Hallazgo de fragmentos uterinos intrabdominales poshisterectomía / Intraabdominal uterine fragments after laparoscopic hysterectomy

Se presentan los casos de tres pacientes en su quinta década de vida que fueron sometidas a histerectomia por miomas uterinos sintomáticos. Caso 1: Paciente sometida a histerectomia supracervical laparoscópica. El cuerpo uterino fue extraído del abdomen mediante morcelación eléctrica. Cuatro años después presenta intenso dolor pélvico cíclico que requiere hospitalizaciones. La resonancia magnética sugiere nodulos vascularizados en pelvis. Se efectúa laparotomía diagnóstica resecándose implantes de tejido miometrial y endometrio en pelvis. Caso 2: Paciente sometida a histerectomia subtotal laparoscopica hace 12 años por miomatosis uterina. Consulta por dolor en fosa iliaca izquierda con exacerbación cólica de larga evolución. La tomografia helicoidal sin contraste (pielo TAC) muestro imagen hipodensa en fosa iliaca izquierda. Se realiza laparoscopia quirúrgica resecándose el tumor. La biopsia fue informada como muestra constituida por pared tipo corporal uterino. Caso 3: Paciente sometida a histerectomia total abdominal. Dos años después en ecotomografía vaginal de rutina se pesquisa tumor pelviano sólido de probable origen anexial izquierdo. La resonancia magnética sugiere leiomioma. La laparoscopia diagnóstica objetiva tumor sólido en relación a la cúpula vaginal compatible con mioma. Se reseca el tumor y el estudio anátomo patológico confirma el diagnóstico. Conclusión: La retención de fragmentos uterinos es una complicación infrecuente de la histerectomia supracervical laparoscópica que sería posible prevenir. La laparoscopia tiene un rol en la resolución de retención de fragmentos uterinos post histerectomia. La resonancia magnética aportó información relevante en estos casos.

We will present the cases of three patients in the fifth decade of their life, that had undergone an histerec-tomy with the diagnosis of uterine leiomyoma. Case 1: Pacient had undergone a supracevical laparocopic hysterectomy. The uterus had been extracted from the abdominal cavity by electrical morcellation. Four years after the procedure, she presents ciclic pelvic pain which requires hospitalization. The magnetic resonante suggests vascularized tumors in the pelvis. A diagnostic laparoscopy was done, removing miometrial and endometrial tissue. Case 2: Pacient had undergone a supracevical laparocopic hysterectomy twelve years ago with the diagnosis of leiomyoma. She requires medical attention because of a colic pain in the left ilac fossa. The unhenhanced helicoidal CT- Scan shows an hipodense image in the left iliac fossa. A diagnostic laparoscopy was done, removing the tumor. The biopsy showed a sample constituded of uterine corpus. Case 3: Pacient had undergone an abdominal histerectomy. Two years after the procedure, a vaginal ecotomography showed a solid pelvian tumor that was propably located in the left adnexa. The magnetic resonante suggests a leyomioma. The diagnostic laparoscopy shows a solid tumor in touch with the cúpula vaginalis, the tumor was removed. The biopsy confirms the diagnosis. Conclusion: The uterine fragments retention is an infrecuent complication of the supracervical laparoscopic hysterectomy that can be prevenible. The laparoscopy has a role in the resolution of the uterine fragments post histerectomy. The magnetic resonance contributed with relevant information in this cases.

Fibrosis retroperitoneal benigna de localización pelviana: observación en un paciente / Pelvic retroperitoneal bening fibrosis: case report

Se presenta un caso de fibrosis retroperitoneal benigna idiopática (FRB) de localización exclusivamente pelviana, estudiada mediante radiología convencional, ecografía y tomografía axial computada, llegándose al diagnóstico definitivo por biopsia quirúrgica debido a que el aspecto en imágenes fue de "pelvis congelada". La enfermedad remitió completamente con tratamiento médico con progesterona, sin recidiva del cuadro en un año de seguimiento. Se plantean las posibles etiologías y diagnósticos diferenciales (principalmente con la patología tumoral pelviana), de esta forma de presentación inusual

Adenocarcinoma mucinoso de la pelvis renal: informe de un caso / Mucinous adenocarcinoma of renal pelvis: report of a case

El adenocarcinoma de la pelvis renal es uno de los tumores más raros del aparato urinario. Hasta 1982 se habían informado de 36 casos en las publicaciones del mundo. Este es un informe del primer caso del estado de Michoacán, y segundo en México. Se hace referencia especial a las siguientes observaciones clínicas: frecuencia elevada de litiasis, presencia de hidronefrosis, cronicidad de los síntomas antes del diagnóstico, incapacidad para hacerlo con base en los estudios radiográficos preoperatorios con medio de contraste, propensión del tumor a implantarse en la porción distal del uréter y frecuencia elevada de recurrencias cuando ocurre diseminación operatoria. Es importante evitar la contaminación del campo operatorio con el contenido de riñón hidronefrótico, por lo que es necesario resecar la porción distal del uréter con un manguito de vejiga.

Factores de riesgo en la etiología de lasa leucemias. Estudio piloto de casos-controles en el Hospital General de México / Risk factors in the etiology of leukemias. A pilot case-control study at the General Hospital of México City

Se realizó un estudiode 40 casos con Leucemia y 40 controles no hematológicos ni leucémicos de 1986 y agosto de 1987 en el Hospital General de México S.S. Los controles fueron pareados con los casos por edad, lugar de residencia: rural o urbano, y tiempo de evolución de la enfermedad. El objetivo del estudio fue detectar las posibles causas ambientales de desarrollo de leucemias. Los factores de riesgo fueron interrogados a los pacientes, utilizando un formato especial. La muestra de pacientes comprendio 22 casos con Leucemia Aguda Linfoblástica, 13 con Leucemia Aguda Mieloblástica y 5 con Leucemia Granulocítica Crónica; 19 parejas de casos-controles procedian de medio rural y 21 de medio urbano; la edad promedio fue de 31 años. Se encontró que la exposición a tóxicos, principalmente benzeno (O.R.3.2.), se asoció a un riesgo 5 veces mayor de Leucemia que en los no expuestos. El riesgo de enfermedad fue significativamente(p<0.0002) mayor en quienes tuvieron exposición más intensa a tóxicos y en los procedentes de áreas urbanas comparados con los del área rural. No se encontró relación entre enfermedad y ocupación; solamente un caso presentó antecedentes de exposición a radiaciones ionizantes .