Malignant pleural mesothelioma forming a huge mediastinal mass and causing atrial fibrillation.

A patient with malignant pleural mesothelioma was admitted with atrial fibrillation. Chest computed tomography showed a huge mediastinal tumor adjacent to the heart. Autopsy revealed a 12 × 9.5 -cm mediastinal mass involving the right lung, which distorted and stretched the myocardial sleeve surrounding the right inferior pulmonary vein. This case demonstrates that advanced malignant pleural mesothelioma can cause atrial fibrillation, possibly by stimulating myocardium around a pulmonary vein.

Tumores del mediastino: resultados de una encuesta argentina sobre 1039 casos / Mediastinal tumors: results of argentine survey with 1039 cases

Un total de 1039 tumores del mediastino se recopilaron de 12 Servicios, correspondieron a: timo 353 (34 por ciento), neurogénico 178 (17,2 por ciento), quistes 144 (13,9 por ciento), linfoma de mediastino 115 (11 por ciento), germinal 87 (8,4 por ciento), mesenquimático 63 (6,0 por ciento), endocrino 27 (2,6 por ciento) y varios 72 (6,9 por ciento). El 53,5 por ciento se ubicaron en mediastino anterior, el 39 por ciento fueron asintomáticos y 57 por ciento benignos o no invasores. Como método diagnóstico invasor la punción percutánea fue utilizada por 10 centros, 7 solamente ante tumores invasores, siendo los resultados buenos o muy buenos en 7. Ocho centros utilizaron mediastinoscopia, 12 mediastinotomía y 6 videotoracoscopia. La esternostomía mediana fue la vía de abordaje electiva en los tumores anteriores, y la toracotomía posterolateral en los tumores medios y posteriores. La videotoracoscopia terapéutica fue utilizada selectivamente en 9 centros, básicamente ante quistes y tumores benignos (< 6 cm). El timoma fue el tumor más frecuente del timo (327 casos); 10 centros adoptan la división en timoma no invasor-invasor utilizando la clasificación clínica de Masaoka. En 11 centros realizan solamente resección quirúrgica ante el timoma Estadio I, en todos tratamiento adyuvante en el estadio II y III. En 64/115 linfomas la variedad correspondió al Hodgkin. Ciento cuarenta y tres tumores neurogénicos fueron benignos (80,3 por ciento), el neurofibroma y neurolemona los más frecuentes. El 51,7 por ciento de los tumores germinales fueron malignos (45 casos), prevaleciendo entre ellos el seminoma y teratoma maduro. De 144 quistes, 63 fueron broncogénicos, hallándose 9 quistes hidatídicos. Las formas benignas y malignas de los mesenquimáticos se presentaron con igual frecuencia, el lipoma fue el tumor más frecuente. Se presentaron 23 bocios endotorácicos y 4 tumores paratiroideos

Primary tumors of the mediastinum: 190 cases analysis (1975-1995).

A series of 190 patients with primary mediastinal tumors have been reviewed, typing of the tumors is according to pathological findings. The most common type of primary mediastinal tumors in this study was tumors of germ cell origin which comprised 38.9 per cent of total cases. Most patients were adults with a median age of 33.1 years and male to female ratio was 1.24:1. The characteristic of each type of tumor has been discussed. The common presenting symptoms were dyspnea, chest pain, and coughing, hemoptysis may occur in some cases. Only 7.9 per cent of cases were asymptomatic and all were discovered during the so-called "routine" chest X-ray examination. The diagnosis can be reached by the radiographic finding of mediastinal shadows. Bronchoscopy is commonly valuable to confirm external compression of the trachea and bronchi as well as revealing the invasion of the mediastinal tumors into the bronchial lumen. Pathological findings of the tissue sections obtained from fine needle aspiration or biopsy, as well as surgical specimen can provide the definite diagnosis and classification of the tumors. The benign tumors were successfully removed by surgery. As some types of malignant tumors are either chemosensitive or radiosensitive; chemotherapy and/or radiotherapy carries a potential survival benefit and should be incorporated into the multimodality approach to prolong disease-free survival.

Primary mediastinal tumours in the southern region of Saudi Arabia.

A retrospective review of 16 patients operated upon for primary mediastinal tumours was carried out. Anterior mediastinal tumours seen included retrosternal goitre (2), benign cystic teratoma (1), benign thymoma (1), malignant thymoma, spindle cell type (1) and Hodgkin's lymphoma, nodular sclerosing type (1). Mid-mediastinal tumours included bronchial cyst (1), mediastinal granuloma (1), and pulmonary arterio-venous fistula (1). Neurilemmoma (2), neuroblastoma (1), ganglioneuroma (1), Askin tumour (1), neurofibroma (1) and benign histiocytoma (1) constituted the tumours of the posterior mediastinum. The tumours were successfully resected with minimal operative morbidity and no mortality.

Extragonadal germ cell tumours in Mangalore with review of the literature.

In the present study 32 extragonadal tumours, reported in 38 years (1956 to 1994) from the department of pathology, Kasturba Medical College, Mangalore were analysed. These were seen predominantly in infants and children mainly affecting females. The commonest sites of these tumours were sacrococcygeal region (46.88%) followed by retroperitoneum and mediastinum. The rarest sites were mesentery, fallopian tube and suprasellar region in the cranial cavity. Histologically 27 out of 32 cases were teratomas, 75% of which were benign.

Tumores conjuntivos-vasculares del mediastino / Conjuntivo-vascular mediastinal tumors

Se trataron, entre 1970 y 1993, 31 tumores conjuntivovasculares, sobre un total de 284 tumores del mediastino: 19 eran hombres con una edad promedio de 38 años; 21 (67,7 por ciento) fueron benignos (10 lipomas; 5 fibromas; 1 mixoma; 1 condroma; 2 linfangiomas quísticos y 2 mesoteliomas benignos) y 10 (32,3 por ciento) malignos (1 liposarcoma; 2 lipomixosarcomas; 3 fibrosarcomas; 1 sarcoma de Ewing; 1 hemangiopericitoma maligno y 2 reticulosarcomas). Salvo 1 fibrosarcoma y los 2 reticulosarcomas, todos los otros se trataron quirúrgicamente. De los benignos falleció un lipoma gigante por inexpansibilidad pulmonar postoperatoria. Los malignos fallecieron todos a largo plazo, con mejor "confort" postoperatorio en algunos. El diagnóstico es difícil, a veces, en especial en lo referente a su eventual naturaleza maligna. En algunas localizaciones se plantea diagnóstico diferencial con otras patologías mediastinales: hernias de Morgagni en los previscerales inferiores, neurogénicos en los mediastinales posteriores, otras formaciones quísticas en los linfangiomas quísticos. En los linfangiomas quísticos podría indicarse tratamiento por videotoracoscopia. En los restantes, inclusive malignos, está indicada la exéresis quirúrgica, por la ineficacia de otros tratamientos. En tumores muy grandes puede plantearse la resección en dos tiempos para facilitar la readaptación pulmonar. En tumores muy grandes e invasivos conviene efectuar resección parcial pero más segura

Tumores neurogénicos del mediastino: casos clínicos / Mediastinal neurogenic tumors: clinical cases

Se revisan las fichas clínicas de los egresos de los pacientes operados por tumores mediastínicos durante el período 1980-1990 en el Servicio de Cirugía del Hospital San Juan de Dios. La casuística total es de 32 pacientes de los cuales 5 (15.6 por ciento ) corresponden a tumores neurogénicos. Todos se ubicaron en el mediastino posterior y en base a este carácter se planteó el diagnóstico etiológico preoperatorio. Cuatro casos eran sintomáticos y en ellos el tumor fue hallazgo rediológico. Uno tenía sintomatología dolorosa de tipo cérvicobraquialgia. En todos los pacientes el tumor fue resecado mediante una toracotomía clásica, sin mortalidad ni complicaciones. El estudio hispatológico demostró que todos eran lesiones benignas derivadas de la vaina de Schwann (schwanoma o neurinoma)

Quiste tímico y timoma quistico: dos entidades clínico-patológicas distintas / Thymic cyst and cystic thymoma: two different clinicopathologic entity

El timoma quístico es un tumor que contiene más o múltiples cavidades, mientras que el quiste tímico es una variedad clínico-patológica distinta caracterizada por una cápsula en la que debe encontrarse tejido tímico normal como condición necesaria para aseverar el diagnóstico. El primero puede ser benigno o maligno, pero el último es siempre benigno. Los quistes son extremadamente raros y la mayoría tiene su origen en alteraciones del desarrollo. Con excepción de pocos casos cuyo comienzo clínico fue un síndrome respiratorio agudo, los quistes son asistemáticos y habitualmente son hallados en radiografiás sistemáticas. En cambio los timomas pueden ponerse de manifiesto tanto por toracoalgia y síntomas respiratorios como por miastenia gravis. Se presentan 4 casos de timomas quísticos y uno de quiste tímico. Todos fueron completamente resecados y el diagnóstico se confirmó por estudio histológico. No hubo recurrencias postoperatorias.

Tumores do mediastino em crianças / Mediastinal tumors in children

Os tumores do mediatino em crianças apresentam algumas peculiaridades qye divergem dos adultos. O mediatino pode ser dividido em três compartimentos, o anterior, o médio e o posterior onde as lesöes se agrupam de modo preferencial. Os sintomas apresentados pelas crianças abaixo de dois anos de idade säo muito mais graves do que acima desta idade, salientado-se a compressäo traqueal em 78% dos casos. A incidência dos tumores mediatinais corresponde a 0.02% de todas as admissöes nos hospitais terciários. Quase 70% de todos os tumores nas crianças estäo representados por tumores do tipo neurogênico (35%), linfoma (20% e cisto enterógeno (13%). Um novo tipo de tumor (Askin) foi descrito recentemente e localizado no mediatino posterior. Foram descritos os estadiamentos da doença de Hodgkin e näo Hodgkin, bem como as formas de tratamento pela quimioterapia e radioterapia. Foi dada ênfase especial aos tumores do mediastino posterior, especialmente o neuroblastoma, cuja incidência no mediastino é de 20%, enquanto 70%, localiza-se no retroperítônio e 5% na pelvis. A classificaçäo mais adotada deste tipo de tumor é a de Evans. O prognóstico desta patologia no estágio I é excelente (100%), no estágio II (82%), estágio III (27,5%), estágio IV (15%) e estágio IVs, (80%)

Masas mediastínicas en el niño / Mediastinal masses in the child

Las masas mediastínicas son relativamente raras en la edad pediátrica, por lo que a menudo constituyen un problema de diagnóstico y terapéutico. Se presenta 23 pacientes entre 1 y 13 años, portadores de masa mediastínica, atendidos en el Hospital Roberto del Río entre 1978 y 1988. La mayor parte de ellas la constituyen las neoplasias malignas (15). El resto (8) son tumores benignos. La clínica no fue patognomónica y muchas veces apareció en forma tardía, lo que se reflejó en el retardo de sospecha diagnóstica. El examen de laboratorio más usado fue la radiografía de tórax. El tratamiento fue quirúrgico exclusivo en todas las masas benignas con buen resultado. En las malignas en cambio, debio usarse además quimioterapia y radioterapia asociados

Tumores y quistes mediastinales / Mediastinal cysts and tumors

Se han revisado los quistes y los tumores del mediastino mas frecuentes. Se hace enfasis en que la division anatomica del mediastino se propone con fines didacticos, pero esta no se apoya en una real separacion morfologica. Se anotan los sintomas importantes de estos tumores y se establece el diagnostico diferencial de los mismos. A los metodos diagnosticos actualmente establecidos se les concede la importancia que ellos tienen. Se describen por separado los tumores mas frecuentes en cada compartimiento mediastinal, anotando en forma suscinta las manifestaciones clinicas, tanto locales como sistemicas. Se establece la forma de tratamiento y, sobre todo, se puntualiza acerca del caracter maligno y su pronostico.