Cáncer de vesícula biliar según tipo histológico y clasificación TNM en Arequipa, Perú / Gallbladder cancer according to its histological type and TNM staging, Arequipa, Perú

Introducción: El cáncer de vesícula biliar está aumentando su incidencia, especialmente en grupos étnicos específicos, como el indígena americano. La utilización del tipo histológico y estadiaje TNM son criterios útiles para diseñar un tratamiento apropiado y pronosticar la sobrevida en los pacientes. Objetivos: Determinar el tipo histológico de cáncer de vesícula biliar y el estadiaje de presentación según la clasificación TNM. Material y Métodos: Es un estudio de tipo transversal y analítico. Se evaluaron 73 pacientes con diagnóstico anatomopatológico de cáncer de vesícula biliar, en los cuales se determina el tipo histológico más frecuente y la pertenencia a un estadío de la clasificación TNM. El estudio se llevó a cabo en el Hospital Honorio Delgado de Arequipa, durante el periodo temporal de enero 2005 hasta junio 2010. Resultados: El tipo histológico más frecuente fue el adenocarcinoma con 71,2%. Asimismo el subtipo histológico más común fue el adenocarcinoma tubular con 42,3% de casos. El estadío TNM más frecuente fue el IIB con 35,5% de casos, seguido por el IVcon 24,6%. Conclusión: En el Hospital Honorio Delgado de Arequipa el tipo histológico de cáncer de vesícula biliar más frecuente entre los años 2005-2010 es el adenocarcinoma tubular. Asimismo los pacientes se mostraban al momento del diagnóstico en el estadío IIB con mayor frecuencia.

Introduction: Gallbladder cancer is increasing in specific ethnic groups such as the native American. The use of the TNM staging is a useful approach to design appropriate treatment and predict a reliable survival in patients. Objectives: To determine the histológico type of gallbladder cancer and the staging of presentation according to the classification TNM. Material and Methods: This was across-sectional and analytical study. Assessed 73 patients with diagnosis of gallbladder cancer histopathological, which determines the histological type more frequent and belonging to a stage of the TNM classification. The study was realized in the Hospital Honorio Delgado of Arequipa, Perú, the temporary period January 2005 to June 2010. Results: The most frequent histological type was adenocarcinoma 71.2%. The most common histological subtype was tubularadenocarcinoma with 42.3% of cases. The TNM stage more frequent was the IIB with 35.5% of cases, followed by the IV with 24.6%. Conclusion: In Hospital Honorio Delgado of Arequipa histological type of gallbladder cancer more frequent among the years 2005 - 2010 is tubular adenocarcinoma. Also the patients showed at the time of thediagnosis in stage IIB with greater frequency.

Neoplasias benignas de vesicula biliar, un paradigma nacional / Benign neoplasms of gallbladder, a national paradigm

INTRODUCCION: En Chile, la indicación quirúrgica más frecuente corresponde a patología vesicular biliar, donde es posible encontrar tumores benignos y malignos, de morfología similar, lo que dificulta el diagnóstico diferencial. OBJETIVO: Caracterizar los hallazgos anatomopatológicos referentes a lesiones tumorales benignas de vesícula encontradas por colecistectomía. MATERIAL Y METODOS: Estudio observacional analítico, se analizaron retrospectivamente 5.699 biopsias correspondientes a todas las vesículas recibidas en Laboratorio de Anatomía Patológica de Concepción (LAP) durante los años 1998 y 2007. Estudio extrapolable al total de población chilena colecistectomizada anualmente con un 95 por ciento de confiabilidad y 80 por ciento de poder (p=0.05). RESULTADOS: 4.730 (83 por ciento) correspondieron a mujeres, conrelación hombre/mujer de 1: 4.9 (p<0.001). 279 vesículas presentaron lesiones tumorales benignas (4.9 por ciento). Las lesiones predominantes fueron las pseudotumorales (92.8 por ciento). La alteración más frecuente correspondió a pólipo (45.8 por ciento), en su mayoría de colesterol (53.1 por ciento) y múltiples (86.7 por ciento); seguido por la hiperplasia adenomiomatosa (41.2 por ciento). Dentro de los tumores epiteliales solo se encontraron adenomas (6 por ciento), manifestándose en su totalidad como pólipo acompañado en un 47 por ciento de displasia y en solo un caso de carcinoma in situ. De las lesiones de aspecto polipoídeo, la mayoría fueron lesiones pseudotumorales (87.1 por ciento), seguidas por adenomas (10.4 por ciento) y un 2.5 por ciento de cáncer. CONCLUSIONES: Destacan la baja frecuencia de lesiones tumorales benignas en el grupo estudiado, con incidencias menores a las internacionales para pólipos e hiperplasia adenomiomatosa, pero más altas que las reportadas para adenomas. La aparición de cáncer manifestado como pólipo de pequeño tamaño suma importancia al diagnóstico diferencial de estas lesiones en dicha localización.

BACKGROUND: In Chile, the most common surgical indication is the pathology of the gallbladder, where is likely to find benign and malignant lesions of similar morphology, making it difficult the differential diagnosis. OBJETIVE: To characterize the anatomo pathological findings of benign lesions of the gallbladder encountered by cholecystectomy. MATERIAL AND METHODS: Observational analytic study, 5.699 biopsies were hindsightanalyzed for all the gallbladders received at the Pathology Laboratory of Concepción (LAP) from 1998 to 2007. The study can be extrapolated to all the chilean cholecystectomized population with a reliability of 95 percent and 80 percent of power (p=0.05). RESULTS: 4,730 (83 percent) were women with a male/female ratio of 1: 4.9 (p<0.001). 279 gallbladders showed benign tumoral lesions (4.9 percent). The pseudotumoral lesions were predominant (92.8 percent). The most frequent alteration was polyp (45.8 percent), mostly of cholesterol (53.1 percent) and multiple (86.7 percent), followed by adenomatous hyperplasia (41.2 percent). Within the epithelial tumors, only adenomas were found (6 percent), expressed entirety as polyps, 47 percent with accompanying dysplasia and in just a case of carcinoma in situ. Of the polypoid lesions, most were pseudotumoral (87.1 percent), followed by adenomas (10.4 percent) and 2.5 percent of cancer. CONCLUTIONS: It is highlighting the low frequency of benign tumoral lesions in the studied group, with lower incidences than internationaly reported for polyps and adenomatous hyperplasia, but higher for adenomas. The emergence of cancer manifested as polyp greats the importance to the differential diagnosis of these injuries in that location.

Presentation of gallbladder carcinoma and its surgical management

To study the mode of presentation, age and sex distribution, socio-economic status and evaluation of various surgical methods adopted for treatment of localized and advanced gallbladder carcinoma. It was a prospective type of study. This study was conducted in the Department of Surgery Nishtar Hospital, Multan from January 2004 to June 2005. Patients and methods: Twenty five patients of all ages and both sex were taken from all surgical units. On the basis of history, examination and laboratory investigations they were suspected of having gallbladder cancer. All the patients were operated and were divided into three groups on the basis of operative findings and stage of disease. There were 4 males and 21 female with a male to female ratio of 1:5. Presenting feature in decreasing order of frequency were; pain in right hypochondrium in 88%, nausea and vomiting in 60%, weight loss in 40%, jaundice in 28%, anorexia in 28%, mass in right hypochondriu m in 24%, pruritis in 20%, fever in 12% and ascites in 4% patients. Preoperative diagnosis of carcinoma of gallbladder was possible in 12 [48%] patients with the help of ultrasound and CT scan but all were of advanced age of disease. Gall stone were the most important etiological factor in 20 [80%] patients, obesity was found in 7 [28%] and chronic typhoid infection in 2 [8%] patients. All patients were operated. Simple cholecystecytomy was done in 4 patients of stage I and II. Extended cholecystectomy done in 6 patients of stage III. Laparotomy and biopsy of the mass and/or palliative surgery for drainage of bile was done in 15 cases of stage IV and V disease. Adenocarcinoma was the most common histological type found in 22 [88%] cases. Gallstone are the most important etiological factor in gall bladder carcinoma

Lesiones elevadas de la vesícula biliar / Upper injuries of the gallbladder

La prevalencia de lesiones elevadas de la mucosa vesicular (LEV) varía entre el 1 y 8,5 por ciento. Se presenta la experiencia en pacientes con LEV, con o sin patología litiásica agregada, y su relación con clínica de enfermedad biliar. Se trata de pacientes sometidos a colecistectomía entre el 1 de agosto de 1991 y el 1 de enero de 1997 (600 procedimientos). Se encuentran 43 LEV benignas (97,7 por ciento se intervienen por videolaparoscopia) y un adenocarcinoma intramucoso. 29 mujeres y 14 hombres, edad promedio 47,3 años (rango 15-79). El 69,8 por ciento se asocia a colelitiasis. 100 por ciento de los pacientes son sintomáticos. LEV más frecuente: pólipo de colesterol (60,5 por ciento) adenomioma (23,2 por ciento) pólipos hiperplásticos (16,3 por ciento). Respecto al número de lesiones, una lesión elevada: 48,8 por ciento, 25,6 por ciento dos o tres y 25,6 por ciento más de tres. La localización más frecuente es en el cuerpo (32,5 por ciento). Tamaño promedio: 5,0 mm (rango 1-16 mm) y 7 por ciento mayores a 10 mm. Patología vesicular agregada más frecuente: asociación colecistitis crónica y colesterolosis, independiente de la presencia de litiasis. En esta casuística la incidencia de LEV es 7,3 por ciento. De las 43 LEV, 2,3 por ciento es una lesión maligna. Al considerar: los síntomas, la condición de premalignidad de algunas (adenoma, adenomioma), los hallazgos macroscópicos de videolaparoscopia y del estudio histopatológico, creemos que son causas para proponer la colecistectomía como indicación para estas lesiones

Cáncer vesicular: experiencia en el Hospital de Quilpué / Gallbladder cancer: experience at Hospital de Quilpué

De 1536 colecistectomías realizadas en el servicio de cirugía del Hospital de Quilpué, entre abril de 1993 y junio de 1998, el 2,0 porciento correspondió a cáncer vesicular. El 74.2 porciento correspondió a mujeres y el 25.8 porciento a hombres, con un promedio de edad de 66.2 y 64.5 respectivamente. La ecotomografía preoperatoria sospechó el diagnóstico en el 12,9 porciento de los casos. El 100 porciento se asoció a litiasis vesicular. El diagnóstico de ingreso más frecuente fue colecistitis aguda con un 38.7 porciento. En el 58 porciento el diagnóstico de cáncer de la vesícula fue sospechado en el intraoperatorio. El 96,7 porciento fueron adenocarcinomas y el 51.6 porciento se presentó en etapas avanzadas (3,4 y 5 de Nevin). La cirugía más frecuente fue la coledocostomía y colecistectomía parcial en un 54.8 porciento, 22.5 porciento y 9.6 porciento respectivamente. La condición actual fue posible de obtener solo en 21 pacientes, de los cuales 11 han fallecido y 2 tienen enfermedad diseminada

Resultados preliminares de un protocolo de cirugía radical en cáncer de vesículo biliar / Preliminary results of a protocol of radical surgery in gallblader cancer

El cáncer de vesícula representa la tercera causa de muerte por cáncer en Chile. La utilidad de la cirugía radical y de la radioterapia son aún materia de controversia en esta patología. Desde enero de 1991 a enero de 1996, 22 pacientes portadores de un CV localizado al lecho vesicular con infiltración < a 2 cm y/o a linfonodos regionales ingresaron a nuestro Instituto. De ellos 19 pacientes ingresaron a un protocolo prospectivo de Cirugía radical con o sin radioterapia adjuvante. En forma aleatoria 11 pacientes (58 porciento) recibieron Cirugía Radical (CR) exclusiva y 8 pacientes (42 porciento) fueron sometidos a CR + Radioterapia (RT). El tipo histológico predominante fue el adenocarcinoma tubular en 12 pacientes (63 porciento); 7 pacientes (37 porciento) se encontraban en etapa I, 5 pacientes (26 porciento) en etapa II y 7 pacientes (37 porciento en etapa III de la clasificación UICC. La CR c/s RT asociada no compromete la calidad de vida y parece ser una buena alternativa para los pacientes que padecen de un CV localizado. La morbi/mortalidad de esta terapia es aceptable y no debiera constituir un factor de contraindicación

Carcinoma primario de la vesícula biliar / Cancer of the gallbladder

Objetivo. Determinar las características generales del carcinoma primario de la vesícula biliar (CVB), los procedimientos diagnósticos más frecuentes y la forma de manejo contemporánea así como analizar la experiencia en el Instituto Nacional de Cancerología (INCan). Introducción. El CVB es una neoplasia rara, frecuentemente letal ya que la mayoría de los casos se descubren en etapas avanzadas. En años recientes se ha demostrado que cirugías radicales incrementan la sobrevida. Material y métodos. Se realizó una revisión de artículos relevantes sobre características epidemiológicas, estudios de laboratorio y gabinete y formas de manejo de acuerdo a la etapa clínica. Se revisaron los expedientes clínicos de pacientes tratados en el INCan en los últimos 10 años y se analizaron los resultados. Resultados. El CVB es una neoplasia rara, pero es la más frecuente de las originadas en el árbol biliar. Su pronóstico depende de la etapa clínica cuando se diagnostique, neoplasias ubicadas a la pared vesicular (Nevin I-III) tienen mejor pronóstico que las que presentan invasión ganglionar o hepática. La cirugía radical más aceptada es la resección en cuña del lecho vesicular asociada a la linfadenectomía la cual en lesiones tempranas incrementa el periodo libre de enfermedad y la sobrevida. En el INCan se estudiaron 100 pacientes en los últimos 10 años, los que tuvieron neoplasias tempranas Nevin I se encuentran vivos con seguimiento promedio de 33 meses, en lesiones Nevin II de 13, cinco se encuentran vivos o colecistectomía más radioterapia al lecho vesicular, en lesiones Nevin III, cuatro que recibieron RT adyubante se encuentran vivos y todos los Nevin IV-V tuvieron pronóstico malo. Conclusiones. El CVB es altamente letal. El diagnóstico temprano permite ralizar un procedimiento oncológico adecuado lo que ha demostrado incrementar la sobrevida

Carcinoma de la vesícula biliar / Gallbladder carcinoma

El cáncer primitivo de la vesícula es poco frecuente y de difícil diagnóstico. Afecta con mayor frecuencia a mujeres (75 por ciento) mayores de 65 años. Los principales factores de riesgo como el sexo femenino y la edad avanzada se vinculan con la colelitiasis (la cual se asocia entre el 45 y el 100 por ciento). Su presentación clínica no es característica y la mayoría de los pacientes concurren a la consulta con la enfermedad avanzada. El 90 por ciento apróximadamente son adenocarcinomas.

Pólipos vesiculares: segundo taller de consenso de la Asociación Chilena de Hepatología / Gallbladder polyps: second consensus workshop of the chilean hepatology association

During workshop, hepatologists analyzed and gave recomendations about gallbladder polyps. They arrived to the following agreements: gallbladder polyps of less than 10 mm should be followed with ultrasonography at 3, 6 and 12 months if there is no enlargement. If there is enlargement, a cholecystectomy should be performed. Polyps larger than 10 mm should be subjected to cholecystectomy