Subjective benign paroxysmal positional vertigo in patients with osteoporosis or migraine / Vertigem posicional paroxística benigna subjetiva em pacientes com osteoporose ou migrânea

Abstract Introduction Subjective benign paroxysmal positional vertigo is a form of benign paroxysmal positional vertigo in which during the diagnostic positional maneuvers patients only present vertigo symptoms with no nystagmus. Objective To study the characteristics of subjects with subjective benign paroxysmal positional vertigo. Methods Prospective multicenter case-control study. All patients presenting with vertigo in the Dix-Hallpike test that presented to the participating hospitals were included. The patients were separated into two groups depending on whether nystagmus was present or not. An Epley Maneuver of the affected side was performed. In the follow-up visit, patients were checked to see if nystagmus and vertigo were present. Both groups of patients were compared to assess the success rate of the Epley maneuver and also to compare the presence of 19 variables. Results 259 patients were recruited, of which 64 belonged to the subjective group. Nystagmus was eliminated in 67.2% of the patients with benign paroxysmal positional vertigo. 89.1% of the patients with subjective benign paroxysmal positional vertigo remained unaffected by nystagmus, thus showing a significant difference (p = 0.001). Osteoporosis and migraine were the variables which reached the closest to the significance level. In those patients who were taking vestibular suppressors, the percentage of subjective benign paroxysmal positional vertigo was not significantly higher. Conclusions Subjective benign paroxysmal positional vertigo should be treated using the Epley maneuver. More studies are needed to establish a relationship between osteoporosis, migraine and subjective benign paroxysmal positional vertigo. The use of vestibular suppressants does not affect the detection of nystagmus.

Resumo Introdução A vertigem posicional paroxística benigna subjetiva é um tipo de vertigem posicional paroxística benigna na qual, durante as manobras posicionais diagnósticas, os pacientes apresentam apenas sintomas vertiginosos sem nistagmo. Objetivo Estudar as características de indivíduos com vertigem posicional paroxística benigna subjetiva. Método Estudo prospectivo multicêntrico de caso-controle. Foram incluídos todos os pacientes com vertigem no teste de Dix-Hallpike, que se apresentaram nos hospitais participantes. Os pacientes foram separados em dois grupos, dependeu da presença ou não do nistagmo. Uma manobra de Epley foi realizada no lado afetado. Na consulta de seguimento, os pacientes foram avaliados para verificar a presença ou não do nistagmo e da vertigem. Ambos os grupos de pacientes foram comparados para avaliar a taxa de sucesso da manobra de Epley e também para comparar a presença de 19 variáveis. Resultados Foram recrutados 259 pacientes, dos quais 64 pertenciam ao grupo subjetivo. O nistagmo foi eliminado em 67,2% dos pacientes com vertigem posicional paroxística benigna. Em 89,1% dos casos, os pacientes com vertigem posicional paroxística benigna subjetiva mantiveram-se não afetados pelo nistagmo, mostraram uma diferença significativa (p = 0,001). Osteoporose e enxaqueca foram as variáveis que atingiram o nível mais próximo ao de significância. Nos pacientes que tomavam supressores vestibulares, a porcentagem de vertigem posicional paroxística benigna subjetiva não foi significativamente maior. Conclusões A vertigem posicional paroxística benigna subjetiva deve ser tratada com a manobra de Epley. Mais estudos são necessários para estabelecer uma relação entre osteoporose, enxaqueca e vertigem posicional paroxística benigna subjetiva. O uso de supressores vestibulares não afeta a detecção do nistagmo.

Influence of head posture on the visual acuity of children with nystagmus / Influência da postura da cabeça na acuidade visual de crianças com nistagmo

Purpose: Evaluate the relationship between the postural alignment of the head and possible interference in the view of children. Methods: We evaluated 11 children between 2 and 7 years of age of both sexes, with the visually impaired, who had nystagmus and head lock position. The test Lea Grating Acuity Test® was used to collect measurements of visual acuity. This applied on two occasions: with and without postural alignment of the head. For reliability of the postural alignment of the head, the slopes were measured by Fisiologic® software. Results: The children had a poorer performance after physiological postural alignment. This poor performance is possible due to loss of position lock nystagmus to gain postural alignment, said to be ideal. Postural compensations were observed, and sharply increased eyestrain. Conclusion: The pursuit of traditional postural alignment affect the visual response of children with visual impairments. .

Objetivo: Avaliar a relação entre o alinhamento postural da cabeça e a possível interferência na visão de crianças. Métodos: Foram avaliadas 11 crianças, entre 2 e 7 anos de idade de ambos os sexos, com o diagnóstico de deficiência visual, que apresentavam nistagmo e posição de bloqueio de cabeça. O teste Lea Grating Acuity Test® foi utilizado para coletar medidas de acuidade visual. Este aplicado em dois momentos: sem e com o alinhamento postural da cabeça. Para confiabilidade do alinhamento postural da cabeça, as inclinações foram medidas pelo software Fisiologic®. Resultados: As crianças apresentaram pior desempenho após o alinhamento postural fisiológico. Este pior desempenho é possível devido à perda da posição de bloqueio do nistagmo para ganho do alinhamento postural, dito como ideal. Foram observadas compensações posturais e maior esforço visual. Conclusão: A busca do alinhamento postural tradicional prejudica a resposta visual de criança com deficiência visual. .

Do nistagmo às provas calóricas com ar e com água / From nystagmus to the air and water caloric tests

A prova calórica é uma importante ferramenta na avaliação da função labiríntica. OBJETIVO: Comparar o nistagmo pós-calórico da prova com ar a 50ºC e 24ºC com o da prova com água a 44ºC e 30ºC. Desenho científico: Estudo clínico cruzado randomizado. MATERIAL E MÉTODO: 40 indivíduos hígidos submetidos à avaliação da função vestibular incluindo a prova calórica com ar a 50ºC e 24ºC e com água a 44ºC e 30ºC. RESULTADOS: À comparação das provas com ar e com água, não houve diferença significante entre os valores da velocidade angular da componente lenta (VACL) do nistagmo pós-calórico quanto à ordem de realização das estimulações, entre as orelhas e entre os valores de predomínio labiríntico e de preponderância direcional. Os valores da VACL foram maiores nas estimulações com água (p = 0,008; p < 0,001) e a temperatura fria evocou respostas mais intensas (p < 0,001). CONCLUSÃO: À comparação entre as provas com ar a 50ºC e 24ºC e com água a 44ºC e 30ºC, observam-se valores de velocidade da componente lenta similares em ambas as orelhas, maiores na temperatura fria e na prova com água e resultados semelhantes de predomínio labiríntico ou de preponderância direcional do nistagmo pós-calórico em ambas as provas.

The caloric test is an important tool for the assessment of labyrinthine function. OBJECTIVE: To compare the nystagmus response in the caloric tests with air at 50ºC and 24ºC and with water at 44ºC and 30ºC. Study Design: Randomized crossover clinical trial. MATERIALS AND METHODS: 40 healthy individuals were submitted to a neurotological evaluation, including caloric tests with air at 50ºC and 24ºC and water at 44ºC and 30ºC. RESULTS: Comparing the air and water caloric tests, there were no significant differences among the post-caloric nystagmus slow-phase velocity in relation to the stimulation order, between ears and between the values of unilateral weakness and directional preponderance. The slow-phase velocity values were higher with water (p = 0.008, p < 0.001), and cold stimulation produced stronger responses (p < 0.001). CONCLUSION: Comparing 50ºC and 24ºC air caloric test and 44ºC and 30ºC water caloric test, we observed similar slow-phase velocity values for both ears, higher responses in the cold temperature and in the test with water, and similar results of unilateral weakness or directional preponderance for post-caloric nystagmus in both tests.

Effect of exposure to a mixture of solvents and noise on hearing and balance in aircraft maintenance workers.

Aircraft maintenance workers are exposed to a mixture of solvents in the presence of intermittent noise. For this study these workers exposed to solvent mix and noise, were compared with mill workers exposed to noise alone, printed circuit board operatives exposed to solvents alone and those exposed to none who acted as controls. Tympanometry, acoustic reflex thresholds, transient and distortion product otoacoustic emissions, auditory brainstem potentials, nystagmography and posturography were examined. There was a significant effect on pure tone thresholds for both noise and solvents+noise. The distortion product otoacoustic emissions declined with frequency and exhibited lower DP amplitude with noise compared to solvents and noise group. The transient emissions showed a similar effect. Over 32% of subjects with solvent and noise exposure had abnormalities of the auditory brainstem responses in terms of interwave interval prolongation. The mean acoustic reflex thresholds showed a pattern of differences which differentiate noise from solvent and noise groups. The contralateral pathway appears to be differentially affected by solvent exposure. 32% of subjects in the solvents and noise group had an abnormal posturographic finding. In the solvents and noise group 74% had abnormalities of saccades, 56% of pursuit and 45% of optokinetic nystagmus.

Avaliação do nistagmo pós-rotatório por meio da prova de Bárány em adolescentes autistas / Post rotatory nystagmus assessment using Bárány test in autistic adolescents

Foram avaliados dez adolescentes portadores de características autísticas, sendo oito do sexo masculino e dois do sexo feminino, com idade variando de 10 a 18 anos, submetidos à estimulação dos canais semicirculares laterais e verticais à prova rotatória de Bárány. O maior interesse deste estudo foi verificar a abolição do nistagmo pós rotatório. Os resultados demonstraram a abolição do nistagmo pós rotatório e de sinais vestibulares em 90 por cento da amostra investigada.

Nistagmo de privaçäo vértebro-basilar e doppler no diagnóstico de insuficiência vértebro-basilar / Nistagmus of vertebrobasilar privation and doppler in the diagnosis of vertebrobasilar insufficiency

Introduçäo: A insuficiência vértebro-basilar (IVB) é causa freqüente de vertigem, especialmente em idosos, que comumente sofrem de aterosclerose e espondiloartrose cervical. Nos últimos 10 anos, temos utilizado o nistagmo de privaçäo vértebro-basilar (NPVB) para diagnosticar IVB. O objetivo do nosso estudo é avaliar a utilidade do método duplex scan para detectar compressäo da artéria vertebral em pacientes com sintomas de IVB e NPVB positivo. Material e método: Um total de 21 pacientes com sintomas de IVB e NyPVB positivo foi avaliado. Exames com duplex scan (7,5 MHz, SD 800 Philips) foram realizados para avaliar as artérias vertebrais (21 pacientes) e artérias carótidas (15 pacientes). Resultados: Compressäo de artéria vertebral foi encontrada em quatro (19 por cento) pacientes: três compressöes extrínsicas e uma intrínseca. O diagnóstico foi baseado na diminuiçäo ou ausência de fluxo evidenciada pelo duplex scan após uma rotaçäo de cabeça do paciente. Conclusäo: O NPVB e relativamente freqüente em pacientes com sintomas de IVB. Apesar da história e do exame físico, o método: duplex scan mostrou poucos casos de IVB (19 por cento), o que pode ser explicado pela limitaçäo dele em avaliar regiöes anatômicas de difícil acesso, como as artérias vertebrais. Concluímos que o NPVB é mais útil que o duplex scan no diagnóstico de IVB

Crianças com distúrbios de leitura e escrita: movimentos oculares na leitura à nistagmografia computadorizada / Dyslexic children: nystagmographic evaluation of eye movement in reading

Os movimentos oculares de regressäo e fixaçäo durante duas leituras consecutivas de um mesmo texto por 16 crianças com distúrbio de leitura e escrita, com média de idade de 9,3 anos, foram avaliados à nistagmografia computadorizada e comparados aos de 15 crianças normais, com média de idade de 10,8 anos. Os autores verificaram que näo houve diferença entre o grupo experimental e o grupo-controle quanto ao número de fixaçöes oculares, à primeira e à segunda leituras. No entanto, as crianças com distúrbio de leitura e escrita apresentaram maior número de regressöes oculares do que as crianças normais, em ambas as leituras. Além de que näo houve diferença nos movimentos oculares de ambos os grupos entre a primeira e a segunda leitura.

A vestibulometria computadorizada / Computerized vestibulometry

O autor apresenta o sistema de vestibulometria computadorizada belga com uma análise crítica, apontando suas vantagens e desvantagens

Estudo do nistagmo espontâneo em indivíduos normais com o método simplificado do cálculo da velocidade angular real da componente lenta / A study of the spontaneous nystagmus slow phase eye speed with the simplified vectornystagmographic method

Foram avaliados 62 indivíduos normais (30 do sexo masculino e 32 do sexo feminino), cuja faixa etária variou de 18 a 30 anos, através da vecto-electromistagmografia com o objetivo de se determinar através do método simplificado, os valores normativos para a velocidade angular real da componente lenta do nistagmo espontâneo. Conclui-se que a maior ocorrência do nistagmo espontâneo com os olhos fechados foi a direçäo oblíqua e vertical e que se torna necessário estabelecer limites de normalidade separadamente para o nistagmo oblíquo e vertical. Os limites superiores de normalidade para os valores da velocidade angular real da competente lenta do nistagmo espontâneo oblíquo e vertical foram 7,00 º/s e 20,00º/s, respectivamente. O estudo estatístico para o nistagmo espontâneo horizontal näo foi efetuado porque a sua ocorrência foi pequena na casuística estudada

Vetoeletronistagmografia: análise dos limiares de aceleraçäo dos nistagmos horizontais, oblíquos, verticais e rotatórios à prova rotatória pendular decrescente / Vectoelectronystagmography: analysis of acceleration thershold's horizontal, oblique, vertical and rotatory nystagmus through the decrescent rotatory pendular test

Neste estudo nós usamos a prova rotatória pendular decrescente e comparamos as respostas nistágnicas dos canais semicirculares horizontais com as do canal semicircular vertical. Com a cabeça nas diferentes posiçöes obtivemos nistagnos oblíquos vertical rotatório. Nós comparamos os limiares de um lado em relaçäo ao outro. Estes valores foram também comparados com as respostas dos canais horizontais. Nos observamos que o canal semicircular horizontal pareceu mais sensível que os canais semicirculares verticais

Extraretinal modulation of accessory optic units in the pigeon

Electrophysiolgical methods were used to investigate the pretectal and telencephalic control of units within the nucleus of the basal optic root (nBOR) of the accessory optic system of pigeons. Electrical stimulation of the pretectal lentiform nucleus mainly produced excitatory effects on nBOR units with temporal-to-nasal directional preference (among 109 cells, 51% were excited, 23% were inhibited and 23% were not affected) and inhibitory effects on units with nasal-to-temporal preferences (among 88 cells, 43% were inhibited, 38% were not affected and 19% were excited). Electrical stimulation of the visual cortex) produced mainly inhibitory effects on units with downward preferences (among 123 units, 47% were inhibited, 24% were excited and 29% were not affected), and mixed effects on units with upward preferences (among 79 cells, 30% were excited, 36% were inhibited and 34% were not affected). Excitatory effects of LM stimulation had first-spike latente latencies ranging from 2-20 ms (mean ñ SEM, 5.5 ñ 0.7 ms), whereas latencies of W stimulation ranged from 6 to 30 ms (13.0 ñ 0.9 ms). These results provide additional information about the neural substrates of the optokinetic nystagmus