Epidemiología de las meningitis bacterianas en niños en un hospital pediátrico: 2011-2016 / Epidemiology of bacterial meningitis in children at a pediatric hospital: 2011-2016

Introducción: Las meningitis bacterianas en niños son causa de importante morbimortalidad. Los principales agentes etiológicos son Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae. En los últimos años, luego de la introducción sucesiva de vacunas conjugadas al calendario nacional de inmunizaciones, se ha visto un cambio en la epidemiología de estas infecciones. Objetivo: Describir las características clínicas, epidemiológicas y evolutivas de los niños hospitalizados con meningitis bacteriana confirmada microbiológicamente entre 2011 y 2016 en un hospital de tercer nivel de complejidad. Materiales y métodos: Cohorte retrospectiva. Se incluyeron niños entre 1 mes de vida y 17 años con cuadro clínico compatible con meningitis bacteriana y cultivo positivo y/o PCR en líquido cefalorraquídeo y/o hemocultivos positivos para Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae b. Se registraron las características demográficas, clínicas y evolutivas hasta los 30 días del egreso. Se utilizó mediana y rango intercuartilo (RIC) para variables continuas y porcentaje para variables categóricas. Se utilizó Stata 10. Resultados: n=65. Edad: mediana de 9 meses (RIC 4-35). Varones: 58% (n=38). Se identificó Neisseria meningitidis en un 48% (n=31), Haemophilus influenzae b en un 26% (n=17) y Streptococcus pneumoniae en un 26% (n=17). El 26% (n=17) de los pacientes presentaba alguna comorbilidad. Tuvieron hemocultivos positivos el 62% (n = 40) de los pacientes y 86% (n=55) de los líquidos cefalorraquídeos. Todos los pacientes recibieron tratamiento antimicrobiano con ceftriaxona tanto como tratamiento empírico como definitivo y 92% (n=60) recibieron corticoides empíricos. La mediana de días de internación fue de 11 (RIC 8-17). El 28% (n=18) requirió cuidados intensivos, y el 8% (n=5) falleció. Durante el período de estudio se observó que la frecuencia de meningitis por Streptococcus pneumoniae disminuyó en el final del estudio (9% en 2016 vs 60% en 2011), mientras que la frecuencia de meningitis por Neisseria meningitidis en 2016 fue mayor que al inicio del período (64% en 2016 vs. 40% en 2011). La frecuencia de identificación de Haemophilus influenzae b se mantuvo estable. Conclusiones: Las meningitis bacterianas confirmadas por Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae b prevalecieron en niños menores de 12 meses. En esta cohorte se observó un predominio de las infecciones por Neisseria meningitidis en los últimos años, y una disminución en la frecuencia de meningitis por Streptococcus pneumoniae en el período post introducción de la vacuna conjugada 13 valente al calendario nacional de inmunizaciones. (AU)

Introduction: In children, bacterial meningitis is an important cause of morbidity and mortality. The main etiological agents are Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, and Haemophilus influenzae. Over the last years, the successive introduction of conjugated vaccines in the national immunization calendar has led to a change in the epidemiology of these infections. Objective: To describe the clinical and epidemiological features and outcome of children admitted because of microbiologically confirmed meningitis seen between 2011 and 2016 at a tertiary care hospital. Material and methods: A retrospective cohort study was conducted. Children between 1 month of life and 17 years of age with clinical features compatible with bacterial meningitis and positive cultures and/or PCR in cerebrospinal fluid (CSF) and/or positive blood cultures for Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, and Haemophilus influenzae b were included. Demographic, clinical, and outcome features were recorded until 30 days after discharge. Median and interquartile range (IQR) were calculated for continuous variables and percentages for categorical variables. The Stata 10 program was used. Results: n=65. Age: median was 9 months (IQR 4-35). Boys: 58% (n=38). Neisseria meningitidis was identified in 48% (n=31), Haemophilus influenzae b in 26% (n=17), and Streptococcus pneumoniae in 26% (n=17). Overall, 26% (n=17) of the patients presented with comorbidities. Positive blood cultures were found in 62% (n = 40) and positive CSF cultures in 86% (n=55) of the patients. All patients received antimicrobial treatment with ceftriaxone both empirically and as final treatment and corticosteroids were empirically started in 92% (n=60). Median hospital stay was 11 days (IQR 8-17). Overall, 28% (n=18) required intensive care and 8% (n=5) of the patients died. The incidence of meningitis due to Streptococcus pneumoniae was observed to diminish at the end of the study period (9% in 2016 vs 60% in 2011), while the incidence of meningitis due to Neisseria meningitidis in 2016 was higher than at the end of the study period (64% in 2016 vs. 40% in 2011). The frequency of identification of Haemophilus influenzae b remained stable. Conclusions: Confirmed bacterial infections due to Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, and Haemophilus influenzae b were prevalent in infants younger than 12 months of age in this cohort of patients. Infections due to Neisseria meningitidis predominated over the last years and the incidence of meningitis due to Streptococcus pneumoniae diminished after the introduction of the 13 valent conjugated vaccine was introduced in the national immunization calendar.(AU)

Meningite aguda bacteriana na população infantojuvenil: principais agentes e métodos para diagnóstico - uma revisão da literatura / Acute bacterial meningitis in children and young population: main agents and methods for diagnosis - a literature review

A meningite bacteriana é uma afecção de grande significância devido a sua relação com alta mortalidade e morbidade na população neonatal a jovem. Devido a este fato é importante o conhecimento sobre esta doença e os seus principais agentes etiológicos. Com o objetivo de relatar os principais métodos de diagnóstico, assim como os principais agentes etiológicos envolvidos na fisiopatologia da meningite bacteriana em população jovem foi realizada uma busca por artigos publicados nos últimos 5 anos nas bases de dados Pubmed, Scielo, Bireme e Lilacs. A literatura atual aponta como microrganismos predominantes na incidência dessa doença a N. meningitidis S. pneumoniae, sendo as mais recorrentes na população de faixa etária entre 29 dias e 17 anos. Os fatores relacionados ao prognóstico estão intimamente relacionados com a distinção da classificação do agente etiológico em bacteriano ou viral, importante para a determinação da terapia adequada.

Bacterial meningitis is a highly significant disease due to its relationship with high mortality and morbidity in neonatal and young population. Due to this is important to know about this disease and its main etiological agents. In purpose to report the main diagnostic methods, as well as the main etiological agents involved in the pathophysiology of bacterial meningitis was conducted a search for articles published in the last five years in Pubmed, Scielo, Bireme and Lilacs. The current literature indicates N. meningitidis S. pneumoniae the most predominant microorganisms in the incidence of this disease between population aged between 29 days and 17 years. Factors related to prognosis are closely related to the classification distinction of the etiologic agent in bacterial or viral, important to determine the ap- propriate therapy.

Antigen sequence typing of outer membrane protein (fetA) gene of Neisseria meningitidis serogroup A from Delhi & adjoining areas.

Background & objectives: Meningitis caused by Neisseria meningitidis is a fatal disease. Meningococcal meningitis is an endemic disease in Delhi and irregular pattern of outbreaks has been reported in India. All these outbreaks were associated with serogroup A. Detailed molecular characterization of N. meningitidis is required for the management of this fatal disease. In this study, we characterized antigenic diversity of surface exposed outer membrane protein (OMP) FetA antigen of N. meningitidis serogroup A isolates obtained from cases of invasive meningococcal meningitis in Delhi, India. Methods: Eight isolates of N. meningitidis were collected from cerebrospinal fluid during October 2008 to May 2011 from occasional cases of meningococcal meningitis. Seven isolates were from outbreaks of meningococcal meningitis in 2005-2006 in Delhi and its adjoining areas. These were subjected to molecular typing of fetA gene, an outer membrane protein gene. Results: All 15 N. meningitides isolates studied were serogroup A. This surface exposed porin is putatively under immune pressure. Hence as a part of molecular characterization, genotyping was carried out to find out the diversity in outer membrane protein (FetA) gene among the circulating isolates of N. meningitidis. All 15 isolates proved to be of the same existing allele type of FetA variable region (VR) when matched with global database. The allele found was F3-1 for all the isolates. Interpretation & conclusions: There was no diversity reported in the outer membrane protein FetA in the present study and hence this protein appeared to be a stable molecule. More studies on molecular characterization of FetA antigen are required from different serogroups circulating in different parts of the world.

Diseño del modelo de la enfermedad meningocócica en Cuba en el período 1998-2005 / Modelling the evolution of Meningococcal disease in Cuba from 1998-2005

Bacterial meningitis is a life-threatening illness resulting from bacterial infection of the meninges. In Cuba there are about 500 cases of bacterial meningitis every year. Still a little part of these cases is caused by the bacteria N. meningitidis as meningococcal disease (clinical forms: meningitis, septicaemia or both), despite the disease being under vaccination control since 1989. 1. to model how the number of new cases of Meningococcal disease in Cuba changes over time, and 2. to investigate if the models of evolution of meningitis over time can be improved by adding predictors. General linear models with Poisson distribution are used. RESULTS: the number of new Meningococcal disease cases is modelled as a quadratic function over time with an elevated number of cases in summer compared to winter. Furthermore, the number of cases is age dependent, and the higher number of cases in the second half of 1999 can be partially explained by the decrease in number of H. influenzae meningitis cases after an immunisation program at that time. Modelling the number of new Meningococcal disease cases indicated it is dependent on season and age. Other possible predictor variables should be explored further, so that the model can be improved for the purpose of prediction.

La meningitis bacteriana es una enfermedad letal que se deriva de la infección de las meninges por bacterias. En Cuba, existen alrededor de 500 casos de meningitis bacteriana todos los años. Sin embargo, una pequeña parte de estos casos es provocada por las bacterias Neisseria meningitidis como enfermedad meningocócica (formas clínicas: meningitis, septicemia, o ambas cosas), a pesar de que la enfermedad estß comtemplada en el programa de control por vacunación desde 1989. 1. modelar cómo varía el número de casos nuevos de la enfermedad meningocócica en Cuba en el transcurso del tiempo, 2. investigar si los modelos de evolución de la meningitis con el tiempo pueden mejorarse mediante la adición de predictores. Se emplean modelos lineales generales con la distribución de Poisson. Los nuevos casos de la enfermedad aparecen modelados en forma de función cuadrática en el tiempo, con un número elevado de casos en el verano en comparación con los surgidos en el invierno. Por otra parte, la cantidad de casos está en dependencia de la edad. El alto número de casos en la segunda mitad de 1989 podría explicarse parcialmente por el decrecimiento de los casos de meningitis por H. influenzae, tras el programa de inmunización llevado a cabo en ese tiempo. El modelo del número de nuevos casos de la enfermedad meningocócica indicó que depende de la estación del año y de la edad. Asimismo deben explorarse con mayor profundidad otras posibles variables predictivas, de manera que pueda mejorarse el modelo a los efectos de un pronóstico.

Clinical and epidemiological implications of meningococcal disease.

Meningococcal disease is caused by Neisseria meningitidis and is an infection which rapidly progresses to multiorgan failure. It was a major killer in the epidemics of the 1980's in the United States. With the advent of Haemophilus influenzae type b (Hib) vaccine in the 1990s, Streptococcus pneumoniae and Neisseria meningitidis have become the most common causes of bacterial meningitis in the United States. This article provides a review of the meningococcal illness and attempts to update current information regarding the same.

Caracterização fenotípica e genotípica de isolados de Neisseria meningitidis de casos de meningite do Hospital Couto Maia, em Salvador-Bahia / Phenotypic and genotypic characterization of isolates of Neisseria meningitidis from cases of meningitis at the Hospital Couto Maia, in Salvador, Bahia

Infecções por Neisseria meningitidis estão associadas a altos índices de morbi-mortalidade. Em Salvador, a incidência anual média da meningite meningocócica, no período de fevereiro de 1996 a janeiro de 1999 foi de 2,25/100000 hab., acometendo, principalmente, crianças menores de 02 anos (14,19/100. 000hab.), uma taxa de letal idade geral de 7,9% e 4,7% de seqüelas neurológicas. Assim, se faz necessário a disponibilidade de um método simples, eficaz na caracterização molecular deste patógeno, para um melhor entendimento na distribuição e transmissão da doença. Este trabalho, teve como objetivos, descrever a distribuição fenotípica e genotípica da Neisseria meningitidis isolada de casos de meningite de Salvador-BA e validar a utilização do método da NgREP-PCR em estudos de vigilância epidemiológica. A população do estudo foi formada por pacientes do Hospital Couto Maia, Salvador-BA, que tiveram cultura de líquor positiva para Neisseria meningitidis. Para a caracterização fenotípica, as amostras foram submetidas a testes de aglutinação, na determinação dos sorogrupos (A, B, C, W135 e Y) e testes de dot-blot, utilizando anticorpos monoclonais, na determinação dos 18 sorotipos e 18 sorosubtipos e a caracterização genotípica foi realizada pela Reação da Polimerase em Cadeia - NgREP-PCR. Durante o período do estudo foram identificados no HCM, 272 casos de meningite meningocócica, dos quais, 258 tiveram isolados analisados. A distribuição dos sorogrupos, identificou o predomínio de sorogrupo B, em 79,8% (206 de 258) dos isolados, seguido do sorogrupo C, em 18,6% (48 de 258), do sorogrupo W135, em 1,2% (3 de 258) e do sorogrupo Y em 0,4% (1 de 258), nenhum caso sorogrupo A foi identificado. A distribuição dos sorotipos e sorosubtipos demonstrou a predomínio de 4,7;P1.19, 15(63,2%); 4,7;P1.7,1 (4,3%); 2a:P1.2 (3,5%); 4,3:P1.3 (1,9%); Outros (24,8%). Foram caracterizados pelo NgREP-PCR 84,5% (218 de 258). Através da análise visual, os isolados foram...

Manifestaciones cutáneas de meningococcemia aguda: a propósito de un caso / Cutaneous manifestations of acute meningococcemia: case report

La Neisseria meningitidis es un coco gram negativo, capaz de producir vasculitis por daño directo, invadiendo la pared vascular, o por depósito de inmunocomplejos. Presentamos un paciente con vasculitis meningocóccica y comentamos la clínica, patología, diagnóstico y tratamiento de dicha enfermedad

Letalidade na epidemiologia da doença meningocócica: estudo na regiäo de Campinas, SP, 1993 a 1998 / Case fatality rate for meningococcal disease: study in the region of Campinas, SP, 1993 to 1998

Objetivo: Analisar a tendência da letalidade e incidência da doença meningocócica no período de 1993 a 1998 na regiäo de Campinas, S.P, abrangendo 5 municípios de seu entorno (1,2 milhöes de habitantes). Métodos: Foi realizado um estudo longitudinal retrospectivo de todos os casos notificados (375) da doença meningocócica pela vigilância epidemiológica regional. Por meio de análise de regressäo logística foram identificados os fatores associados ao aumento da letalidade dessa doença. Resultados: Os anos de 1996 e 1997 apresentaram maiores coeficientes de letalidade (23,8 por cento), coincidindo com picos de incidência do sorogrupo B, altos percentuais de meningococcemia e menor investigaçäo etiológica. Observou-se padräo sazonal e predomínio da circulaçäo da Neisseria meningitidis das cepas B:4:P1.15 e C:2b:P1.3. Os fatores relacionados com o aumento da letalidade pela análise de regressäo logística foram: presença de meningococcemia, com ou sem meningite (Odds Ratio ajustado (ORaj)) 13,88 e intervalo de confiança de 95 por cento ((IC) 4,68 - 42,13), idade acima de 30 anos (ORaj 6,42; IC 2,32-17,80), idade menor de 1 ano (ORaj 2,95; IC 1,55-5,63) e sorogrupo B (ORaj 2,33; IC 1,14-4,79). Conclusäo: A septicemia, a idade e o sorogrupo mostraram-se variáveis preditoras de morte. Em alguns anos, os coeficientes de letalidade apresentaram-se altos, indicando a necessidade de investigaçäo da qualidade e agilidade da assistência à saúde na prevençäo dos óbitos. Nesta regiäo, o percentual de identificaçäo etiológica dos casos dificultou conclusöes mais precisas sobre o comportamento epidemiológico das cepas

Epidemiología de la enfermedad meningocócica en Colombia / Meningococcic disease epidemiology in Colombia

La enfermedad meningocócica es considerada una patología de brotes aislados en comunidades marginadas y con reducidos casos. El análisis del SIS 12, Sistema Alerta Acción del Ministerio de Salud y reportes de los servicios de salud demuestra que la meningitis por Neisseria meningitidis es endémica en Colombia. La meningigits meningocócica es reportada por todos los departamentos del país de acuerdo con las definiciones de caso previamente establecidas. La incidencia anual global se incrementó desde 0.6 en 1988 a 1.02 por 100.000 en 1994 y es de 0.8 entre 1996-97. La tasa en menores de 1 año es 6.0 y, en áreas de mayor incidencia, es de 10-23 para menores de un año y hasta 5-15 por 100.000 para otras edades. El mapa de riesgo muestra Departamentos endémicos con picos epidémicos que informan tasas globales > 1.5 por 100.000 y letalidad > 15 por ciento. El serogrupo B es predominante seguido por el C. La estratificación de riesgo por municipios, localidades y comunas en algunos departamentos identifica poblaciones y edades con incidencias > 5 po 100.000 que requieren atención inmediatadebodo al potencial de las epidemias. La quimioprofilaxis y la vacunación, de acuerdo con la eficacia de las vacunas disponibles, son acciones inmediatas que deben realizarse ante la presencia de brotes y en áreas endémicas con elevadas proporciones de incidencia. Deben establecerse urgentemente las medidas de vigilancia epidemiológica y de prevención en poblaciones de desplazados, quies están en mayor riesgo de brotes o epidemias severas

Meningitis bacteriana aguda / Acute bacterial meningitis

Objetivo: describir las causas, evolución y complicaciones de la meningitis bacteriana aguda. Pacientes y método: en una encuesta retrospectiva a 14 unidades de cuidados intensivos pediátricos se registraron 358 pacientes que reunían los criterios de diagnóstico de meningitis bacteriana aguda (MBA) durante 1996. Resultados: en 36,6 por ciento la etiología fue Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae en 19,8 por ciento y Haemophilus influenzae tipo b en 16 por ciento. En 21 por ciento no se aisló el agente. La letalidad fue 3,5 por ciento para N. meningitidis; 14 por ciento para S. pneumoniae y 3 por ciento para H. influenzae tipo b. De las 358 pacientes, 21 por ciento se hospitalizaron en sala común durante toda su evolución. Las complicaciones más frecuentes fueron falla circulatoria o choque (35 por ciento), convulsiones (22 por ciento) e hipertensión intracraneana (18 por ciento). Se uso asistencia respiratoria mecánica en 31 por ciento de los pacientes, variando su empleo de 9 a 71 por ciento según centro. Fallecieron 23 pacientes (6,3 por ciento), 40 por ciento antes de 24 h desde el ingreso, 60,8 por ciento por hipertensión intracraneana y enclavamiento encefálico, 30,8 por ciento por falla circulatoria. Conclusión: los niños con meningitis bacteriana aguda deben ingresar a unidades de cuidados intensivos en las primeras 24 horas. Se requiere uniformar criterios de asistencia mecánica a la respiración

Doença Meningocócica no município de Säo Paulo, no período de 1979 a 1993: endemia e epidemia / Meningococcal disease in Säo Paulo, SP - Brazil, from 1979 to 1993: endemic and epidemiological disease

Apresenta estudo epidemiológico descritivo da doença meningocócica (DM) em que foram analisados 4698 casos ocorridos entre 1979 e 1993, em residentes no Município de Säo Paulo. Analisa as fichas de investigaçäo epidemiológica das meningites e os dados consolidados dos casos de DM, disponíveis no Centro de Vigilância Epidemiológica da Secretaria de Estado da Saúde de Säo Paulo, e arquivos da Seçäo de Bacteriologia do Instituto Adolfo Lutz, em três períodos distintos: o endêmico de 1979 a 1982, o de 1983 a 1987, no qual se observou crescimento do número de casos de DM, e o período epidêmico, de 1988 a 1993

Conjuntivitis meningocóccica recurrente / Recurrent meningococcal conjunctivitis

An infant with meningococcal conjunctivitis is reported. In spite of intravenous penicillin and local treatment with chloramphenicol infection recurred after sixty days. Possible explanations are discussed and a review of literature related to risk of systemic disease after conjunctival infection is presented

Epidemiology of meningococcal carrier state amongst recruits of a military training centre.

An epidemiological study was carried out to determine meningococcal carrier state amongst recruits of a military training centre. 360 recruits with divergent socioeconomic, ethnic backgrounds were studied. Epidemiological factors such as age, religion, educational status, housing conditions, family structure were considered. The overall carrier rate was 11.94%. Carrier rate was higher amongst recruits from poor background and joint families. No association was found between carrier state and smoking as well as those suffering from upper respiratory tract infection. Carrier rate was aslo studied in relation to age, marital status, educational back ground and region.

Estudio de la susceptibilidad de neisseria meningitidis a diferentes agentes antimicrobianos (enero 1990-diciembre 1992) / Study of the susceptibility of neisseria meningitidis a different agents antimicrobials (january 1990-december 1992)

Se estudiaron 253 cepas de Neisseria meningitidis aisladas de enfermos procedentes de todas las provincias de Cuba y recibidas en el Laboratorio Nacional de Referencia de Meningococo del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kouri" de la ciudad de La Habana, en el período comprendido desde enero de 1990 a diciembre de 1992. Se determino la susceptibilidad antimicrobiana por el método de dilución en placas de agar (concentración inhibitoria mínima) frente a los siguientes antibióticos de uso terapéutico y profiláctico: penicilina, ampicilina, clorafenicol, rifampicina y la resistencia a la sulfadiacina. El 56 por ciento de las cepas resultó ser moderadamente resistente a la penicilina, así como el 68,7 por ciento; 61,6 por ciento y 57,7 por ciento, en relación con el cloramfenicol, ampicilina y rifampicina, respectivamente. Aparecieron cepas sensibles (8,4 por ciento) y moderadamente resistentes (16,9 por ciento) a la sulfadiazina sódica

Efectos adversos asociados a la administración de la vacuna antimeningocóccica BC / Adverse effects associated to antimeningococcal BC vaccine administration

Introducción: Desde la aprobación de la vacuna antimeningocóccica B para la comercialización a fines de marzo de 1994, se han reportado en nuestro país diferentes reacciones adversas asociadas con su aplicación. El objetivo del presente estudio fue evaluar en una población ambulatoria la tasa global de reacciones adversas y comparar sus frecuencias entre primeras y segundas dosis. Material y métodos: Durante un período de 8 meses, se registraron prospectivamente todos los niños atendidos en consultorios externos de dos centros asistenciales de Capital Federal que fueron vacunados con al menos una dosis de la vacuna antimeningocóccica BC. A través de un sistema de vigilancia activa se registraron en forma prospectiva las reacciones adversas, locales o sistémicas, aparecidas dentro de los 21 días posvacunación. Resultados: Se incluyeron 501 pacientes, con 986 dosis, detectándose al menos una reacción adversa local en 682 dosis (69,1 por ciento; IC 95 por ciento 66,25 a 72 por ciento) y al menos una sistémica en 138 (13,9 por ciento; IC 95 por ciento 11,8 por ciento a 16,1 por ciento). No se registró ningún tipo de reacción adversa en 102 de 501 primeras dosis (20,3 por ciento) y en 183 de 485 segundas dosis (37,7 por ciento). Solo 62 pacientes que recibieron el esquema completo (12,8 por ciento; IC 95 por ciento 9,8 por ciento a 15,7 por ciento), no presentaron ningún tipo de reacción adversa. Mientras la manifestación local más frecuente fue el dolor (67,5 por ciento; IC 95 por ciento 64,6 por ciento a 70,4 por ciento), la fiebre fue la reacción sistémica más detectada (8,6 por ciento; IC 95 por ciento 6,8 por ciento a 10,2 por ciento). De las siete reacciones adversas, moderadas o graves, cuatro se presentaron luego de la primera dosis y contraindicaron la segunda. La tasa de reacciones adversas fue significativamente más elevada con la primera dosis que luego de la segunda, tanto para las manifestaciones locales (78,3 por ciento vs. 60,8 por ciento; OR=3,50 IC 95 por ciento 2,43 a 5,02, p < 0,0001, respectivamente). Conclusiones: La elevada tasa de reacciones adversas registrada en este estudio puede deberse probablemente al tipo de vigilancia empleado. Si bien algunas de estas manifestaciones fueron moderadas y transitorias, contraindicaron la segunda dosis de vacuna en 8 de cada 1.000 vacunados (IC 95 por ciento 2,2 a 20,4 por cada 1.000 vacunados)

Determinación del estado de portador nasofaríngeo de Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis y Moraxella catarrhalis en una población menor de tres años

Con el fin de determinar el grado de colonización nasofaríngea por Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis y Streptococcus pyogenes, así como la susceptibilidad antimicrobiana de los gérmenes aislados, se realizó un estudio de tipo descriptivo con dos cortes transversales, en una población de 100 niños menores de cinco años que asistían a una guardería; el estudio se realizó entre diciembre de 1992 y mayo de 1993. A cada niño estudiado se le tomaron dos muestras nasofaríngeas, con un intervalo de 51 días. Las muestras se sembraron en medios enriquecidos y selectivos. Los resultados señalaron porcentajes de colonización del 65 por ciento para H. influenzae y del 46 por ciento para S. pneumoniae en las dos tomas de muestras; del 22 por ciento y 11 por ciento para M. catarrhalis y del 4 por ciento y 7.6 por ciento para S. pyogenes respectivamente. No se aisló N. meningitidis. La sensibilidad antimicrobiana indicó que todas las cepas de H. influenzae fueron beta lactamasa negativas y sensibles a ampicilina pero se encontró una resistencia del 9.9 por ciento al trimetroprim-sulfa. El 26 por ciento de las cepas de S. pneumoniae, obtenidas en las dos tomas de muestras, presentaron una sensibilidad disminuida a la penicilina, el 3.2 por ciento fueron resistentes a la eritromicina y el 38.2 por ciento de las cepas aisladas en la segunda muestra presentaron resistencia frente al trimetroprim-sulfa. Todas las cepas de M. catarrhalis fueron productoras de beta lactamasa. El presente estudio nos permite precisar cuál es la situación en cuanto a la colonización de las vías aéreas superiores por los gérmenes productores de patología respiratoria y el comportamiento de ellos frente a los antibióticos de elección para el tratamiento.

Caracterización de Neisseria meningitidis aislada de infecciones sistémicas: Chile, 1992-1993 / Characterization of neisseria meningitidis isolated of systemic infections: Chile, 1992-1993

Background: in Chile, all systemic infections caused by Neisseria meningitidis must be reported and the bacterial strain must be sent to a reference laboratory at the Instituto de Salud Pública de Chile (ISP). Aim: to report the characterization of strains of Neisseria meningitidis isolated during systemic infections in Chile during the years 1992 and 1993. Methods: the serogroup, serotype, subtype and antimicrobial susceptibility of every starin of Neisseria meningitidis received at the ISP during 1992 and 1993 was studied. Resuts: 628 strains of Neisseria meningitidis were confirmed during 1992 and 1993. B serogroup was responsible of 91.1 per cent and 94.4 per cent of confirmed cases during 1992 and 1993 respectively. Serotypes and subtypes most frequently associated to B serogroup were B. 15: P1.3 (63.2 per cent in 1992 and 51.8 per cent in 1993) and B:NT:P1.3 (11.7 per cent in 1992 and 21.3 per cent in 1993). In 1992, all strains were susceptible to penicillin, chloramphenicol, cetriaxone and rifampicin. During 1993, 7 (2 per cent) strains were found, for the first time in Chile, moderately susceptible to penicillin and rifampicin MIC increased fourfold in respect of 1992, although all strains continued to be susceptible to this will demand the use of molecular biology techniques for their identification