Tumor fibroso pleural: estudio inmunohistoquímico y ultraestructural de 14 casos / Fibrous tumor of the pleura: immunohistochemical and structural study of 14 cases

Se revisaron los casos de tumor fibroso pleural diagnosticados en nuestro Departamento en el período enero 1983-marzo 1994. Se obtuvieron 14 casos de los cuales 8 fueron mujeres y 6 hombres. El promedio de edad fue de 48.6 años con un rango de 27 a 82 años. Macroscópicamente, todos correspondieron a nódulos bien delimitados, de 1 a 15 cm. de diámetro mayor. Histológicamente,todos presentaron predominio de células fusadas, dispuestas en haces arremolinados, con fibrosis; menos frecuentemente, áreas hemangiopericitomatosas (2 casos) y mixoides (un caso). En un caso se encontraron inclusiones glandulares intratumorales de tipo bronquiolo-alveolar. El índice mitótico fue de 0, excepto en un caso donde se encontró una mitosis en 10 campos de aumento mayor. El estudio inmunohistoquímico con anticuerpos monoclonales demostró reacción positiva para vimentina en todos los casos y negativa para desmina y factor von Willebrand; sólo 2 casos (16.6 porciento) mostraron positividad para actina y uno de ellos para reacción positiva para citoqueratina (AE1 y AE3; 8.3 porciento). La microscopía electrónica realizada en 4 casos reveló células tumorales con caracteres de fibroblastos y miofibroblastos con ausencia de desmosomas. El tumor fibroso pleural es un tumor pleural benigno, aparentemente originado de células submesoteliales

Estudio ultraestructural de un caso de epitelioma basocelular metatipico metastasico / Ultrastructural study of a case of basal cell epithelioma with metatypical metastasis

Presentamos un caso de epitelioma o carcinoma basocelular metatípico recaída con metástasis regionales ganglionares y cutáneas y a distancia cutánea y pleuropulmonares. Estas últimas fueron la causa de muerte, a los 3 años de su detección por radiografías y tomografías. La histopatología con microscópio óptico de una de las metástasis cutáneas correspondió a un carcinoma basocelular cordonado y lobulado, con sectores metatípicos, queratósicos y adenoides. El motivo del presente trabajo fue el estudio ultraestructural de esta metástasis, que mostró células pequeñas de núcleo irregular, nucléolos de distinto tamaño, desmosomas poco desarrollados, escaso citoplasma con esbozo de material disqueratósico y ausencia de tonofilamentos

Mesoteliomas pleurais: apresentaçäo de três casos e revisäo da terapêutica / Pleural mesotheliomas: report of 3 cases and review of the therapeutics

Apresentaçäo de três casos de mesotelioma pleural diagnosticados no Hospital Universitário da Universidade Federal do Rio de Janeiro. O primeiro caso trata-se de homem, 51 anos de idade, ex-balconista em loja de tecidos, que apresentou dor em hemitórax esquerdo e emagrecimento de 16 kg em três meses. A telerradiografia de tórax revelou opacidade no terço inferior do hemitórax esquerdo. A punçäo aspirativa percutânea fez o diagnóstico de mesotelioma maligno de pleura, sendo considerado fora de possibilidades terapêuticas. O segundo caso foi o de um paciente do sexo masculino, padre, 59 anos de idade, que em radiografia de tórax de rotina foi achada massa em terço inferior do hemitórax esquerdo. A toracotomia exploradora mostrou massa que foi ressecada e teve como diagnóstico histopatológico fibromesotelioma de pleura. O terceiro caso foi o de um paciente do sexo masculino, contador, 42 anos de idade, ex-trabalhador em fábrica de isolantes, com quadro clínico de síndrome de derrame pleural à esquerda. Através de biopsia por toracotomia foi feito o diagnóstico de fibromesotelioma desmoplásico de pleura. Foi tratado com radioterapia e quimioterapia sem resultados. Apresenta-se revisäo da literatura, apresentando-se os critérios utilizados para o diagnóstico entre mesoteliomas benignos e malignos, entre mesoteliomas localizados e difusos e chama-se atençäo para o estadiamento prévio à decisäo quanto à indicaçäo cirúrgica. Faz-se revisäo da conduta terapêutica nos casos sem possibilidades de tratamento cirúrgico