Tonsilla Lymphangioma.

Lymphagiomas are uncommon benign tumours of tonsils. Lymphangiomas are benign lymphatic tumours typically composed of dialated lymphatic channels which often occur subcutaneously in the head and neck region. Tonsillar lymphangiomas have been reported rarely in the literature which presents as a mass lesion. Histological confirmation is necessary for diagnosis. We report a case of lymphangioma of the tonsil in an otherwise well 17 year old female patient and review the clinical and histological features of this tumour. These lesions are usually cured by simple surgical excision.

Assimetria de tonsilas palatinas: experiência de 10 anos do serviço de otorrinolaringologia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná / Palatine tonsils asymmetry: 10 years experience of the otorhinolaryngology service of the Clinical Hospital of the Federal University of Paraná

Introdução: Poucos pacientes com amígdalas palatinas assimétricas apresentam linfoma, entretanto a maioria dos linfomas em amígdalas palatinas cursam com assimetria amigdaliana. Objetivo: Relatar o perfil dos pacientes e das alterações histopatológicas em pacientes submetidos a adenoamigdalectomia/amigdalectomia com amígdalas palatinas desproporcionais. Método: Estudo retrospectivo, baseado na análise de dados do Banco de Dados do Serviço de Anatomia Patológica e na revisão dos prontuários de pacientes submetidos a adenoamigdalectomias e amigdalectomias com assimetria de amígdalas palatinas durante o período de outubro de 1999 a outubro de 2009 no Hospital de Clínicas (HC) da Universidade Federal do Paraná (UFPR). Resultados: Foram incluídos 50 pacientes, com idade entre 3 a 53 anos, idade média de 14,05 anos. O exame anatomopatológico evidenciou 48 pacientes (96%) com hiperplasia linfoide e 2 casos de linfoma (4%). Estes eram homens de 40 e 53 anos com queixa de aumento unilateral da amígdala, um deles apresentava outros sintomas (astenia e emagrecimento). Ao exame físico: desproporção amigdaliana, sem envolvimento de outros órgãos ou linfonodos. Conclusões: Nosso estudo concorda com a literatura quanto aos linfomas serem mais comuns em homens, o paciente ser o primeiro a notificar o aumento de volume e a assimetria ser maior que 2 graus entre as amígdalas palatinas em casos de linfoma. Embora raro, mesmo na presença de disparidades, há chances da assimetria cursar com um quadro maligno. A necessidade de avaliação anatomopatológica de uma peça deve ser considerada juntamente a outros dados clínicos que sugiram um quadro maligno em vigência.

Introduction: A few patients with asymmetric palatine tonsils have lymphoma; but most lymphomas in palatine tonsils evolve with tonsillar asymmetry. Objective: To report the profile of patients and histopathological changes in patients submitted to adenotonsillectomy/tonsillectomy with disproportional palatine tonsils. Method: Retrospective study based on data analysis from the Pathologic Anatomy Service Database and in the review of reports of patients submitted to adenotonsillectomy and tonsillectomy with palatine tonsils asymmetry during the period from October 1999 through October 2009 at the Clinical Hospital (HC) of the Federal University of Paraná (UFPR). Results: 50 patients took part, aged between 3 to 53 years old, mean age of 14.05 years. The anatomopathological exam confirmed 48 patients (96%) with lymphoid hyperplasia and 2 cases of lymphoma (4%). These included men aged from 40 to 53 yeas with complaint of unilateral increase of the tonsil, one of whom had other symptoms (asthenia and weight loss). Upon physical examination: tonsils disproportion without involvement of other organs or lymph nodes. Conclusion: Our study is according to the literature as regards the fact the lymphomas are more common in men, the patient is the first one to notice the increase in volume and the asymmetry is larger than 2 degrees between palatine tonsils in cases of lymphoma. Although it is rare, even in the presence of differences, there are chances for the asymmetry to evolve to a malignant profile. The need for anatomopathological evaluation of a part must be considered along with other clinical data that suggests a malignant profile.

Perioperative anesthetic management of patients with hypertrophic cardiomyopathy for noncardiac surgery: A case series.

Hypertrophic cardiomyopathy with or without left ventricular outflow tract obstruction is characterized by asymmetric hypertrophy of the interventricular septum causing intermittent obstruction of the left ventricular outflow tract. Because Hypertrophic cardiomyopathy is the most common genetic cardiovascular disease, it may present to the anesthesiologist more often than anticipated, sometimes in undiagnosed form during routine preoperative visit. Surgery and anesthesia often complicate the perioperative outcome if adequate monitoring and proper care are not taken. Therefore, a complete understanding of the pathophysiology, hemodynamic changes and anesthetic implications is needed for successful perioperative outcome. We hereby describe the perioperative management of three patients with Hypertrophic cardiomyopathy for different surgical procedures.

A mandibulectomia marginal no tratamento dos tumores de loja amigdalina e região retromolar / Marginal mandibulectomy in the surgical treatment of tonsil and retromolar trigone tumours

A ressecção do ramo ascendente da mandíbula ocasiona um déficit funcional e estético considerável. OBJETIVO: Comparar a mandibulectomia marginal e segmentar de tumores avançados de loja amigdalina e região retromolar sem envolvimento ósseo mandibular detectado no período pré-operatório, em relação à sobrevida e recidiva loco-regional. Forma de Estudo: Estudo de coorte contemporânea com corte transversal. MATERIAL E MÉTODO: Compararam-se 20 pacientes tratados com mandibulectomia marginal e 22 tratados com mandibulectomia segmentar de outubro de 1994 a dezembro de 2001 em serviço de referência em Cirurgia de Cabeça e Pescoço. RESULTADOS: Dos 20 pacientes tratados com mandibulectomia marginal, 35 por cento morreram com doença, 15 por cento por recidiva local, 15 por cento por recidiva regional e 5 por cento por recidiva loco-regional. Dos 22 pacientes tratados com mandibulectomia segmentar 45,4 por cento morreram pela doença, sendo 31,8 por cento por recidiva local e 13,6 por cento por recidiva à distância. Na análise pelo método de Kaplan-Meier o grupo tratado com mandibulectomia marginal apresentou uma taxa de 55 por cento, e o grupo tratado com ressecção segmentar 45 por cento com p= 0,8329. CONCLUSÕES: A análise dos dois grupos evidenciou que a conservação do ramo ascendente da mandíbula, mesmo em lesões avançadas, sem envolvimento mandibular, não aumenta o índice de recidiva.

Resection of the ascending ramus of the mandible can result in considerable functional and esthetic damage. AIM: To compare the survival rate and local and regional recurrence in marginal and segmental mandibulectomy for advanced tonsil and retromolar trigone tumours with no mandibular invasion. PLACE AND PERIOD: Reference Head & Neck Service, between October 1994 and December 2001. MATERIAL AND METHOD: 20 stage IV patients undergoing marginal mandibulectomy and 22 undergoing segmental mandibulectomy were compared. CASE STUDY: a contemporary cross-sectional cohort study. RESULTS: Of 20 patients undergoing marginal mandibulectomy, 35 percent died of the disease, 15 percent due to local recurrence, 15 percent due to regional recurrence and 5 percent due to local and regional recurrence. Of 22 patients undergoing segmentary mandibulectomy, 36,4 percent died of the disease, 31,8 percent due to local recurrence and 13,6 percent due to distant recurrence. The Kaplan-Meier analysis showed a 55 percent survival rate for the marginal mandibulectomy group, and a 45 percent survival rate for the segmental group (p= 0.8329). CONCLUSIONS: Analysis of the two groups showed that conservation of the ascending ramus of the mandible, even in advanced lesions with no mandibular involvement, does not increase the recurrence rate.

Esvaziamento cervical no carcinoma epidermóide da tonsila / Neck dissection in squamous cell carcinoma of the tongue

Avaliar o significado prognóstico dos níveis linfáticos acometidos por metástases nos carcinomas epidermóides da região tonsilar. OBJETIVO: Definir o tipo de esvaziamento cervical eletivo mais apropriado. FORMA DE ESTUDO: Série de casos. MATERIAL E MÉTODO: 51 pacientes com tumor de região tonsilar tratados entre 1992 e 2001. A incidência de metástases foi avaliada nos diferentes níveis linfonodais, bem como sua relacão com a extensão do tumor primário para os subsítios anatômicos adjacentes. RESULTADOS: Nos pacientes cN0 foram encontradas metástases apenas nos níveis I e II. Entre os pacientes pN+ com metástases no nível I, 6/7 apresentavam extensão da lesão para a cavidade oral. CONCLUSAO: O esvaziamento supraomohioideo (níveis I, II e III) mostrou ser o mais adequado para o tratamento eletivo do pescoco nos tumores da região tonsilar que se estendem para a cavidade oral. Nos casos N0 restritos à orofaringe, o esvaziamento apenas dos níveis II e III mostrou-se a melhor indicacão terapêutica.

Tratamento cirúrgico do carcinoma espinocelular da regiäo tonsilar / Surgical treatment of squamous cell carcinoma of the tonsillar area

Foram estudados, retrospectivamente, entre os anos de 1983 a 1991, 31 pacientes portadores de cancer da regiäo tonsilar. Todos os pacientes submeteram-se a operaçäo tipo retromolar ou faringectomia lateral transmandibular(FLTT), acompanhada ou näo de radioterapia. A sobrevida atuarial de cinco anos foi de 46 por cento, enquanto a associaçäo químio-radioterapia(terapêutica executada durante 1977 a 1983) propiciou uma sobrevida global atuarial, em 2,5 anos. de apenas 25 por cento. As complicaçöes cirúrgicas ocorreram em 48,4 por cento dos casos. A ocorrência de resultados falso-negativos, frequentes, justificaria também a radicalidade cirúrgica, como uma maneira de se estadiar melhor o cancer da regiäo tonsilar

Linfagioma amigdalar: presentación de 1 caso / Tonsillar lymphangioma: report of a case

Se presenta el caso, poco común en nuestro medio, de un paciente de 30 años, el cual comienza a manifestar, a partir de esta edad, una sintomatología consistente en: molestias faríngeas, dificultades deglutorias y sensación de cuerpo extraño en dicha región. Se orienta el ingreso para su estudio, el que determinó como diagnóstico la presencia de linfangioma amigdalar. Se practica amigdalectomía y exéresis de la tumoración en la amígadala izquierda, informada por el patólogo como linfangioma amigdalar simple capilar de 3 cm de largo y 1 cm de ancho. Se indica que a partir de dicha práctica, el paciente recupera la normalidad, luego de transcurrir satisfactoriamente su posoperatorio con cicatrización rápida. Se incorpora inmediatamente a su trabajo habitual