Invasão linfática clinicamente não detectável do câncer vulvar / Clinically undetectable lymph node invasion in vulvar cancer

OBJETIVO: Avaliar em mulheres com carcinoma escamoso da vulva menor que 5 cm e clinicamente sem comprometimento inguinal a invasão por neoplasia nos linfonodos inguinais superficiais e profundos. MÉTODOS: Foram avaliados os dados de 59 mulheres atendidas entre outubro de 1982 e janeiro de 2004 na Universidade Estadual de Campinas, em decorrência de carcinoma escamoso invasivo da vulva T1 ou T2 e com linfonodos inguinais clinicamente livres de invasão neoplásica (N0). Foram levantadas características clínicas do tumor e das pacientes e os dados do seguimento. Foram calculados os odds ratio e teste exato de Fisher para as associacões entre a invasão dos linfonodos inguinais com o tamanho do tumor, grau histológico, recidivas e complicacões. A confianca estatística foi de 95 por cento. RESULTADOS: A idade das mulheres variou de 34 a 91 anos (média de 67 anos), com tempo de seguimento entre três dias (óbito perioperatório) e 252 meses (média de 27 meses). Clinicamente, 22 (37 por cento) mulheres apresentavam tumores T1 e 37 (63 por cento) T2. Após análise histológica, seis (10 por cento) mulheres apresentavam invasão unilateral e três (5 por cento) bilateral, não havendo associacão entre o tamanho do tumor e a invasão dos linfáticos inguinais. Também o tamanho do tumor à avaliacão patológica e seu grau histológico não se mostraram associados à invasão nos linfonodos inguinais. Recidivas e complicacões tardias não se correlacionaram com a invasão neoplásica inguinal. CONCLUSÕES: A disseccão inguinal superficial e profunda revelou invasão neoplásica clinicamente não detectável em 15 por cento das mulheres estudadas, apesar de que tamanho e grau histológico do tumor, recidivas e complicacões tardias não estiveram associadas com a invasão nos linfonodos.

Enfermedad de Paget extramamaria: estudio de cinco casos / Extrammamary Paget's disease: five cases study

La enfermedad de Paget es un carcinoma intraepidérmico de presentación particular, caracterizado clínicamente por lesiones eczematiformes crónicas e histológicamente por la presencia en epidermis, de células voluminosas claras, con perfil histoquímico epitelial glandular: las células de Paget. La enfermedad de Paget extramamaria es una entidad que presenta muchas similitudes clínicas con su homónimo mamario, pero diferencias histológicas y patogénicas. Presentamos cinco casos de enfermedad de Paget extramamaria: tres de localización vulvar, uno perianal y otro abdominal