Caracterización y seguimiento durante seis meses de una cohorte de recién nacidos con sífilis congénita / Characterization and six-month follow-up on a cohort of newborns with congenital syphilis

Introducción. La sífilis congénita es una enfermedad prevenible cuya incidencia en Colombia ha aumentado, alcanzando la cifra de 3,28 casos por 1.000 nacidos vivos en el 2011. Objetivo. Caracterizar a los recién nacidos con sífilis congénita y describir su diagnóstico y tratamiento durante el seguimiento de seis meses. Materiales y métodos. En el periodo comprendido entre agosto de 2011 y febrero de 2012 en el Hospital La Victoria, sede Instituto Materno Infantil, se identificaron y trataron los recién nacidos con sífilis congénita, y se hizo seguimiento clínico y de laboratorio hasta la curación de la enfermedad. Las variables analizadas incluyeron las características clínicas y de laboratorio. Resultados. En este periodo se diagnosticaron 29 pacientes que cumplían con los criterios de caso de sífilis congénita, cuya frecuencia en la institución era de un caso por cada 69 nacimientos. Hubo un mortinato y una muerte neonatal, cuatro recién nacidos fueron prematuros y cinco presentaron restricción en el crecimiento. De los 28 recién nacidos vivos, 15 fueron asintomáticos. Se presentaron dos casos con neurosífilis, es decir, 15 % de los sintomáticos. Se hizo seguimiento a 18 de los 27 niños (66,6 %), incluidos la mayoría de los sintomáticos y los dos casos con neurosífilis; la disminución esperada de los títulos en la prueba del Venereal Disease Research Laboratory , VDRL, se presentó en todos los pacientes, y no hubo secuelas clínicas, con lo que se cumplieron los criterios de curación. Conclusiones. Se evidenció una gran incidencia de la enfermedad, fallas en su prevención, una variada expresión en su presentación y la efectividad del tratamiento en el periodo neonatal.

Introduction: Congenital syphilis is a preventable disease. However, the incidence in Colombia has increased and reached the figure of 3.28 cases per 1,000 live births in 2011. Objective: To characterize newborns with congenital syphilis and describe follow-up over 6 months following their diagnosis and treatment. Materials and methods: Between August, 2011, and February, 2012, in Hospital La Victoria, sede Instituto Materno Infantil , newborns with congenital syphilis were identified and treated. Clinical and laboratory follow-up was carried out for six months until it was determined that the disease was cured. The analyzed variables included patients´ clinical and laboratory characteristics. Results: In this period, we identified 29 cases that met the criteria of congenital syphilis, with a frequency in the institution of one case per 69 births. There was one stillbirth and one neonatal death, four were premature, and five had growth restriction. Of the 28 live births, 15 were asymptomatic. There were two cases with neurosyphilis, representing 15% of symptomatic newborns. Follow-up was done on 18 out of 27 children (66.6%), including most symptomatic cases and the two cases of neurosyphilis . All cases showed the expected decrease in VDRL titers without clinical sequelae, meeting the criteria of being cured. Conclusions: A high incidence of the disease, failure to prevent it, varied expression in its presentation, and the effectiveness of treatment in the neonatal period were evidenced in this study.

Neurossífilis: uma breve revisão / Neurosyphilis: a brief review

A neurossífilis (NS) designa todas as formas de comprometimento do sistema nervoso central (SNC) causadas pela bactéria Treponema pallidum. Em pacientes imunocompetentes, ocorre principalmente no estádio terciário da sífilis (embora suceda em outros estádios), acometendo apenas 10 porcento dos pacientes com infecção primária não tratada. Apesar de um decréscimo significativo na incidência de neurossífilis nas últimas três décadas, a invasão do sistema nervoso humano ainda ocorre e a apresentação clínica não segue a evolução tradicional da era pré-antibiótica. Observa-se, atualmente, que a NS pode apresentar quadros clínicos muito similares aos de outras enfermidades do sistema nervoso, podendo ser confundida, mesmo após anos de acompanhamento, com doenças neurológicas ou psiquiátricas. Neste trabalho, fizemos uma revisão histórica, conceitual, epidemiológica, clínica e diagnóstica com o objetivo de ampliar o conhecimento sobre esta doença e melhorar a sua compreensão...

Neurosyphilis (NS) designates all the adverse effects on the central nervous system (CNS) caused by Treponema pallidum. It occurs at the third stage of syphilis in about 10 percent of patients with untreated primary infection. Despite a significant decrease in the incidence of neurosyphilis during the last three decades, the invasion of the human nervous system still takes place and the clinical presentation does not follow the traditional evolution of the pre-antibiotic era. At present, it is observed that NS may present clinical features very similar to those of other illnesses of the nervous system, and can be mistaken, even after years of follow-up, for neurological or psychiatric illnesses. In this work, we conducted an historical, epidemiological, conceptual, clinical and diagnostic review, with the purpose of expanding the knowledge and improving the understanding of this disease...

Prevalence of potentially reversible dementias in a dementia outpatient clinic of a tertiary university-affiliated hospital in Brazil

The importance of investigating the etiology for dementia lies in the possibility of treating potentially reversible dementias. The aims of this retrospective study are to determine the prevalence of potentially reversible dementias among 454 outpatients seen at the Cognitive and Behavioral Neurology Unit, Hospital das Clínicas, São Paulo University School of Medicine - Brazil, between the years of 1991 and 2001, and observe their evolution in follow-up. Among the initial 454 patients, 275 fulfilled the DSM-IV criteria for dementia. Alzheimer's disease was the most frequent diagnosis (164 cases; 59.6 percent). Twenty-two cases (8.0 percent) of potentially reversible dementia were observed, the most frequent diagnoses being neurosyphilis (nine cases) and hydrocephalus (six cases). Full recovery was observed in two patients and partial recovery in 10 patients. Two cases were not treated and eight cases were lost on follow-up. The prevalence found in the present study falls within the range reported in previous studies (0-30 percent)

Neurosífilis: estudio de 19 casos en Valparaíso, Chile / Neurosyphilis: a report of nineteen case studies from Valparaiso, Chile

Existen pocas publicaciones nacionales que analicen los aspectos clínicos de esta patología, cuyo diagnóstico se ha incrementado en la última década. Nuestro objetivo es caracterizar una serie de 19 casos tratados entre 1982 y 1998 en el Servicio de Neurología del Hospital Carlos van Buren de Valparaíso. Para ello se revisaron retrospectivamente las fichas que cumplieron los criterios diagnósticos actualmente establecidos. Se excluyeron los casos asociados con infección por VIH. Del total de casos, el 94 por ciento fueron varones, cuyo promedio de edad alcanzó los 51 años. Sólo el 21 por ciento tenía antecedentes de lúes primaria. Las formas de presentación más frecuentes fueron los déficit de pares craneales (36.8 por ciento), demencia (26,3 por ciento) y compromiso motor piramidal (21 por ciento). El VDRL en sangre resultó reactivo en 94 por ciento de los pacientes. El líquido cefalorraquídeo mostró pleocitosis mononuclear moderada en 13 pacientes, hiperproteinorraquia sólo en 6, y el VDRL fue reactivo en 73,6 por ciento de los casos. La mayoría se trató con penicilina sódica en dosis de 150.000 UI/Kg./día, cumpliendo criterios de curación el 94 por ciento de ellos. Se concluye que los resultados concuerdan con la literatura y refuerzan la intención de buscar dirigidamente esta enfermedad, especialmente entre hombres de edad media con deterioro cognitivo, déficit motor y/o de pares craneales con inicio reciente.

Aspectos actuales de la neurolues en la séptima región / Today aspects of neurosyphilis at 7th region

Se presentan cinco casos de pacientes con Neurolúes diagnosticados entre los años 1989-1990 en la ciudad de Talca, específicamente una Meningitis aguda y cuatro Lúes Meningovascular, dos de expresión medular y dos cerebral. Se revisa su forma de presentación, estudio, diagnóstico diferencial y se hace hincapié en el uso de las pruebas treponémicas específicas (FTA - ABS) dado su mayor rendimiento en la lúes tardía. Se destaca que es esperable un incremento de esta patología tanto en la actualidad como en los años venideros dado el importante aumento de la lúes, primaria y se mencionan cuatro pacientes con otras patologías neurológicas a quienes se les pesquisó dicha patología, con lo que suman nueve pacientes con Lúes en sus diferentes estadíos. Se menciona el tratamiento destacando que la Penicilina en altas dósis y por tiempo prolongado es un antibiótico a elección

Sifilis del sistema nervioso / Nervous system syphilis

La sifilis y sus consecuencias en el sistema nervioso central, han vuelto a ser un reto para el neurologo clinico, como consecuencia del resurgimiento de esta entidad en la ultima decada. Se presentan 15 pacientes con diagnostico de neurosifilis, manejadas por el Servicio de Neurologia del Hospital de San Jose, de Bogota, estudiadas en los ultimos tres anos. Se evidencio predominio masculino, siendo las manifestaciones neuro-oftalmologicas las mas frecuentes. El VDRL fue positivo en 85.7% y el FTA-ABS, en el 100%, en el LCR. El 60% de los pacientes presento examen citoquimico del LCR anormal. 14 pacientes fueron tratados con penicilina G cristalina, 24 millones de u. por via endovenosa por 15 a 21 dias. Se hace una revision historica y bibliografica de la entidad.