Infectious complications as a predictor of mortality in patients with Non-Hodgkin lymphoma receiving rituximab- containing chemotherapy

Abstract Background Rituximab is a monoclonal antibody that increases the disease-free and overall survival of patients with non-Hodgkin lymphoma (NHL) CD20+. The objective of this study is to describe the prevalence and spectrum of infections in patients with NHL receiving rituximab-containing chemotherapy and the impact on survival. Materials and Methods From January 2011 to December 2012, all patients diagnosed with NHL who received at least one dose of rituximab were included. Results During the study period, 265 patients received rituximab; 108 (40.8%) males; the mean age was 60 ± 15 years. There were 177 infections in 85 patients, being the most common febrile neutropenia (n = 38; 21.5%) and mucosal barrier injury-related infections (n = 28; 15.8%). In 88 events (49%), there was a microbiologic diagnosis, being bacterial infection the most frequent (39.6%), but tuberculosis (TB) was developed in 4 cases (1.5%; incidence rate 721/100,000 person-year). During follow-up, 71 patients died (27%); in 35 cases, it was related to infection. There were no differences in follow-up between those who died due to infection versus those who died from another cause (p = 0.188). Multivariate analysis for mortality showed that age >60 years, failure to achieve a complete response, and development of an infectious complication increased the risk of death. Conclusions It is important to perform a screening test for TB in all patients who will receive rituximab and maintain a constant monitoring to detect an infectious process and begin treatment as soon as possible.

Perfil clínico y epidemiológico del paciente neutropénico febril con leucemia, que egresa del servicio de infectología del Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom en el periodo julio - diciembre de 2014 / Clinical and epidemiological profile of the febrile neutropenic patient with leukemia, who is discharged from the infectology service of the Benjamín Bloom National Children's Hospital in the period July - December 2014

Los niños con cáncer están predispuestos a una gran variedad de complicaciones infecciosas como consecuencia de la alteración de la mayoría de los componentes del sistema de defensa ya sea por la enfermedad subyacente o por el uso de la terapia citotóxica. El objetivo fue determinar el perfil clínico y epidemiológico del paciente neutropénico febril con leucemia que egresó del servicio de infectología del Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom (HNNBB) en el período comprendido entre el 1 de julio al 31 de diciembre de 2014. Material y método. Este es un estudio descriptivo transversal retrospectivo, que pretende caracterizar el perfil clínico y epidemiológico de los cuadros de neutropenia febril de la población pediátrica oncológica que padezcan leucemia y neutropenia febril que egresaron del servicio de infectología del Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom, en el periodo 1 de julio al 31 de diciembre de 2014. Autorizado por el Comité de Ética en Investigación Clínica del Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom. En la base de datos se registraron 41 egresos del servicio de infectología del HNNBB correspondiente a 40 registros de pacientes, todos con diagnóstico de Leucemia Linfocitica aguda. Los pacientes presentaron un episodio de neutropenia febril (NF) durante el periodo estudiado. El grupo de neutropenia febril tiene un predominio masculino con un 56% de pacientes que se encuentran en fase de mantenimiento y reinducción de quimioterapia, con un promedio de 1.46 días de fiebre antes de consultar y que en un 66% no presentaron foco infeccioso. Este estudio demuestra que los episodios de neutropenia febril con leucemia linfocitica se presentan en pacientes menores de seis años, del sexo masculino que se encuentran en terapia citotóxica, que en su mayoría no presentan foco infeccioso y que la Monoterapia con Piperacilina/tazobactam fue la más utilizada

Caracterización de las infecciones respiratorias en pacientes adultos oncológicos / Clinical characteristics of respiratory infections in patients with cancer

Introduction: Infections are common in oncology. Aim: To characterize respiratory infections in hospitalized adult cancer patients. Methods: Prospective, descriptive study of febrile adult patients in oncology at the Hospital Clínico Universidad Católica de Chile, between April 2008 and April 2009. Results: 187 episodes were evaluated. Clinical infection was recognized in 70% and 33 episodes (25%) were respiratory focus. Neoplastic disease corresponded to solid organ cancer in 77% of cases and 33% were admitted with febrile neutropenia. The upper respiratory tract infection accounted for 36% and low respiratory tract infection 65% of cases; 55% was pneumonia. Etiology of these was isolated in 39% (S. pneumoniae 2 cases, S. bovis 1, E. faecalis 1, P. jirovecii 2, S. maltophilia 1 and A. fumigatus 1). Hospital mortality for pneumonia was 22% and overall mortality 12%. Conclusions: Respiratory infections are a major focus in adult cancer patients, highlighting pneumonia. It carries high mortality and varied etiology.

Introducción: Las infecciones en oncología son frecuentes. Objetivo: Caracterizar las infecciones respiratorias en pacientes oncológicos hospitalizados. Métodos: Estudio descriptivo prospectivo de pacientes adultos oncológicos febriles en el Hospital Clínico de la Universidad Católica, entre abril de 2008 y abril de 2009. Resultados: Se evaluaron 187 episodios. Se identificó foco clínico en 70% y 33 episodios (25%) correspondieron a foco respiratorio. La patología oncológica correspondió a tumores de órgano sólido en 77% de los casos y el 33% ingresó con neutropenia febril. La infección respiratoria alta representó el 36% y baja un 65% de los casos; 55% fueron neumonía. De estos, se aisló el agente causal en un 39% (S. pneumoniae 2 casos, S. bovis 1, E. faecalis 1, P. jirovecii 2, S. maltophilia 1 y A. fumigatus 1). La letalidad en el hospital por neumonía fue 22% y la mortalidad general 12%. Conclusiones: La infección respiratoria es un motivo de consulta y hospitalización frecuente en pacientes oncológicos, destacando la neumonía. Conlleva elevada mortalidad y etiología variada.