Bilateral wrist drop complicating axillary crutches mobilization in a young adult / Mano péndula bilateral que complica la movilización con muletas axilares en un adulto joven

OBJECTIVE: Axillary crutches are simple rehabilitative devices that are globally used temporarily or permanently to assist in ambulation of patients and rarely present with complication. This report is about bilateral wrist drop incidentally noticed in a young adult patient mobilized on axillary crutches after internal fixation of a simple right tibia fracture. METHODS: The fracture was fixed by intramedullary nailing and the patient was mobilized on axillary crutches. At six weeks, patient fearfully refused to be commenced on partial weight bearing and at 12 weeks after surgery he was noticed to be totally weightbearing on the bars of the appropriately long axillary crutches and had developed bilateral wrist drop. There was radiological evidence of healing at the fracture sites. Treatment included mobilization on one elbow crutch on the left, physical therapy and nerve stimulation. RESULTS: At six weeks of physiotherapy, the power of the dorsiflexors of the wrists had recovered completely. CONCLUSION: Bilateral posterior cord palsy of brachial plexus could occur even in young healthy patients but total recovery could occur if the diagnosis and treatment are prompt. Patients should be told in unequivocal terms not to weight bear directly on axillary bars.

OBJETIVO: Las muletas axilares son simples dispositivos de rehabilitación que se utilizan en todo el mundo de manera temporal o permanentemente para ayudar a caminar a los pacientes, y raramente presentan complicación. Este trabajo trata de la mano péndula o mano caída, observada incidentalmente en un paciente adulto joven movilizado en muletas axilares, después de la fijación interna de una fractura simple de la tibia derecha. MÉTODOS: La fractura fue fijada mediante clavo intramedular, y el paciente fue movilizado con muletas axilares. A las seis semanas, el paciente se negó temeroso a la iniciación para sostener parcialmente todo su peso con ayuda de muletas, y a las 12 semanas después de la cirugía, se le vio sostener todo su peso sobre las barras de las muletas axilares de longitud adecuada, y había desarrollado mano péndula bilateral. Había evidencia radiológica de curación en los sitios de fractura. El tratamiento incluyó la movilización con una muleta de codo a la izquierda, terapia física, y estimulación nerviosa. RESULTADOS: A las seis semanas de fisioterapia, la capacidad de los dorsiflexores de las muñecas se había recuperado completamente. CONCLUSIÓN: La parálisis del fascículo posterior bilateral del plexo braquial podría ocurrir incluso en pacientes jóvenes sanos, pero la recuperación total podría ocurrir si el diagnóstico y el tratamiento se hacen a tiempo. A los pacientes se les debe decir en términos inequívocos que no deben soportar todo su peso directamente en las barras axilares.

Aplicação da luva funcional em um indivíduo com paralisia de mão e punho: um estudo piloto / Application of functional glove in an individual with paralysis of the hand and wrist: a pilot study

Uma das intervenções bastante utilizadas pelo terapeuta ocupacional na reabilitação de indivíduos com disfunções físicas é a fabricação e a prescrição de órteses. Porém, órteses funcionais para mão tem se mostrado com um dos grandes desafios do processo de reabilitação devido à grande complexidade da mão humana. A motivação para este trabalho se deu a partir dos resultados dos testes in vitro realizados com o protótipo da Luva Funcional, que apresentou grande potencial em possibilitar a flexão e extensão dos dedos em indivíduos com paralisia na mão. O objetivo deste estudo foi verificar o uso da Luva Funcional em um indivíduo que não apresentasse movimentos ativos em mão e punho. Foi realizado um estudo piloto, com aplicação dos seguintes intrumentos: Teste para Desempenho em Atividades Unimanuais, Teste para Desempenho em Atividades Bimanuais e Questionário de Satisfação. A Luva Funcional foi capaz de possibilitar os movimentos de flexão e de extensão dos dedos em um indivíduo com paralisia em mão e punho devido à lesão do plexo braquial. O paciente conseguiu controlar a abertura e fechamento da mão por meio do sinal mioelétrico dos músculos selecionados para sua ativação e conseguiu desempenhar, com o uso da órtese Luva funcional, atividades unimanuais e bimanuais. O resultado do Questionário de Satisfação demonstrou satisfação do paciente com o uso da órtese Luva Funcional.

One of the interventions used by occupational therapist in the rehabilitation program of individuals with physical dysfunction is orthosis fabrication and prescription. However, hand functional orthoses has proven itself one of the great challenges of the rehabilitation process due to the complexity of the human hand. The motivation for this work was based on the results of in vitro tests performed with the prototype of the Functional Glove, which showed great potential in enabling the extension and flexion of the fingers in patients with hand paralysis. The objective of this study was to investigate the use of Functional Glove in an individual who did not present active movements in hand and wrist. We conducted a pilot study, applying the following instruments: Test for Performing Unimanuals Activities, Test for Performing Bimanuals Activities and a Satisfaction Questionnaire. The patient was able to control the opening and closing the hand through the myoelectric signal of the muscles selected for their activation and managed to play with the orthose Functional Glove, one-hand and bimanual activities. The result of the satisfaction questionnaire showed patient satisfaction with the orthose Functional Glove.