The impact of metformin use on the risk of prostate cancer after prostate biopsy in patients with high grade intraepithelial neoplasia

ABSTRACT Purpose We report our experience on metformin use in diabetic patients and its impact on prostate cancer (PCa) after a high-grade prostatic intraepithelial neoplasia (HGPIN) diagnosis. Materials and Methods We retrospectively analyzed 551 patients with a diagnosis of HGPIN without PCa in a first prostate biopsy. The cohort of the study consisted of 456 nondiabetic subjects, and 95 diabetic patients. Among the patients with diabetes 44 were treated with metformin, and 51 with other antidiabetic drugs. A transrectal ultrasound prostate biopsy scheme with 22 cores was carried out 4-6 months after the first diagnosis of HGPIN. Results Among 195 (35.4%) patients with cancer, there were statistically significant differences in terms of PCa detection (p<0.001), Gleason score distribution (p<0.001), and number of positive biopsy cores (p<0.002) between metformin users and non-users. Metformin use was associated with a decreased risk of PCa compared with neveruse (p<0.001). Moreover, increasing duration of metformin assumption (≥2 years) was associated with decreasing incidence of PCa and higher Gleason score ≥7 compared with assumption <2 years. Conclusions This preliminary experience suggests that metformin use may have some beneficial effects in patients with diabetes and HGPIN; metformin should not be overlooked in these patients because it is neither new nor expensive.

Recomendaciones urológicas en pacientes masculinos: en edades donde se apliquen los conceptos de suplemento nutricional prostático (SNP) y/o de quimioprevención del cáncer prostático / Recomendation urological in male patients: in age where to apply the concept of prostatic nutritional supplement (SNP) and of prostate cancer chemoprevention

Este artículo tiene como objetivo primordial analizar el por que de cada recomendación que se le da a los pacientes masculinos en general, aunado a las recomendaciones de Suplemento Nutricional Prostático y/o Quimioprevención del Cáncer Prostático, sobre todo en poblaciones de alto riesgo de padecer un cáncer prostático (afroamericano, hijos de pacientes que han padecido cáncer prostático, pacientes con niveles séricos elevados de PSA total (por arriba de 2.5 ng/ml, o con alteraciones de cualquier otra fracción del PSA), incluyendo anormalidades de los índices oncológicos de la ecosonografía prostática endorrectal, pacientes con lesiones premalignas de cáncer prostático como el PIN (neoplasia intraepitelial prostática) de alto grado, la Hipertensión Adenomatosa Atípica (HAA), obtenidas en biopsias prostáticas por trucul, o en biopsias de prostatas resecadas o extirpadas quirúrgicamente (RTUP) o prostatectomías abiertas por presentar crecimiento prostático benigno sintomático (CPB), cosiderando todos los argumentos terapéuticos que están a nuestro alcance (agentes químicos sintétidos o naturales contenidos en los alimentos, raices o plantas) para reducir o inclusive eliminar con las recomendaciones analizadas y con el suplemento nutricional prostático, los síntomas urinarios de llenamiento y de vaciamiento vesical (irritativos- obstructivos) y con ello mejorar los cuestionarios de calidad de vida dependiendo de los síntomas urinarios molestos