Estudo anatômico do trajeto do nervo musculocutâneo em relação ao processo coracoide / Anatomical study of the musculocutaneous nerve in relation to the coracoid process

OBJETIVO: Os autores realizaram o estudo anatômico do trajeto do nervo musculocutâneo pela dissecção de 20 ombros em 10 cadáveres adultos frescos. MÉTODO: Mediu-se a distância da borda inferior do processo coracoide, ao ponto de penetração do ramo mais proximal do nervo musculocutâneo no músculo coracobraquial, denominada base. Partindo da borda inferomedial do processo coracoide, foi medida uma segunda distância até o ponto em que o fascículo lateral do plexo braquial cruza o músculo subclávio, sendo identificada como altura. A terceira mensuração foi da área triangular formada pelas duas primeiras medidas, denominada área. RESULTADOS: Observou-se que a média da base foi de 3,42cm, com variações de 2,38 a 4,30cm. A medida da altura foi em média 2,75cm, variando entre 1,03 a 3,80cm, e a média da área foi de 4,92cm², variando entre 1,22 a 7,99cm². CONCLUSÃO: Estas medidas são de grande importância, devido ao risco de lesão do nervo musculocutâneo nas abordagens cirúrgicas do ombro.

OBJETIVE: The authors performed an anatomic study of the trajectory of the muscle cutaneous nerve, dissecting 20 shoulders in 10 fresh adult corpses. METHOD: The distance was measured from the inferior edge of the coracoid process to the point of penetration of the nearest branch of the cutaneous nerve muscle of the coracobrachialis muscle, called base. Starting at the inferior-medial edge of the coracoid process, a second measurement was made to the point at which the lateral fascicle of the brachial plexus crosses the subclavius muscle, denominated height. The third measurement was of the triangular area formed by the two first measurements, denominated area. RESULTS: The average base length was 3.42 cm, varying from 2.38 cm to 4.40 cm. The height measurement was 2.74 cm, on average, varying between 1.03 cm and 3.80 cm. And the average area was 4.92 cm², varying between 1.22 cm² and 7.99 cm². CONCLUSION: These measurements are very important due to the risk of injury in the cutaneous nerve muscle in surgeries performed on the shoulder.

Neuropatía compresiva del nervio musculocutáneo en tenistas profesionales / Musculocutaneous nerve entrapment in professional tennis players

Los nervios periféricos cursan en íntima relación con tejidos blandos como músculos, fascias, tendones y huesos (superficies de contacto). Los movimientos repetitivos y la consiguiente reacción inflamatoria en caso de roce excesivo por hipertrofia asimétrica o sobrecarga de un músculo, pueden ocasionar dolor agudo y/o pérdida de movimiento neural por las adherencias residual es de dicha inflamación. En los deportistas, los nervios periféricos son susceptibles a las lesiones por la excesiva demanda fisiológica que recae tanto en las estructuras neurológicas como en los tejidos blandos que las rodean. Los mecanismos comunes de lesión son la compresión, tracción, isquemia y laceración. Según la clasificación de Seddon basada en los cambios neurofisiológicos, la severidad de las lesiones nerviosas aumenta desde la neuropraxia a la axonotmesis y neurotmesis. Afortunadamente, la mayor parte de las lesiones nerviosas en el hombro en deportistas son de primer grado o neuropraxias que consisten en un bloqueo de la conducción con presencia de estructuras neurales intactas, incluyendo los axones y el tejido conectivo de recubrimiento. El pronóstico para una recuperación completa en estos casos es excelente.