Hemocultivo positivo como factor pronóstico en pacientes con patología hematooncológica y neutropenia febril / Positive blood culture as a prognostic factor in patients with hematological oncology and pathology febrile neutropenia

La neutropenia febril es considerada una emergencia en pacientes oncológicos, con una elevada tasa de mortalidad que ha disminuido a lo largo de los años. Determinar el riesgo de mortalidad en pacientes hemato-oncológicos con neutropenia febril. Estudio prospectivo, observacional, de cohorte analítico, a realizarse entre febrero y septiembre del año 2014 en el Departamento de Medicina Interna del Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño. La muestra está conformada por pacientes con patología hemato-oncológica con neutropenia febril de alto riesgo según el índice de MASCC. Se busca relación estadísticamente significativa empleando la prueba de χ²,con un intervalo de confianza de 95% y pruebas de significancia clínica, como es el odds ratio. Existe una relación estadísticamente significativa entre hemocultivos positivos realizados durante las primeras 72 horas del inicio de la neutropenia febril y la mortalidad, con un OR>1. La duración de la neutropenia por más de 7 días se asocia fuertemente con aumento del riesgo de mortalidad. En nuestra experiencia, el hemocultivo positivo realizado en las primeras 72 horas del inicio de la neutropenia febril, se vincula con aumento del riesgo de mortalidad en pacientes con enfermedad hemato-oncológica; sin embargo, estudios con una mayor población son necesarios para establecer esta variable como factor de riesgo de mortalidad.

Febrile neutropenia is considered an emergency in oncology patients, with a high mortality rate that has been reduced in the recent years. To evaluate the mortality risk related to positive blood cultures in hematooncologic patients with febrile neutropenia. We made an analytic cohort, prospective and observational study, between February and September of 2014 at the Hospital Miguel Perez Carreño, Caracas, Venezuela. The statistical relationship between positive blood culture and mortality rate was measured with the χ²test, with a 95% of confidence interval and the clinical relationship with the Odds Ratio values. There was a statistically significative relationship between positive blood culture realized in the first 72 hours of the febrile neutropenia episode and mortality; with an OR > 1. The duration of neutropenia for more than 7 days had a strong relationship with mortality. In our experience, the positive blood culture realized in the first 72 hours of the febrile neutropenia episode has a positive relation with higher mortality rate; studies with more patients are needed to establish this variable as a negative prognosis factor.

Características demográficas, morbilidad y mortalidad de los pacientes adultos con neutropenia febril tratados con cefepima / Demographics, morbidity, and mortality febrile neutropenic adult patients treated with cefepime

Introduction: Cefepime efficacy for treatment of febrile neutropenia (FN) in cancer adult patients is a controversial issue. Objective: To describe the demographic characteristics and general mortality of patients suffering from febrile neutropenia treated with cefepime in a fourth-level Latin American hospital. Patients and Methods: A cross-sectional observational study was performed. Study settled at San Ignacio of Bogotá, Colombia. University Hospital from January 2004 to December 2008. Results: A total of 333 patients were treated with cefepime, of whom 125 had suffered FN and met pre established inclusion and exclusion criteria. The general mortality was 14.4%, which was similar to the overall mortality in FN in other reports. Conclusions: Although there is still no clarity regarding the efficacy of cefepime in FN, its use has not been restricted. This study did not identify an excess risk of mortality in patients treated with cefepime.

Introducción: La eficacia de cefepima en pacientes adultos con cáncer y neutropenia febril (NF) es objeto de controversia en las publicaciones científicas. Objetivo: Describir las características demográficas y la mortalidad general de los pacientes adultos con NF tratados con cefepima en un hospital latinoamericano de cuarto nivel. Pacientes y Métodos. Estudio observacional descriptivo, de corte transversal en el que se incluyeron todos los pacientes tratados con cefepima en el Hospital Universitario San Ignacio de Bogotá, Colombia entre enero de 2004 y diciembre de 2008. Resultados: Recibieron cefepime un total 333 pacientes, de los cuales 125 tenían diagnóstico de NF y cumplían criterios pre-establecidos de inclusión y exclusión. Como desenlace final se encontró una mortalidad de 14,4%, un porcentaje similar a la mortalidad general en NF reportada en la literatura médica. Conclusiones: Aún no hay claridad sobre la eficacia del uso de cefepima en NF; sin embargo, tampoco se ha proscrito su uso y los datos del presente estudio no encontraron un riesgo adicional de mortalidad.

Estratificación de riesgo de morbimortalidad en pacientes neutropénicos febriles hematooncológicos utilizando dos escalas de predicción / Risk stratification of mortality in patients febrile neutropenic hemato using two scales prediction

Determinar el pronóstico de mortalidad en los pacientes hematooncológicos con neutropenia febril a través del score de MASCC y el de PARK. Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo constituido por 34 pacientes hematooncológicos, neutropénicos febriles hospitalizados del Hospital Universitario de Caracas, a quienes se aplicaron ambos score. No se halló correlación estadística. Sin embargo, se observó que en el grupo de bajo riesgo según el score de MASCC estuvieron todos los pacientes que fallecieron, mientras que según el score de PARK fallecieron principalmente los pacientes con valor de PCR mayor o igual a 20. El score de MASCC pareciera no ser una herramienta útil para evaluar pronóstico en estos pacientes, siendo probablemente más útil el score de PARK en especial el valor de PCR en el ingreso...

To determine the mortality prognosis in hematooncologic neutropenic febrile patients using MASCC and Park scores. Both scores were applied to 34 hospitalized patients of the Hospital Universitario de Caracas, Venezuela, in a descriptive, prospective study. No statistic correlation was found. However we found that that the patients who died were clasiffied as low risk by the Score of MASCC and had PCR values of 20 or more Parks score. MASCC ìs score seems not to be a useful tool to evaluate the prognosis of these patients versus the Park ìs, score wich was more useful especially taking in account the PCR value on the first day of admission...