Manifestaciones neuroftalmológicas en enfermedades neuroendocrinas / Neurophthalmological findings in neuroendocrine diseases

La neuroftalmología es considerada una especialidad frontera por su vínculo con otras múltiples especialidades médicas, clínicas y quirúrgicas. Los tumores de hipófisis son de tal importancia desde el punto de vista neuroftalmológico que son tratados separadamente en casi todos los textos de la especialidad. El objetivo de la presente revisión es aproximarnos, sobre la base de los conocimientos actuales, a los hallazgos neuroftalmológicos de algunas enfermedades neuroendocrinas, haciendo hincapié en dos temas fundamentales: los adenomas hipofisarios y el síndrome de neoplasias endocrinas múltiples, y demostrar además el importante papel del neuroftalmólogo en estas dos entidades. Quedan aquí evidenciadas las variadas manifestaciones neuroftalmológicas de estas entidades neuroendocrinas, el importante cometido del oftalmólogo en el diagnóstico y el ulterior seguimiento de los pacientes con adenomas hipofisarios, así como lo decisiva que puede resultar su actuación en la identificación de los hallazgos asociados al síndrome de neoplasias endocrinas múltiples tipo 2 B(AU)

Neurophthalmology is considerate frontier speciality because of their relationships with many other medical and surgical specialities. Pituitary tumors are so important from neuro-ophthalmological point of view that they appear as special chapter in text books. Our objective in the present review is to refer the neurophthalmological finfings in two main entities: pituitary adenomas and multiple endocrine neoplasia syndromes and to establish the important role of neuro-ophthalmologist in those neuroendocrine conditions. It was proved the diversity of neurophthalmological findings in neuroendocrine entities, the important role of ophthalmologist in diagnosis and pursuance of patients with pituitary adenomas and its peremptory role in screening finding associated to 2 B type multiple endocrine neoplasia syndrome(AU)

Parálisis unilateral de la elevación / Unilateral elevation palsy

Objetivos: analizar la incidencia y características clínicas de pacientes con parálisis unilateral de la elevación (PUE) en nuestra consulta privada. Pacientes y métodos: evaluamos las historias clínicas de 822 pacientes estrábicos estudiados consecutivamente. Estudiamos la presencia de estrabismo horizontal asociado, de inversión anómala, del fenómeno de Bell, tortícolis y ptosis o pseudoptosis. Estudiamos clínicamente los movimientos sacádicos en el plano vertical. Cuatro pacientes con doble parálisis de los elevadores (DPE) fueron operados mediante la técnica de Knapp modificada. Resultados: 7 pacientes presentaron una PUE. Seis casos correspondían a una DPE presentando hipotropia en el ojo afectado, pseudoptosis y ptosis y fénomeno de Bell negativo ipsilateral. El caso restante correspondía a una parálisis unilateral de la elevación de origen supranuclear presentando ortotropia en PPM y fenómeno de Bell positivo en el ojo afectado. Entre los casos de DPE dos estaban asociados al fenómeno de Marcus Gunn (FMG). Clínicamente no pudimos establecer diferencias en la velocidad sucádica entre ambos ejes en los 7 pacientes estudiados. Los cuatro pacientes con DPE operados mostraron ducciones pasivas normales y obtuvieron un buen alineamiento ocular en PPM. Conclusión: Las PUE son cuadros clínicos infrecuentes. La asociación de PUE y FMG confirmaría el diagnóstico de DPE.

Purpose: to analyze the incidence and clinical characteristics of patients with unilateral elevation palsy (UEP) in our private practice. Patients and methods: 822 clinical recordd of strabismus patients seen consecutively were evaluated. We studied the existence of horizontal strabismus, anomalous innervations, Bell's phenomenon, torticollis and ptosis or pseudoptosis. We studied vertical saccadic movements. Four patients with double elevator palsy (DEP) were operated with a Knapp modified procedure. Results: 7 patients had UEP. Six had double elevator paresis (DEP) presenting hypotropia of the involved eye, pseudoptosis, ptosis and ipsilateral negative Bell's phenomenon. The other case was a supranuclear elevation palsy with ortotropia in primary position and, positive Bell's phenomenon in the affected eye. Two DEP patients were associated with Marcus Gunn phenomenon (MGF). Clinically we couldn't find differences in saccadic velocity between both eyes of 7 patients. The four patients with DEP that were operated had normal passive ductions and attained good results. Conclusions: clinical causes of UEP are infrequent. The association of UEP and MGF would support DEP diagnosis.

Síndrome de Parinaud asociado a otros estrabismos / Parinaud syndrome associated with other strabismus

Objetivo: Describir los estrabismo asociados al Síndrome de Parinaud (SP). Métodos: Se estudiaron pacientes con SP de 1998 a 2004 asociados a otros estrabismos. Resultados: Total 18 pacientes, 6 mujeres y 12 hombres. Edad: 28 años DE 22 (10; 1C 95 por ciento). Lesión al III nervio craneal en 15 pacientes (79 por ciento), II nervio: 8 pacientes (44.4 por ciento), VII nervio: 3 pacientes, hemiparesia: 3, lesión a IV nervio 2, parálisis bilateral de III nervio 2, nistagmus 2, Síndrome de foville 2, y síndrome de uno y medio 1 paciente. Causas: Accidente vascular cerebral 4, uno de ellos asociado a infarto agudo de miocardio, traumatismo cráneo-encefálico 3, tumor cerebral 6, neurocisticercosis 2. Se obtuvo ortoposición con toxina botulínica en 1.72 +/- 1.1 (0.65 IC 95) y cirugía en 9, mejoría espontánea 1. Conclusiones: Identificar el diagnóstico topográfico y pronóstico de la lesión cerebral asociada a SP es muy importante en el control y vigilancia del paciente así como para ofrecer una rehabilitación mas dirigida.

Objective: To describe the causes of Parinaud syndrome (PS) with diplopia to determine a topographic diagnosis and prognosis. Method: We studied patients with SP from January 1980 to January 2004; causes and treatment. We identified all strabismus associated to PS. Results: We included 18 patients with diplopia, 6 female and 12 male. Age: 28 years old, SD 22 (10; CI 95 percent). Related strabismus: III nerve palsy in 15 patients (79 percent), optical nerve damage in 8 (44.4 percent), VII nerve palsy in 3, IV nerve palsy 2, bilateral III nerve palsy 2, nystagmus 2, Foville syndrome 2, One and half syndrome 1. Causes: Tumor 6, brain stroke 4, cranial trauma 3, neurocisticercosis 2. Ortoposition with botulinum toxin treatment was obtained with 1.72 +/-1.1 (0.65; IC 95 percent) inyections. Surgery was done in 9 patients, only one patient had spontaneous resolution of diplopia and SP. Conclusions: To identify the topographic diagnosis and prognosis of brain diseases in PS is very important to complete the study of strabismus. In this way we can know more about of damage extension and we can identify recurrences quickly to offer a better control.

Parálisis oculomotora en una población de pacientes con oftalmoplejia / Oculomotor paralisis in a population of patients with ophthalmoplegia

Con el objetivo de determinar las causas y frecuencias de la parálisis oculomotora en el hospital Luis Eduardo Aybar se realiza un estudio prospectivo, longitudinal en Enero-Septiembre 1991, Santo Domingo, República Dominicana. El universo estuvo comprendido por 50 pacientes que acudieron a emergencia médica de medicina interna y a la consulta neurología afectados de oftalmoplejias, de los cuales resultaron 40//de los pacientes afectados con edad de 40-59 años. El sexo femenino resultó el más afectado 58//, el par craneal que produce más oftalmoplejía es el III (54.0//), seguido del VI para craneal (26.0//), y combinados el III y VI (18.0//). Se concluye que la mayor frecuencia está representada por los aneurismas con 28.0//, seguida por los tumores intracraneales (16.0//). Parálisis oculmotora, causas, frecuencias, pacientes adultos, neurología