Research Progress of Age Estimation Based on the Demirjian's Method / 法医学杂志

In recent years, individual age estimation has gained increasing attention in forensic practice. Common age estimation methods mainly use developments of teeth and bones. Compared with bones, teeth are stronger and are highly resistant to external factors, therefore plays an important role in age estimation. Demirjian's method is one of the most commonly used methods to evaluate dental age and has been widely used in many countries. In this paper, the accuracy of its application in different populations is reviewed. It is found that compared with the chronological ages, most of the estimated ages are overestimated. By combining research results of many scholars and by analyzing, it can be assumed that this situation may be related with race, region, sex, etc.

Avaliação penal de lesões dentais por peritos odontolegistas de Instituto Médico Legal - Brasil / Evaluación penal de lesiones dentales por expertos odontolegistas de Instituto Médico Legal - Brasil / Assessment of dental injuries by forensic odontology experts from the Legal Medicine Institute, Brazil

Introdução: o Código Penal Brasileiro tipifica, em seu artigo 129, o crime de lesão corporal como sendo a ofensa à integridade corporal ou a saúde de outrem. As penas previstas para este crime são graduadas de acordo com o resultado gerado pela lesão, sendo este estabelecido por meio do exame pericial requisitado pela autoridade competente. As lesões dentais são frequentes neste tipo de exame, sendo que as suas resultantes, expressas no Código Penal Brasileiro, são muito discutidas no âmbito pericial, existindo muitas divergências entre examinadores distintos. Objetivo: verificar a interpretação penal de lesões em dentes ântero-superiores por Peritos Oficiais Odontolegistas do Instituto Médico Legal Nina Rodrigues (Salvador, Bahia, Brasil). Métodos: foram analisados 2 738 laudos emitidos no período de janeiro de 2007 a dezembro de 2011, por estes peritos nesse intervalo de cinco anos. O critério de inclusão foi a descrição de acometimento de dente permanente na região ântero-superior e o critério de exclusão foi o não enquadramento com segurança em algum tipo de lesão especificada. A coleta de dados foi feita por um único indivíduo, o qual teve acesso aos laudos. As lesões dentais descritas nos laudos foram classificadas e codificadas, de forma a facilitar as anotações e os estudos estatísticos por meio do teste do Qui-Quadrado e teste Kappa (software R, versão 2.15.2, R Development Core Team, 2012) (p≥ 0,05). Resultados: dos 2 738 laudos, 277 atenderam os critérios de inclusão, em que 32,16 porcento descreviam fraturas dentais coronárias simples, 31,72 porcento como fraturas complexas e 36,12 porcento como avulsão. Os resultados obtidos apresentaram uma forte associação entre o perito examinador e a resultante penal estabelecida, na análise de lesões dentais. Conclusão: conclui-se que a avaliação penal das lesões dentais mostrou-se fortemente subjetiva, sendo necessários maiores estudos e discussões a respeito do tema, de forma a minimizar a subjetividade(AU)

Introducción: el Código Penal brasileño tipifica en su artículo 129, el delito de lesiones corporales como la ofensa a la integridad corporal o la salud de los demás. Las penas por este delito se clasifican de acuerdo con los resultados generados por la lesión, que se establece a través de un examen forense ordenado por la autoridad competente. Lesiones dentales son comunes en este tipo de examen, y del análisis de sus resultados a partir del Código Penal brasileño, es tema de frecuentes debates entre expertos forenses, con muchas divergencias entre los distintos examinadores. Objetivo: investigar la interpretación penal de las lesiones en los dientes anteriores superiores por expertos Oodontolegistas Oficial Forense Instituto Nina Rodrigues (Salvador, Bahia, Brasil). Métodos: se analizaron 2 738 informes emitidos entre enero de 2007 y diciembre de 2011, por los expertos en un intervalo de cinco años. El criterio de inclusión fue la descripción de la afectación de los dientes permanentes en la región anterior superior y el criterio de exclusión fue no haber implicación segura en algún tipo de lesión especificada. La reunión de datos fue hecha por un solo individuo, que tuvo acceso a los informes. Lesiones dentales que se describen en los informes fueron clasificadas y codificadas con el fin de facilitar las notas y estudios estadísticos mediante la prueba de chi cuadrado y la prueba de Kappa (software R, versión 2.15.2, Core Development Team R, 2012) (p≥ 0,05). Resultados: de los 2 738 informes, 277 cumplieron con los criterios de inclusión, en los cuales 32,16 por ciento describe fracturas dentales simples coronarias, 31,72 por ciento fracturas complejas y 36,12 por ciento como avulsión. Los resultados muestran una fuerte asociación entre el experto forense y criminal establecido que resulta en el análisis de las lesiones dentales. Conclusiones: se concluye que la evaluación penal de lesiones dentales era fuertemente subjetiva, lo que requiere más estudios y debates sobre el tema, con el fin de reducir al mínimo la subjetividad(AU)

Introduction: Article 129 of the Brazilian Penal Code defines the crime of bodily harm as damage to the physical integrity or the health of others. Penalties for this crime are graded in keeping with the consequences of the injury, determined by forensic examination indicated by the corresponding authority. Dental injuries are common in this type of examination, and analysis of results based on the Brazilian Penal Code is the object of frequent debate among forensic experts, with many divergences between the various examiners. Objective: Analyze the penal interpretation of injuries to upper front teeth provided by official forensic odontology experts from Nina Rodrigues Forensic Institute (Salvador, Bahia, Brazil). Methods: Analysis was conducted of 2 738 expert reports issued in the five-year period extending from January 2007 to December 2011. The inclusion criterion was description of injury to permanent upper front teeth, whereas the exclusion criterion was lack of certainty as to the consequences of the injury specified. Data were gathered by a single individual, who had access to the reports. The dental injuries described in the reports were classified and encoded to facilitate annotation and the performance of statistical studies based on chi-square estimation and the kappa test (R software version 2.15.2, R Core Development Team, 2012) (p≥ 0.05). Results: Of the 2 738 reports, 277 met the inclusion criterion. Of the injuries described therein, 32.16 percent were classified as simple dental crown fractures, 31.72 percent as complex fractures, and 36.12 percent as avulsions. Results show the close relationship between forensic experts and criminal investigators in the analysis of dental injuries. Conclusions: Penal assessment of dental injuries was markedly subjective, requiring further study and discussion to minimize such subjectivity(AU)

Roles y responsabilidades del odontólogo como auxiliar de la justicia / Dentists´ roles and responsibilities as auxiliaries to justice

La ciencia odontológica cuenta con diversas metodologías a la hora de brindar auxilio a la Justicia, tanto en la resolución de casos criminales como en procedimientos de índole civil y laboral. La odontología legal requiere de un trabajo interdisciplinario con las otrasespecialidades odontológicas. En ese contexto, el rol capital del perito odontólogo es contribuir al esclarecimiento de la identidad de unapersona. El diente es susceptible de variantes fisiológicas y patológicas en sus estructuras, como así también estigmas inherentes a los tratamientos restauradores, hechos que confiere información dental que individualiza a una persona. Las piezas dentarias pueden ser utilizadas como un arma en determinadas circunstancias, brindando información relevante sobre los caracteres odontológicos de la víctimay/o del agresor, pudiendo entonces desempeñar la odontología legal un importante rol en la investigación de situaciones de agresión sexual yabuso en todas las edades. El odontólogo en su tarea asistencial tiene la responsabilidad de labrar y documentar de manera fiel y completasu devenir profesional, pudiendo ser requerido por las autoridades encargadas de administrar Justicia en casos de responsabilidad profesional, negligencia, fraude, abuso, e identificación de restos humanos.

Dental science has various methodologies when providing aid to justice, both in solving criminal cases and civil procedures and labor issues.Legal Dentistry requires interdisciplinary work with other dental specialties. In this context, the principal role of the dentist expert is helpclarify the identity of a person. The tooth is subject to physiological and pathological variations in their structures, as well as inherentstigmas restorative treatments, facts which confers dental individualized information to a person. The teeth can be used as a weapon incertain circumstances, providing relevant information about dental characteristics of the victim and/or perpetrator can then LegalDentistry play an important role in investigating cases of sexual assault and abuse in all the ages. The dentist in their care task isresponsible for faithfully document and complete their professional procedure that may be required by the authorities responsible foradministering justice in cases of professional liability, negligence, fraud, abuse, and identification of human remains.

Forensic dentistry as a morphological exercise in the medico-legal investigation of death / La odontología forense como un ejercicio de morfología en la investigación medicolegal de la muerte

In forensics, the nature of collected evidence makes analysis in many disciplines complex. Each type of trace evidence requires a unique systematic approach, and even though these approaches are significantly based on the size and morphology of the evidence being examined. In 1999, the Council of Europe Committee of Ministers adopted the Recommendation No. R (99)3 on the harmonization of medico-legal autopsies. This document promoted the adoption of internationally recognized and standardized protocols for forensic autopsies. Nevertheless, the interdisciplinary philosophy still needs integration of information from various investigative sources. An orientated and correct examination of the oral cavity requires specific knowledge of its anatomy and physiopathology, and of the procedures most adapted for its study, and thus the participation of a qualified odontologist is advisable. On the basis that there is not a current protocol that establishes the participation of the dentist during all medico-legal autopsies, we present a review based on that significant document, including reports and personal findings of oral injury patterns. Finally, a new paradigm on the participation of the forensic dentist in the medico-legal investigation of death is discussed.

En ciencias forenses, la naturaleza de la evidencia recolectada deviene en análisis específicos realizados por muchas disciplinas complejas. Cada tipo de rastro requiere una aproximación única y sistemática, significativamente basada en el tamaño y la morfología de esa potencial evidencia. En 1999, el Consejo Europeo de Ministros adoptó la Recomendación No. R (99)3 para la armonización metodológica de las autopsias medicolegales. Este documento, promovió la adopción de protocolos estandarizados para las autopsias forenses de reconocimiento internacional. Sin embargo, la filosofía interdisciplinaria aún necesita integración de la información desde varias fuentes de investigación. Un examen orientado y correcto de la cavidad oral necesita de conocimientos específicos tanto de su anatomía y fisiopatología, de los procedimientos mejor desarrollados para su estudio, y de la participación de un odontólogo calificado para realizar este análisis. Sobre la base de que no existe un protocolo vigente que establezca la participación del odontólogo en todas las autopsias medicolegales, se presenta una revisión sobre este importante documento, incluyendo reportes y observaciones personales de algunos patrones de lesiones orales. Se discute además un nuevo paradigma respecto de la participación del odontólogo forense en la investigación médicolegal de la muerte.

Responsabilidade civil e ética em ortodontia: termo de consentimento livre e esclarecido

Mediante à observação de um aumento no processo de desenvolvimento social, que abrange todas as áreas da ciência em que os cidadãos cada vez mais questionam seus direitos, muitas vezes na Justiça, desenvolveu-se este trabalho com o objetivo de validar a importância do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido na prática odontológica com ênfase em Ortodontia...

Aporte de la odontología en la necroidentificación. Una alternativa más en identificación: marcadores de prótesis: segunda parte / Dental contributions to necro-identification: another alternative in identification: prosthesis markers: second part

Lograr la identificación de cadáveres como resultado de accidentes, homicidios, suicidios, etc., resulta de vital importancia no sólo por razones jurídicas, también hay motivos humanitarios y religiosos. Considerando lo expuesto, se propone un examen previo (al confeccionar la documentación de identidad) de todas las personas, tomando como referencia el sistema estomatognático, siendo este campo de incumbencia odontológica: la historia clínica completa, incluido el odontograma, la radiografía panorámica previa y la individualización de las prótesis en caso de ser portador. Resultan registros de utilidad, ya que de las coincidencias entre pre-mortem y post-mortem se obtiene el dictamen de identidad de la víctima. Muchos fueron los accidentes en los cuales fueron identificadas las víctimas gracias a estudios exclusivamente odontológicos, alcanzando un porcentual muy elevado, cercado al 70 por ciento en algunos sucesos masivos. Si en el cadáver no quedan piezas dentarias, perdemos datos de apreciable valor; pero si la víctima posee prótesis que ha sido previamente identificada, ésta nos puede revelar la identidad certeramente. Los datos extractados de los registros efectuados por odontólogos de su nómina de pacientes no siempre resultaron en las prácticas fiables al momento de cotejarlos, ya sea por la falta de una reglamentación y adopción de simbolismo de carácter universal o por distintos motivos.

Morfología dentaria externa de los molares permanentes / External tooth morphology of permanent molars

La morfología externa de los molares superiores e inferiores permanentes estudia las características comunes al grupo dentario y las individualidades que se corresponden con las funciones que cumplen. En el presente trabajo se realiza una revisión bibliográfica con el objeto de presentar las características comunes y diferenciales que permitan identificar cada uno de los molares permanentes. Con el propósito de que sirva como material de consulta para docentes y alumnos.

Aplicabilidade da CID-10, CID-OE e CIF na análise dos afastamentos do trabalho por motivo odontológico em um serviço público federal / Applicability of ICD-10, ICD-DA and ICF in the analysis of absenteeism from work due to dental reasons in a federal public service

A utilização adequada de um sistema de códigos é fundamental para a qualidade das informações de saúde registradas com o propósito de subsidiar o planejamento, a programação e a avaliação das ações de saúde. O objetivo do trabalho foi descrever o padrão de uso da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID) em atestados odontológicos apresentados em um serviço público federal com a finalidade de concessão de licença para tratamento de saúde. Analisou-se a concordância entre a codificação apresentada nos atestados e a codificação atribuída por cirurgiões-dentistas peritos oficiais; o grau de especificidade das codificações e a perspectiva de uso da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). Este estudo concluiu que é necessário um aperfeiçoamento na utilização da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde Décima Revisão (CID-10) e que o uso complementar da Classificação Internacional de Doenças em Odontologia e Estomatologia (CID-OE) e da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) pode favorecer o processo de tomada de decisão quanto à necessidade de afastamento do trabalho, fornecendo dados relevantes para o monitoramento do absenteísmo por motivo odontológico

Appropriate use of a code system is fundamental to the quality of registered health information in order to support the planning, programming and assessment of health measures. The objective of this study was to describe the pattern of use of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD) in dental certificates presented in a federal public service for the purpose of granting permission for medical treatment. The degree of agreement between the coding presented in health certificates and the coding given by official dental experts was assessed, as the degree of specificity of coding and the prospect of using the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF).This study concluded that an improvement is needed in the use of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems - Tenth Revision (ICD-10) and that complementary use of the International Classification of Diseases in Dentistry and Stomatology (ICD-DA) and International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) can aid the decision-making process regarding the need to take time off work, providing relevant data for monitoring absenteeism for dental reasons

Importancia del diagnóstico por imágenes en el informe pericial odontológico / The importance of imaging diagnosis in dental expertise report

Se presenta un trabajo en el que se expone la importancia del diagnóstico por imágenes en la pericia odontológica. En él se pone de manifiesto la ayuda invalorable de los diversos recursos imagenológicos para obtener precisión en lo que respecta a la toma de decisiones en los peritajes. Basado en lo expuesto, se relaciona la utilización de las imágenes en odontología y el manejo legal de éstas en los diferentes fueros. Se ha tomado en consideración la opinión de los diversos autores especializados en medicina legal, odontología legal y derecho, así como en radiología odontológica, como apoyo al trabajo que se expone.

Avaliaçäo das condiçöes sanitárias em estabelecimentos de assistência odontológica, consultório odontológico tipo 1 / Evaluation of sanitary conditions in standard odontologic clinics

O objetivo deste estudo é traçar um perfil sobre a realidade vinculada às condiçöes sanitárias em consultóros odontológicos tipo I, instalados em algumas cidades do Estado de Säo Paulo, através de verificaçäo "in loco" e preenchimento de um questionário. As perguntas säo relacionadas aos requisitos imprescindíveis e necessários do roteiro básico de inspeçäo dos estabelecimentos de assistência odontológica da Resoluçäo SS 15/99 (SÄO PAULO. Secretaria Estadual de Saúde, 1999), levando em consideraçäo o local de instalaçäo e influência do número de anos de formaçäo acadêmica do cirurgiäo-dentista, responsável pelo estabelecimento. A amostra foi constituída por 250 consultórios vinculados à área de saúde, através de um sorteio de cinco cidades do Estado de Säo Paulo. Conclui-se que somente 8,8 por cento dos consultórios seguiram todas as normas referentes aos requisitos imprescindíveis (esterilizaçäo e área física), sendo que a cidade de Piracicaba apresentou o maior número de consultórios em condiçöes satisfatórias para os itens estudados (22,0 por cento) e para os requisitos imprescindíveis (44,0 por cento). A variável número de anos de formaçäo acadêmica do responsável pelo estabelecimento foi estatisticamente significante (p<0,01) no item condiçöes da área física

Importância da produçäo antecipada de provas para o cirurgiäo-dentista / Importance to the dentist of producing prior-to-trial evidence

A produçäo antecipada de provas é um tipo de processo cautelar de grande importância para o cirurgiäo-dentista clínico, pois, na medida em que o exame pericial é realizado previamente à instauraçäo de processo judicial, isso permitirá a limitaçäo da responsabilidade profissional do clínico somente aos procedimentos que efetivamente realizou. Dessa forma, é possível que o paciente retome seu tratamento sem que o meio de prova seja prejudicado. Tais hipóteses acentuam a necessidade de uma documentação odontológica criteriosa, pois esta funcionará como um dos elementos básicos do trabalho do perito

Código de ética odontológica / Dentistry ethics code

Resoluçäo n§ 179 de 19 de dezembro de 1991 que revoga o Código de Ética Odontológica aprovado pela Resoluçäo CFO-151, de 16.07.83, alterado pelo Regulamento n§ 1 de 05.06.98

A utilizaçäo de fichas clínicas e sua importância na clínica odontológica / Clinical records: their use and importance in the dental practice

Selecionou-se uma amostra aleatória de 76 cirurgiöes-dentistas de Araçatuba e regiäo, para se verificar o seu conhecimento odonto-legal, as formas de anotaçäo nas fichas clínicas e se o conteúdo destas obedecia às normas propostas pelo C.F.O. Realizaram-se entrevistas com os profissionais, observando-se que aproximadamente 4 por cento deles näo fazem uso das fichas clínicas. Também, 30,2 por cento das fichas näo possuem assinatura nem do cirurgiäo-dentista, nem do paciente e 52,1 por cento näo possuem espaço para exames complementares. Concluiu-se que as fichas clínicas utilizadas näo estäo de acordo com o proposto pelo C.F.O e que os profissionais têm idéia das implicaçöes odonto-legais, mas negligenciam dados no preenchimento de suas fichas

Análise, sob o aspecto clínico e legal, de fichas clínicas odontopediátricas utilizadas em faculdades de odontologia brasileiras / Clinical and legal assessment of pedodontic clinical forms used in Brazillian dental schools

As autoras analisam aspectos clínicos e legais dos dados contidos em fichas clínicas utilizadas em disciplinas de Odontopediatria de algumas Faculdades de Odontologia do país, ressaltando a importância da sua correta elaboraçäo

Ansiedade e dor em odontologia: enfoque psicofisiopatológico / Anxiety and pain in dental practice: psychophisiological approach

Os autores analisam alguns aspectos da ansiedade e da percepçäo da dor em pacientes odontológicos comentando quais seriam os procedimentos na identificaçäo e no controle da ansiedade. Comentam-se, também, aspectos éticos e legais da prescriçäo de benzodiazepínicos

Código de ética odontológica / Dentistry ethics code

Resoluçäo n§ 179 de 19 de dezembro de 1991 que revoga o Código de Ética Odontológica aprovado pela Resoluçäo CFO n§ 151 de 16.07.83