Patogenia y tratamiento médico de la orbitopatía de graves / Pathogenesis and medical treatment of graves' orbitopathy

La Orbitopatía de Graves se presenta clínicamente en aproximadamente 50 por ciento de los casos de Enfermedad de Graves. La mayoría de las veces es leve y sólo en menos del 5 por ciento pone en riesgo la visión, pese a lo cual deteriora significativamente la calidad de vida de los pacientes. Hasta el momento no se conoce totalmente la patogenia, siendo posiblemente el receptor de TSH el blanco de la autoinmunidad. En cuanto al tratamiento, las medidas preventivas como lograr el eutiroidismo y la suspensión del tabaco son útiles en los distintos grados de la enfermedad. Para los casos más severos se han investigado diferentes medicamentos pero ninguno ha demostrado ser superior a los Glucocorticoides. Actualmente los consensos concuerdan en que es imprescindible clasificar al paciente según grado de actividad y severidad para orientar la terapia con mayor eficacia. Las investigaciones en curso pretenden encontrar una droga que supere el rendimiento existente

Graves' orbitopathy occurs clinically in approximately 50 percent of Graves' Disease. Most often it is mild and only less than 5 percent can threaten vision, despite which it significantly impairs the quality of life of this patients. So far its pathogenesis is not completely understood, but possibly TSH receptor is the target of autoimmunity. In relation to treatment, preventive measures such as achieving euthyroidism and the suspension of tobacco are useful in varying degrees of the disease. For more severe cases, different drugs have been investigated but none has shown superior efficacy to that of Glucocorticoids. Currently, different consensus agrees that it is essential to classify the patient according to levels of activity and severity to guide therapy more effectively. Ongoing investigations aim to find a drug that exceeds the existing performance

Estudio de las células natural killer como marcador inmunológico en pacientes con oftalmopatía distiroidea / Study of natural killer cells as an immune marker in patients with dysthyroid ophthalmopathy

Objetivo: analizar la correlación e influencia inmunológica de las células "Natural killer" con el desarrollo de la oftalmología distiroidea. Método: se incluyen 30 pacientes, estudiándose con tomografía computada de órbita y resonancia magnética, estudio hormonal e inmunológico. Resultados: 83.33 por ciento sexo femenino y 16.6 por ciento masculino. Edad promedio 39.97 años, 57.7 por ciento con enfermedad tiroidea controlada, complemento C3 11.16 y C4 26.54, natural killer basal 437.93 (rango 350-715) y posterior a tratamiento 308.1 (rango 188-405). Se demostró por imagen compromiso a músculos en el 77 por ciento sin diagnóstico. Conclusiones: la lesión muscular se correlacionó con el estado inmunológico del paciente incluso sin exoftalmos. La mejoría de las células NK con el tratamiento inmusupresor fue evidente y se sugiere una estrecha relación con el desarrollo de anomalías musculares y estrábica. Es importante distoroideo integrar un diagnóstico inmunológico y estrabológico temprano.

Objective: to analyze the immunological activity of natural killer cells in graves disease. Method: we studied 30 patients without strabismus. Orbital tomography, magnetic resonance hormonal and immunological test were incluided. Results: 83.33 per cent female, 16.6 per cent male. Age: 39.97 years old. 57.7 per cent of patients had normal hormonal levels. natural killer 437.93 pre-treatment, and 308.1 post treatment. Muscle damage was demostrated in 77 per cent of cases. Conclusion: we demonstrated a correlation between muscle damage and immunological disorders without an important exoftalmos. Improvement with corticoid therapy of natural killer alls levels was evident and a close relationship with de development of muscular anomalies and strabismus is suggested. In all graves patients it is important to integrate an early immunological and strabismological diagnosis.