Lipossarcoma gigante de retroperitônio / Giant Retroperitoneal Liposarcoma / Liposarcoma Retroperitoneal Gigante

Introdução: Neoplasias mesenquimais, apesar de infrequentes, podem se apresentar como um desafio terapêutico quando atingem grandes proporções. O objetivo dos autores é descrever o caso de um lipossarcoma retroperitoneal que, devido a seu grande volume, apresentou peculiaridades em seu planejamento terapêutico, bem como revisar sua apresentação clínica, diagnóstico e tratamento. Relato do caso: Homem, 52 anos, consultou com queixa de aumento da circunferência e volumosa massa abdominal palpável. Tomografia computadorizada e ressonância magnética do abdômen revelaramgrande lesão expansiva no retroperitônio, com deslocamento de diversas vísceras intra-abdominais, sugestiva de volumoso tumor maligno de origem retroperitoneal. O paciente foi submetido à laparotomia com ressecção da massa em conjunto com o rim direito. O exame anatomopatológico revelou tratar-se de lipossarcoma desdiferenciado medindo 62 cm nomaior diâmetro, com peso de 19 kg. Foi indicado tratamento complementar com radioterapia. Houve excelente evoluçãopós-operatória, estando o paciente assintomático 36 meses após o procedimento. Conclusão: Os lipossarcomas do retroperitônio são uma entidade clínica rara, com apresentação clínica variável conforme sua localização, tipo histológico, grau de malignidade e tamanho. A única possibilidade de cura ainda é a ressecção cirúrgica radical com margens livres. Desde que o paciente apresente boas condições clínicas de tolerar o procedimento, o tamanho volumoso do tumor não é necessariamente uma contraindicação ao tratamento cirúrgico.

Sarcomas de retroperitoneo. Patrones de recurrencia y factores pronóstico / Retroperitoneal sarcomas. Recurrence paterns and prognostic factors

Los sarcomas de retroperitoneo son raros. La cirugía es el tratamiento inicial en este tipo de tumores. Material y métodos: Se revisaron los expedientes con diagnóstico de sarcoma de retropetironeo que fueron operados en el Instituto Nacional de Cancerologia de México entre 1980 y 1992. Se discuten los patrones de recurrencia y sus factores pronósticos. Rsultados: Se encontraron 62 casos, 34 del sexo masculino y 28 del femenino, con edad promedio de 50 años. Los tipos histológicos más frecuentes fueron el liposarcoma (55 por ciento) y el leiomiosarcoma (16 por ciento). El grado histológico fue alto en el 48 por ciento de los casos y bajo en el 52 por ciento. Se practicaron 84 intervenciones. La resección completa fue posible en 44 enfermos (71 por ciento), parcial en 11 (18 por ciento) y biopsia en siete (11 por ciento). Las resecciones involucraron tres o más en 15 casos 827 por ciento), dos en 21 (38 por ciento, uno en 12 (22 por ciento y tumorectomía en cuatro (7 por ciento). La edad, el grado de diferenciación y la resecabilidad fueron los principales factores que influyeron sobre la recurrencia del tumor y la supervivencia de los enfermos (p= 0.05). Los sujetos con neoplasias de bajo grado de diferenciación tuvieron un promedio de supervivencia de 64 meses, mientras que entre los que tenían tumores de alto fue de 14 meses. Entre los pacientes sometidos a resección completa la supervivencia fue de 64 meses; en cambio, fue de 18 meses para los sujetos con resección parcial y de siete meses en los enfermos a quienes sólo se realizó biopsia (p < 0.05). Conclusiones: Los sarcomas de retroperitoneo se caracterizan por su alta recurrencia. Se requiere de una gran capacidad y habilidad del cirujano para realizar las resecciones multiorgánicas que garanticen márgenes libres y disminuyan las posibilidades de recurrencia

Liposarcoma retroperitoneal: utilidad de la imagen por resonancia magnética (IMR) en su estudio / Retroperitoneal liposarcoma: magnetic resonance imaging

Presentamos los hallazgos en un paciente con diagnóstico de liposarcoma retroperitoneal estudiado convencionalmente y con Imagen por Resonancia Magnética (IRM) que delimtó las relaciones anatómicas tumorales, descartó la invasión local vascular y orgánica, sugirió la estirpe histológica e identificó una pseudocápsula, hallazgos que superan las expectativas imagenológicas convencionales. La resolución multiplanar, no invasividad, alto contraste de tejidos blandos y sensibilidad a los flujos sanguíneos, hacen la IRM la técnica de elección para el estudio de los tumores retroperitoneales