latin American and Caribbean Literature in Health Science, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Nursing and PUBMED database. The keywords and descriptors were used: "hemodialysis", "emergency", "renal dialysis", "mortality", "clinical outcome" and "dialysis urgency". The texts were pre-selected from reading the titles and abstracts, verifying their adherence to the theme, and 344 articles were found. Next, the results and study considerations were read. Of the 334 pre-selected articles, only 13 were included. Results: There is recurrence of dialysis urgency, with death being the main clinical outcome. Conclusion: Studies on the clinical outcomes of patients in dialysis urgency are still few compared to the dimension that kidney disease has in the world population. Knowing these outcomes will provide support for further studies on the survival of these patients and for more effective health policies.

Nursing diagnoses of patients with kidney disease undergoing hemodialysis: a cross-sectional study / Diagnósticos de enfermería de portadores de enfermedad renal en hemodiálisis: un estudio transversal / Diagnósticos de enfermagem de portadores de doença renal em hemodiálise: estudo transversal

ABSTRACT Objective: to identify Nursing Diagnoses of 5th stage chronic kidney disease patients undergoing hemodialysis. Method: cross-sectional, descriptive and quantitative study carried out with 151 patients undergoing hemodialysis in a clinic specialized in nephrology from the Northwest of the Paraná State. Nursing Diagnoses were determined through Nanda-I in which had the percentage greater than 50%. The analysis used was the simple statistics. Results: 17 Nursing Diagnoses were identified, emphasizing the risks present in 100% of patients: risks for electrolyte imbalance; ineffective kidney perfusion; infection: vascular injuries, adverse response to the iodine-based contrast-enhanced and impaired urinary elimination. Conclusion: the main diagnoses listed reflect the more frequent risks that patients undergoing hemodialysis are exposed to. Being aware of these risks allows the nursing planning with early interventions, in order to prevent complications related to the disease and to promote best life conditions.

RESUMEN Objetivo: identificar los Diagnósticos de Enfermería de portadores de enfermedad renal crónica en estadio 5 hemodialítico. Método: estudio transversal, descriptivo, de abordaje cuantitativo, realizado con 151 individuos en hemodiálisis de una clínica especializada en nefrología en la región Noroeste de Paraná. Se determinaron los Diagnósticos de Enfermería por medio de la Nanda-I que obtuvieron el porcentaje más alta al 50%. El análisis utilizado fue la estadística simple. Resultados: se identificaron 17 Diagnósticos de Enfermería, con destaques para los de riesgos presentes en el 100% de los individuos: riesgos de desequilibrio electrolítico; perfusión renal ineficaz; infección: trauma vascular y respuesta adversa al medio de contraste con yodo y el de eliminación urinaria perjudicada. Conclusión: los principales diagnósticos enumerados reflejan los riesgos más frecuentes a los cuales están expuestos los pacientes en hemodiálisis. El conocimiento de estos riesgos permite la planificación de enfermería con intervenciones tempranas, con miras a la prevención de complicaciones relacionadas con la enfermedad y promoción de mejores condiciones de vida.

RESUMO Objetivo: identificar os Diagnósticos de Enfermagem de portadores de doença renal crônica em estádio 5 hemodialítico. Método: estudo transversal, descritivo, de abordagem quantitativa, realizado com 151 indivíduos em hemodiálise de uma clínica especializada em nefrologia na região Noroeste do Paraná. Foram determinados os Diagnósticos de Enfermagem por meio da Nanda-I que obtiveram o porcentual maior que 50%. A análise utilizada foi a estatística simples. Resultados: foram identificados 17 Diagnósticos de Enfermagem, com destaques para os de riscos presentes em 100% dos indivíduos: riscos de desequilíbrio eletrolítico; perfusão renal ineficaz; infecção: trauma vascular e resposta adversa ao meio de contraste com iodo e o de eliminação urinária prejudicada. Conclusão: os principais diagnósticos elencados refletem os riscos mais frequentes aos quais os pacientes em hemodiálise estão expostos. O conhecimento desses riscos permite o planejamento de enfermagem com intervenções precoces, com vistas à prevenção de complicações relacionadas à doença e promoção de melhores condições de vida.

Eventos associados ao cotidiano de idosos em hemodiálise / Events associated with the daily life of elderly under hemodialysis

Estudo tevepor objetivo analisar os eventos associados ao cotidiano de hemodiálise e as percepções de incômodo de idosos renais crônicos em tratamento hemodialítico. Estudo transversal, analítico de abordagem quantitativa realizado com 35 idosos em hemodiálise em uma Unidade Nefrológica do noroeste do Rio Grande do Sul. A coleta de dados ocorreu nos meses de maio, junho e julho de 2010, por meio de formulário de caracterização sociodemográfica/clínica o Kidney Disease and Quality of Live-Short Form(KDQOL-SFTM). Os dados foram analisados pela estatística descritiva e Correlação de Spearmann. Quanto às características sociodemográficas, 74,3% eram homens, 65,7% com idade entre 60 e 70 anos, 60% casados. Quanto aos eventos associados ao tratamento hemodialítico, câimbras (60%) e fraqueza (57,1%) foram os mais apontados pelos idosos. Em relação às percepções dos idosos sobre os problemas que os incomodaram "extremamente" durante as quatro últimas semanas, os com maiores percentuais foram fraqueza ou tontura, esgotamento e dores musculares. Verificou-se correlação estatisticamente significativa (p<0,05) entre dores musculares, dor no peito, esgotamento e fraqueza/tontura e interferência da doença renal em suas vidas. Conclui-se que esses resultados permitem compreender aspectos peculiares envolvidos no cuidado de enfermagem e proporciona aos profissionais maiores subsídios para embasar sua atuação.

This study aimed to analyzing the events associated with daily hemodialysis and the perceptions of nuisance in elderly CKD on hemodialysis. Cross-sectional analytical study of quantitative approach carried out with 35 elderlies under hemodialysis in a northwestern Nephrological Unit of Rio Grande do Sul. Data collection took place during the months of May, June and July 2010, through a socio-demographic/clinical form, the Kidney Disease and Quality of Live-Short Form (KDQOL-SFTM). Data were analyzed usingdescriptive statistics and Spearman Correlation. Regarding the socio-demographic characteristics 74,3% were men, 65,7% aged 60 to 70 years old, 60% were married. In respect for the events associated with hemodialysis, cramps (60%) and weakness (57,1%) were the most frequently reported by the elderly. Regarding perceptions of the elderly about the problems that bother "extremely" during the last four weeks, with the highest percentages were weakness or dizziness, exhaustion and muscle pain. Statistically significant correlation was found (p<0,05) muscle aches, chest pain, exhaustion and weakness/dizziness and interference of renal disease in their lives. In conclusion, these results allow us to understand specific aspects involved in nursing care and providethe largest professional knowledge to sustain their actions.

Nephrotoxicity Of Polymyxin B: Experimental Study In Cells And Implications For Nursing Practice / La Nefrotoxicidad De Polimixina B: Estudio Experimental En Las Células Y Implicaciones Para La Práctica De Enfermería / Nefrotoxicidade da polimixina B: estudo experimental em células e implicações para a prática de enfermagem

The aim of the study was to characterize the cell damage mechanisms involved in the pathophysiology of cytotoxicity of polymyxin B in proximal tubular cells (LLC - PK1) and discuss about the nurses interventions to identify at risk patients and consider prevention or treatment of nephrotoxicity acute kidney injury. This is a quantitative experimental in vitro study, in which the cells were exposed to 375μM polymyxin B sulfate concentration. Cell viability was determined by exclusion of fluorescent dyes and morphological method with visualization of apoptotic bodies for fluorescence microscopy. Cells exposed to polymyxin B showed reduced viability, increased number of apoptotic cells and a higher concentration of the enzyme lactate dehydrogenase. The administration of polymyxin B in vitro showed the need for actions to minimize adverse effects such as nephrotoxicity.
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El objetivo del estudio fue caracterizar los mecanismos de daño celular implicado en la fisiopatología de la citotoxicidad de la polimixina B en las células tubulares proximales (LLC-PK1) y discutir las propuestas de intervención de enfermería para identificar a los pacientes de riesgo y considerar la prevención o el tratamiento de la lesión renal aguda nefrotóxica. Corresponde a un estudio experimental cuantitativo in vitro, en el cual las células fueron expuestas a sulfato de polimixina B. La viabilidad celular se determinó por exclusión de los colorantes fluorescentes y el método morfológico con la visualización de cuerpos apoptóticos a la microscopía de fluorescencia. Las células expuestas a polimixina B demostraron reducción de la viabilidad, aumento de células apoptóticas y mayor concentración de la enzima lactato deshidrogenasa. La administración de polimixina B in vitro demostró la necesidad de realizar acciones en la práctica clínica para minimizar los efectos adversos como la nefrotoxicidad.

O objetivo do estudo foi caracterizar os mecanismos de lesão celular envolvidos na fisiopatologia da citotoxicidade da polimixina B em células tubulares proximais (LLC-PK1) e discutir as proposições de intervenção do enfermeiro para identificar os pacientes de risco e considerar a prevenção ou o tratamento para lesão renal nefrotóxica. Estudo experimental in vitro , onde as células foram expostas ao sulfato de polimixina B. A viabilidade celular foi determinada pela exclusão dos corantes fluorescentes e o método morfológico com visualização de corpos apoptóticos à microscopia de fluorescência. As células expostas à polimixina B apresentaram redução de viabilidade, aumento do número de células em apoptose e maior concentração da enzima desidrogenase láctea. A administração de polimixina B in vitro demonstrou a necessidade de ações na prática clínica para minimizar os efeitos adversos como a nefrotoxicidade.

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Perfil dos pacientes e carga de trabalho de enfermagem na unidade de nefrologia / Patient profile and nursing workload at the nephrology unit / Perfil de los pacientes y carga de trabajo de enfermería en la unidad de nefrología

A doença renal crônica, frequentemente silenciosa, pode resultar em mudanças consideráveis na vida do indivíduo, e, dependendo do seu estágio, requer internações para tratamento clínico ou cirúrgico, o que demanda horas de enfermagem na assistência. Trata-se de um estudo descritivo, quantitativo que objetivou descrever o perfil dos pacientes internados na unidade de nefrologia e mensurar a carga de trabalho de enfermagem. Para a coleta de dados, foi utilizado o Nursing Activities Score,durante 47 dias consecutivos. Os pacientes foram, em sua maioria, do sexo masculino, adulto jovem, em estágio crônico da doença e internados para transplante renal. A média da carga foi de 52%, correspondendo a 12,5 horas de assistência, por paciente, nas 24 horas. Esse perfil se assemelha aos pacientes assistidos na unidade de terapia intensiva, tornando importante para o gerente de enfermagem reavaliar o quadro de pessoal para a assistência, e outros estudos serão necessários para reavaliar a carga requerida por esse perfil de pacientes.

Chronic kidney failure (CKF), which is frequently silent, can lead to considerable changes in the lives of patients. Depending on the stage, hospitalization and hours of nursing care are required to ensure medical and surgical treatment. The aim of this descriptive and quantitative study is to measure nursing workload at a nephrology unit based on daily application of the Nursing Activities Score (NAS) for 47 consecutive days. Patients were mostly young male adults in the chronic stage of the disease or admitted for kidney transplant. A total of 833 observations were obtained from 62 patients. The resulting NAS workload upon admission was 52%, corresponding to 12.5 hours of care per patient for 24 hours, which is similar to the workload found in intensive care units. This profile allows calculation of nursing work hours required for each patient, and is a valuable tool for nursing managers when determining the number of staff members required to ensure assistance. Other studies should be conducted for clinical validation.

La enfermedad renal crónica (ERC), frecuentemente silenciosa, puede resultar en cambios considerables en la vida del individuo y dependiendo de su etapa exige hospitalización para el tratamiento médico o quirúrgico, que necesita horas de atención de la enfermería. Estudio descriptivo, cuantitativo con objeto de describir el perfil de los pacientes hospitalizados en la unidad de nefrología y mensurar la carga de trabajo de enfermería, con la aplicación diaria del Nursing Activities Score (NAS) durante 47 días consecutivos. Los pacientes eran en su mayoría hombres jóvenes de mayor edad, en etapa crónica de la enfermedad y hospitalizados por trasplante de riñón. La carga de trabajo resultante del NAS fue del 52%, correspondiente a 12,5 horas de atención, por cliente, por 24 horas. Este perfil es similar al de los pacientes tratados en la unidad de cuidados intensivos a ser importante que la enfermera gestora evalúe al personal de asistencia y si necesitan otros estudios para evaluar la carga exigida por este perfil de pacientes.

Intervenciones de enfermería en el manejo ambulatorio del adulto con terapia sustitutiva de la función renal- diálisis peritoneal / Nursing interventions in adult outpatient management with replacement therapy Renal function of peritoneal dialysis

Actualmente la Enfermedad Renal Crónica (ERC) está considerada una enfermedad catastrófica por la problemática que enfrenta actualmente el sistema de salud, debido a la macro inversión economía que demanda y a la falta de recursos humanos en estos programas. La atención integral de estos pacientes así como los tratamientos sustitutivos de la función renal demandan cada vez mayor número de profesionales, con una visión integral que permita la coparticipación dentro del equipo multidisciplinario. El profesional de enfermería desempeña diversas funciones en los programas de diálisis peritoneal destacándose las actividades asistenciales, educativas, administrativas y de investigación. Método: protocolo sistematizado de búsqueda, revisión sistemática de la literatura, búsqueda de bases de datos electrónicas, búsqueda manual de literatura, recuperación de guías internacionales previamente elaboradas, evaluación de la calidad, utilidad y selección de guías. Resultado: establecer un referente nacional para la orientar la toma de decisiones clínicas basadas en las recomendaciones sustentadas en la mejor evidencia disponible, para las actividades asistenciales, educativas, administrativas y de investigación en pacientes adultos con tratamiento de diálisis peritoneal. Conclusión: estandarizar por medio de una Guía de Práctica Clínica en Enfermería las intervenciones de Enfermería en el manejo del paciente adulto con diálisis peritoneal ambulatoria

Currently Chronic Kidney Disease (CKD ) is considered a catastrophic illness for the problems currently facing the health system, due to the macro economy investment demand and lack of human resources in these programs. Comprehensive care of these patients as well as replacement therapy of renal function require increasing number of professionals with a comprehensive vision that allows revenue sharing within the multidisciplinary team. The nurse plays various roles in peritoneal dialysis programs highlighting the healthcare , educational , administrative and research activities . Method: systematic search protocol , systematic review of the literature search electronic databases , hand searching of literature, recovery of previously developed international guidelines , quality evaluation , and selection of useful guides. Result : establish a national benchmark to guide decision based recommendations based on the best available evidence for healthcare , educational , administrative and research activities in adult patients with peritoneal dialysis clinical decisions. Conclusion : standardize by a Clinical Practice in Nursing the nursing interventions in the management of adult patients with ambulatory peritoneal dialysis

Atualmente a Doença Renal Crônica, está considerada uma doença catastrófica pela problemática que afronta atualmente o sistema de saúde, debido ao macro investimento econômico que demanda e à falta de recursos humanos em estos programas. A atenção integral de estos pacientes assim como os tratamentos sustitutivos da função renal demandam cada vez maior número de profissionais, com uma visão integral que permita a coparticipação dentro do equipe multidisciplinário o profissional da anfermagem desempenha diversas funções nos programas de diálise peritoneal destacando-se as atividades assistenciais, educativas, administrativas e de pesquisa. Método: Protocolo de pesquisa, revisão sistemática da literatura, pesquisa de dados eletrónicos, pesquisa manual de literatura, recuperação de guias internacionais previamente elaboradas, avaliação da qualidade, utilidade e seleção de guias. Resultado: Estabelecer um referente nacional para a orientação de decisões clínicas baseadas nas recomendações sustentadas na melhor evidência possível para as atividades assistenciais, educativas, administrativas e de pesquisa em pacientes adultos com tratamento de diálise peritoneal. Conclusão: Padronizar por um método de uma de Guia Prática Clínica em Enfermagem as intervenções de Enfermagem na manipulação do paciente adulto com diálise peritoneal ambulativo

Modelos de enfermería integrados al cuidado del paciente nefrológico en el contexto cubano / Nursing models integrated patient care nephrology in the Cuban context

El ilimitado alcance humanista, social, psicológico y científico que caracteriza a la enfermería, hace pensar que para su desarrollo se hace imprescindible un basamento filosófico, conceptual y teórico que facilite la puesta en práctica de ésta disciplina en los ámbitos investigativo, educativo, administrativo y clínico. Cuando se examinan algunas de las teorías de enfermería, se hace obvio que el cuidado de ciertos grupos de pacientes puede ser mejorado si se utilizan algunos de los diferentes modelos de enfermería. Debido a la complejidad del cuidado y al incremento de pacientes con enfermedad renal crónica avanzada se pretende demostrar la vigencia e importancia de la aplicación de algunos modelos y teorías de enfermería en el cuidado del paciente nefrológico en el contexto cubano. Se realizó un análisis documental de la literatura, que incluyó diversos libros de textos, monografías, artículos originales y de revisión, de varias revistas actualizadas y se consultaron expertos en esta temática para ampliar los conocimientos relacionados con las teorías y modelos de enfermería aplicados en la práctica de estos profesionales. La aplicación de los fundamentos filosóficos y teorías de enfermería en la práctica clínica de esta disciplina es definitivamente posible; no solo constituye un instrumento de perfeccionamiento de la atención al paciente sino que permite una visión más amplia, profunda y abarcadora de la enfermería que viabiliza el camino a la excelencia en la atención al paciente. Los cuidados que se brindan a los pacientes nefrológicos pueden ser mejorados si se aplican algunos de los modelos de enfermería(AU)

The humanist, social, psychological and scientific unlimited reach which distinguishes nursing, makes think that for the nursing development is essential a philosophical, conceptual and theoretical basement which facilitates the practical performance of this discipline in the research, educational, administrative and clinical fields. Examining some of the nursing theories obviously arises that the care given to certain groups of patients could be improved if some nursing models are used. Due to the complexity of caring and the increment of patients suffering any end stage renal disease this article is intends to highlight the validity and the importance of the application of some nursing model and theories in caring for the renal patient in the Cuban context. A documental analysis of the literature was carried out, including different text books, monographies, revision and original articles from updated journals and expert persons on this thematic were consulted to enlarge the knowledge related to nursing models and theories applied in the practice of this group of professionals. Application of philosophical basis and nursing theories in the clinical practice of this discipline is definitely possible; it just not constitutes a perfection instrument of the patient care, it also allows a wider, deeper and extended vision of nursing which opens the way to excellence in the patient care. Nursing care given to renal patients could be improved if some of the nursing models are used(AU)

Estágios do pesar nos discursos de jovens em tratamento renal substitutivo / Stages of grief in the discourse of young people in renal replacement therapy / Etapas de la aflicción en los discursos de jóvenes en tratamiento renal substitutivo

A doença renal crônica figura entre asque mais geram impacto na qualidade de vida de seus portadores.O presente trabalho, realizado no Rio Guaribas, Piauí, buscou desvelar de que maneira se dá a relação entre o ser-jovem-portador de doença renal crônica e a experiência por ele vivida, utilizando como eixo investigatório a Teoria da Interpretação proposta por Paul Ricoeur. Estudo fenomenológico-hermenêutico,de abordagem qualitativa, realizado com cinco jovens sob tratamento dialítico em uma unidade de assistência de alta complexidade, especializada em terapia renal substitutiva. Adotou-se a entrevista em profundidade, cujos depoimentos foram coletados durante o mês de outubro de 2010e analisados à luz da literatura revisada. Significados de ser-portador de doença renal crônica foram descritos pelos entrevistados de maneira bastante simplória, denotando desconhecimento acerca da complexidade que envolve a temática, mas revelando metáforas que evidenciam negação, raiva, barganha, depressão e aceitação, denominados estágios do pesar.

Chronic kidney disease is among those that generate the most impact on patient quality of life. This study, conducted in the Rio Guaribas valley, Piauí, aimed to reveal the nature of the relationship between young beings with chronic kidney disease and their lived experience of the disease, using as its investigative framework the interpretation theory proposed by Paul Ricoeur. The study, hermeneutic and phenomenological, with a qualitative approach, was conducted with five young people on dialysis therapy in a care unit specializing in highly complex renal replacement therapy. In-depth interviews were conducted during October 2010 and transcripts analyzed in the light of the literature reviewed. The meanings of having chronic kidney disease were described by respondents very simplistically, showing ignorance of the complexity of the subject, but revealing metaphors that demonstrate denial, anger, bargaining, depression and acceptance, termed stages of grief.

La enfermedad renal crónica es una de lasque generan más impacto en la calidad de vida de sus portadores. El objetivo del presente estudio es poner de manifiesto cómo la relación entre el estado de ser joven portador de enfermedad renal crónica y la experiencia que vivió, utilizando como eje for scientific research la interpretación teoría propuesta por Paul Ricoeur. Estudio hermenéutico-fenomenológico, un enfoque cualitativo, realizado con cinco jóvenes en tratamiento de diálisis en una unidad de asistencia especializada en terapia de reemplazo renal muy complejo. Aprobada la entrevista en profundidad, cuyos testimonios fueron recogidos durante el mes de octubre de 2010 y analizada a la luz de la literatura revisada. Los significados de ser portador de enfermedad renal crónica fueron descritas por los entrevistados de forma muy simplista, lo cual denota que la ignorancia acerca de la complejidad que implica el tema, pero revelando metáforas que demuestran la negación, ira, negociación, depresión y aceptación, llamado etapas del pesar.

Calidad de vida del paciente nefrópata en programa de hemodiafiltración / Life quality in nephropathy patients at the hemodiafiltration program", "_i": "

Introducción: La insuficiencia renal crónica es la pérdidairreversible de nefronas por un deterioro progresivo de la funciónrenal, que puede llevar al paciente a un programa de tratamientosustitutivo, el cual genera un impacto en el estado fí-sico, emocional, económico y en su calidad de vida relacionadacon la salud. Objetivo: Conocer la asociación que existe entrela salud física y mental con la calidad de vida del paciente coninsuficiencia renal crónica en programa de hemodiafiltración.Metodología: Se realizó un estudio no experimental, correlacional,transversal y prospectivo del 1 de mayo al 30 de juniode 2009 en una población de N = 41 pacientes del Programade Hemodiafiltración del Servicio de Nefrología del InstitutoNacional de Cardiología Ignacio Chávez (INCICh); se utilizóun instrumento elaborado por el Centro para el Control deEnfermedades denominado Medidas de Días Saludables paradeterminar la calidad de vida. Se incluyeron pacientes permanentesdel programa de hemodiafiltración y se excluyeronaquéllos con evento agudo, tratamiento temporal y trasladadoa otra institución. El análisis se realizó a través del programaestadístico SPSS versión 17 para Windows con medidas de resumeny correlación de Spearman. Resultados: Predominó elsexo femenino en un 54%, el 44% de los pacientes consideróque su calidad de vida es regular y 34% la manifestó comobuena; 49% tiene entre 26 a 30 días saludables y sólo un 12%refirió no haber gozado de ningún día saludable. Existe unarelación positiva de Spearman entre los días no saludables conlos días sin salud física y sin salud mental. Conclusión: Lacalidad de vida está relacionada con el estado de salud física ymental, permitiendo a los pacientes satisfacer sus necesidadesde atención personal y realizar sus actividades cotidianas y detrabajo sin el apoyo de la familia.

Nefroproteção relacionada ao uso de meio de contraste iodado: atenção de enfermagem / Nefroprotección relacionada al uso de medio de contraste yodado: atención de enfermería / Nephroprotection associated with the use of iodinated contrast: nursing care

OBJETIVO: Analisar estudos publicados sobre Nefropatia induzida por contraste, sua prevenção e o papel do enfermeiro nesta ação, bem como, propor intervenções de enfermagem. MÉTODOS: Foi realizada revisão de literatura nas bases de dados MEDLINE, SciELO, LILACS, publicados de 1977 a 2007. RESULTADOS: Em âmbito nacional não encontramos estudos quando associamos aos descritores nefroproteção e meio de contraste iodado a palavra enfermagem. Identificamos que na prática clínica o procedimento de hidratação antes do uso de meio de contraste é o mais utilizado. CONCLUSÃO: Sabendo-se que os meios de contraste podem gerar diferentes tipos de reações adversas nos pacientes, torna-se importante o enfermeiro estar habilitado cientificamente, para reconhecer estas injúrias e, assim, implementar intervenções pertinentes, eficazes e que minimizem as complicações.

OBJECTIVE: To analyze studies published on CIN, its prevention and the nurse's role in this action, as well as to consider nursing interventions. METHODS: This review was performed using books, serials, and the databases MEDLINE, SciELO, LILACS, published the 1997 a 2007. RESULTS: Since they are directly involved in the CIN administration procedure, the nursing staff plays a relevant role in patients' nephroprotection by trying to identify risk factors and implementing protocols to prevent complications related to the use of iodinated contrast media. CONCLUSION: Knowing itself that the ways of contrast can generate different types of adverse reactions in the patients, the nurse becomes important to be qualified scientific, to recognize these injury and thus to implement pertinent, efficient interventions and that they minimize the complications.

OBJETIVO: Analizar estudios publicados sobre Nefropatía inducida por contraste, su prevención y el papel del enfermero en esta acción, así como, proponer intervenciones de enfermería. MÉTODOS: Se realizó la revisión de literatura en las bases de datos MEDLINE, SciELO, LILACS, publicados de 1997 a 2007. RESULTADOS: En el ámbito nacional no se encontró estudios cuando se asoció a los descriptores nefroprotección y medio de contraste yodado la palabra enfermería. Identificamos que en la práctica clínica el procedimiento de hidratación antes del uso de medio de contraste es el más utilizado. CONCLUSIÓN: Sabiéndose que los medios de contraste pueden generar diferentes tipos de reacciones adversas en los pacientes, se torna importante que el enfermero esté habilitado científicamente, para reconocer estas agresiones y, así, implementar intervenciones pertinentes, eficaces y que minimicen las complicaciones.

Atención de enfermería: cuidados intensivos de nefrología / Nursing attention: intensive care in nephrology

Con este trabajo se destaca la labor que desarrolla la enfermera en los diferentes procederes inherentes a la especialidad de Nefrología. En él se exponen cuidados muy especiales y específicos y los tratamientos más complejos del quehacer diario. Todo esto pone de manifiesto que la enfermera es un pilar fundamental en la atención al paciente que necesite tratamiento médico especializado