Frequency of hepatitis B and C among patients undergoing elective eye surgery

To determine the frequency of hepatitis B and C in patients undergoing elective eye surgery. This cross sectional hospital based study was conducted at Eye Department, Combined Military Hospital [CMH] Kharian, from Jan 2011 to June, 2012 and included 554 patients of age groups 14 to 90 years, who were to undergo elective eye surgery. All had HBsAg and anti-HCV by ELISA. Out of 554 patients, there were 443 [79.96%] males and [20.04%] females. 48 [8.70%] patients were found to be positive for Hepatitis B or C. Preoperative screening of patients is importance in preventing the spread of these blood borne viral infections to the medical staff

Inferior oblique inclusion, incidence early detection and prevention

To evaluate the incidence of inferior oblique inclusion during hooking of the lateral rectus muscle and how to detect and prevent. 50 patients [80] eyes operated upon lateral rectus muscles [recession 55 eyes resection 25 eyes] for correction of horizontal deviation [esotropia and exotropia] the incidence of inferior oblique inclusion during hooking of the lateral rectus muscle throw fornix conjunctival incision was evaluated and managed. the incidence of inferior oblique inclusion was found in 17 eyes 21.25% [12 eyes 15% Partial inclusion and 5 eyes 6.25% total inclusion] the inclusion was detected and managed early. Post operatively no element of vertical deviation due to inferior oblique inclusion inferior oblique inclusion is a preventable complication if taken in consideration during hooking of the lateral rectus muscle

Evisceration, enucleation, and exentration: painful but life saving surgical procedures

To determine the indications for Evisceration, Enucleation and Exentration in patients operated at the eye department. It was a prospective study done at Khyber Teaching Hospital, Peshawar, from May 2001 to October 2003. A total of 110 cases comprising of 50 enucleations, 34 evisceration, and 26 exentration were seen. Ocular malignancy was the commonest cause for eneucleation while postoperative panophthalmitis and trauma were the reasons for evisceration and for exentration the indication was squamous cell carcinoma involving lid and conjunctiva followed by basal cell carcinoma. Only a minority of cases of eye globe surgery are preventable and/or treatable, while rest are due to malignancy. Early diagnosis in these cases is likely to make surgery easy with promising postoperative cure

Proptose: um sinal útil para a realizaçäo dos bloqueios retrobulbar e peribulbar / A helpful sign for the performance of retrobulbar or peribulbar blocks

Justificativa e objetivos - dentre as complicaçöes descritas dos bloqueios retrobulbar e peribulbar encontram-se aquelas decorrentes da injeçäo do anestésico local na bainha do nervo óptico, levando à parada respeitarória ou cardiorrespiratória. Assim sendo, a proptose constitui um sinal clínico importante para as técnicas de bloqueio oftálmicos. O objetivo deste estudo foi medir o grau de proptose causada pela injeçäo retrobulbar e peribulbar de anestésico local, com volume fixo, e verificar o grau e o tempo de regressäo. Método - participaram do estudo 40 pacientes, com idade entre 22 e 86 anos, estado físico ASA I e II, programados para facectomia extra-capsular com implante de lente intra-ocular e divididos aleatoriamente em dois grupos de 20: Grupo P (Peribulbar) e Grupo R (Retrobulbar). No Grupo R, foi feito bloqueio retrobulbar e no Grupo P bloqueio peribulbar com dupla punçäo. Em ambos os grupos foi utilizado o volume de 6ml de soluçäo, anestésica constituída de partes iguais de bupivacaína 0,75 por cento e lidocaína 2 por cento com adrenalina 1:200.000 e hialuronidase 30 Ul.ml-1. Após a injeçäo foi feita compressäo externa intermitente do globo ocular. Foram observados os seguintes parâmetros: a) presença de proptose após a injeçäo de 1ml da soluçäo; b) medida do grau de proptose após a injeçäo de volume total; c) regressäo da proptose, medida a cada minuto, por cinco vezes, interrompendo-se a compressäo por 15 minutos. Resultados - observou-se proptose após a injeçäo de 1ml da soluçäo e todos os casos. As medidas da proptose näo diferem entre os dois grupos nos sete momentos estudados. As comparaçöes intra-grupos mostraram variaçöes percentuais e diferenças significativas entre os diversos momentos em ambos os grupos. Conclusöes - a presença de proptose é observada tanto no bloqueio retrobulbar como no bloqueio peribulbar e o grau de instalaçäo, assim como o tempo de regressäo säo semelhantes para os dois tipos de bloqueio

fadenoperation on the recti interni combined with anterior unstretching to treat some situations of strabismus convergence

The treatment of pateints who are orthotropic after wearing full cycloplegic correction or who have a minimal angle of esotropia at distance and a marked non-accommodative esotropia at near fixation is considered to be difficult. In 30 patients with an esotropia at far less than +10 degrees, but with a non accommodative esotropia ranging from +10 degrees to +25 degrees we performed a modified bimedial fadenoperation with an unstretching technique during attaching the muscle to the sclera. Postsurgically 26 patients reached alignment with binocularity. In these patients the mean deviation at far was +1 degrees and at close to +2.5 degrees. Two patients had a consecutive exotropia. In two patients the operation was uneffective with remaining convergence excess. The modified fadenoperation with unstretching of the anterior segment of the attached muscle is a suitable tool for the treatment of non - accommodative convergence excess with no or small esotropia

Patologia dos anexos oculares / Ocular adnexal pathology

Os principais temas da patologia dos anexos oculares foram revistos, com ênfase nas patologias que pertencem ao campo de atuaçäo da oculoplástica.

Caracteristicas e percepcoes de pacientes portadores de catarata senil atendidos em projeto comunitario de reabilitacao visual / Senile cataract: patient's characteristics and perceptions on a sight restoration communitary project

Realizou-se um "survey" com o proposito de identificar caracteristicas e percepcoes de portadores de catarata senil em relacao a doenca e a assistencia oftalmologica. Foram entrevistados 70 pacientes identificados pela "Campanha de Reabilitacao Visual do Idoso" no Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo (Brasil). Apresentaram as seguintes caracteristicas: 32,86 por cento do sexo masculino e 67,14 por cento eram do sexo feminino; 42,86 por cento com idades entre 50 e 70 anos; 67,14 por cento foram informados da campanha pela televisao; 60,00 por cento haviam sido submetidos a exame oftalmologico anterior pelo SUS...

Intraconal [Retrobulbar] anesthesia: evaluation of two different techniques

Two types of needles either straight or curved were used for retrobulbar block during eye surgery the study included 1000 patients classified into 2 groups [group I: 480 patients] we used straight needle for retrobulbar block, [group II: 520 patients] we used curved needle for their retrobulbar block. No major complications occurred in both groups. Side effects in group I [straight needle] were chemosis 30.21%, subconjuntival hemorrhage 4.17%, lid hemorrhage 2.08%, Side effects in group II [curved needle] were chemosis 48.08%, subconjuntival hemorrhage 5.77% and lid hemorrhage 3.85%. We concluded that retrobullbar route using straight or curved needle was a safe and a successful technique

Management of rhegmatogenous retinal detachment with undetected retinal tears

The problem of rhegmatogenous retinal detachment without visible retinal breaks is a challenge to the retinal surgeon. The approach of this problem was described. Instead of the usual blind encircling procedure, pars plana vitrectomy were performed for such cases. Hereby, the study reported the results of this technique that was used in nine eyes where retinal breaks were undetectable preoperative. By this method, there was ability to detect retinal tears in seven eyes and to reattach the retina in these eyes. The advantages of this approach over other approaches were discussed

Reconstruçäo do assoalho orbitário com enxertos ósseos / Reconstruction of the orbital floor with bone grafts: a clinical study

Os autores avaliaram clinicamente 22 pacientes que apresentavam destruiçäo de, no mínimo, 1/3 do assoalho orbitário, em que enxertos ósseos outógenos foram utilizados para reconstruçäo do assoalho. Os resultados mostraram que: 1) os enxertos autógenos de crista ilíaca säo um bom material para reconstruçäo do assoalho orbitário; 2) os enxertos autógenos de parede anterior seio maxilar podem ser utilizados nos casos em que a periórbita näo foi violada e o globo ocular manteve a sua posiçäo vertical; 3) a reconstruçäo precoce do assoalho orbitário deve ser realizada; 4) reconstruçöes de grandes perdas de substância do assoalho orbitário devem ser realizadas precocemente em fraturas complexas da face, mesmo sem evidências clínicas de diplopia e/ou enoftalmia pré-operatórias

Sedaçåo com midazolam ou com a associaçåo midazolam-fentanil em cirurgia oftálmica sob bloqueio retrobulbar / Midazolam or midazolam-fentanyl for sedation during ophthlamic surgery under retrioobulbar blockade

Background and objectives - Absoolute immobility, low intraocular pressure, reduction of bleeding in the operative field and abolition of the coculocardiac reflex are the main goals of anesthesia for ophthalmic surgery. It is possible to achieve such goals with regional techniques, although it is difficult to keep the patient immobile and comfortable during the performance of the block as well as during the surgical procedure. The fulfill the ideal conditions, we have been using clinical results we decided to study both regimens regarding the patients' reaction during the performance of the block, their behavior transoperatively and their degree of amnesia. Methods - Forty patients with physical status ASA I, II and III were studied, randomly allocated into groups A and B. Patients in group A were sedated with midazolam 1 to 4 mg (0.03 to 0.06 mg.kg)(less one) and patients in group B received 1 to 4 ml of solution containing 5 mg of midazolam and 50 mg of fentanyl diluted to 5 ml of Ringer-lactate solution (0.02 to 0.06 ml.kg)(less one). In both groups enough drug was injected until we could have a calm and cooperative patient, without ventilatory depression. After sedation, patients were submitted to retrobulbar block associated with akinesia of the orbicularis muscle (O'Brien technique), Patients' reaction during the performance of the blocks and their recall of the procedure 30 minutes later were registered. Patients were also evaluated regarding their cooperation and calmness, reaction, agitation or depression. Results - In both groups it was observed only mild reaction during the performance of blocks, with almost no recallof the procedure and calmness and cooperation during surgery. No case of agitation or respiratory depression was observed. There were no statistically significant differences between groups A and B regarding the studied variables. Conclusions - Midazolam and midazolam-fentanyl, in small doses, have proven efficient for sedation of patients during ophthalmic surgeries under retobulbar block. However, it should be stressed that the use of either technique does not absolutely guarantee a calm and cooperative patient. A successful operation on the eye under regional anesthesia and sedation depends on adequate patient selection, surgeon's ability and permanent vigilance of the anesthesiologist

Utilizaçäo e causas de suspensäo de intervençöes cirúrgicas oculares em centro cirúrgico ambulatorial universitário / Use and causes of suspension of eye surgical interventions in an university ambulatory surgery center

A racionalizaçäo do uso de recursos é fundamental para um maior atendimento da populaçäo necessitada de cuidados em saúde e deve conter medidas que visem ao aproveitamento máximo do tempo disponível dos centros cirúrgicos. Objetivo. Analisar o desempenho do serviço de oftalmologia na realizaçäo e as causas de suspensäo de operaçöes oftalmológicas no CCA (Centro Cirúrgico Ambulatorial) do Hospital das Clínicas da universidade Estadual de Campinas Metodologia. Foram coletados dados referentes às operaçöes agendadas, realizadas e suspensas no CCA durante o ano de 1992. Resultados e Discussäo. Foram realizadas 4.938 (75,11 por cento) das 6.574 cirurgias agendadas. A Oftalmologia ocupa 40 por cento da área cirúrgica e realizou 2.514 (51 por cento) das cirurgias e suspendeu 746 (23 por cento). As outras especialidades realizaram 2.423 (49 por cento) e suspenderam 891 (27 por cento). As principais causas de suspensäo de cirurgias oftalmológicas foram: condiçäo clínica desfavorável, 346 casos (46,38 por cento), falta de comparecimento do paciente com 244 casos (32,71 por cento), e problemas adminsitrativos com 63 casos (8,44 por cento). O melhor controle e planejamento das cirurgias agendadas deve melhorar ainda mais a produtividade do CCA. As seguintes medidas foram colocadas em execuçäo para melhorar a eficiência do CCA: reuniäo com grupo de pacientes no pré-operatório, presença de clínico na admissäo dos pacientes, implantaçäo de um sistema de controle periódico do número de cirurgias e causas de suspensäao e, também, de material necessário para as cirurgias. É de fundamental importância para o aumento de produtividade que haja controle periódico da capacidade cirúrgica, do agendamento e do número de cirurgias realizadas

Cirugía de la catarata con implante de lente intraocular y corrección del astigmatismo post-operatorio / Cataract surgery with ocular lens implantation and correction of postoperative astigmatism

Se realizaron 29 extracciones extracapsulares de catarata con implante primario de lente intraocular. El 62 por ciento de los pacientes obtuvieron una agudeza visual de 20/40 o mejor. Las medidas correctivas para medir el astigmatismo post-operatorio fueron efectivas en el 79 por ciento de los casos, de 2 dioptriass o menos. El implante de lente intraocular primario le brinda al paciente con catarata una recuperación visual satisfactoria, mejor que la que se obtiene con la corrección óptica convencional. La corrección astigmática post-operatoria reduce considerablemente el astigmatismo post-operatorio

Anestesia peribulbar en cirugía oftalmológica / Peribulbar anesthesia in ophtalmologyc surgery

En el presente trabajo se relatan los resultados obtenidos con la práctica de la anestesia peribulbar, administrada a 67 pacientes para intervenciones quirúrgicas oftalmológicas empleando 10 ml de una combinación de lidocaína al 2 por ciento con epinefrina asociada a bupivacaína al 0,5 por ciento sin epinefrina, comparando el resultado obtenido con el de otros investigadores. Se ilustran los objetivos básicos que se persiguen durante este procedimiento desde el punto de vista analgésico y del bloqueo motor. La edad promedio fue de 70,9 ñ 11,2 años. El 92,5 por ciento presentó condiciones físicas aceptables (ASA I + ASA II). Al 86,56 por ciento de los pacientes se les practicó una extracción extracapsular de cataratas con implante de lente en la cámara posterior. El bloqueo fue realizado con una aguja 25,5/8. La analgesia completa y la quinesia palpebral fueron observadas en el 92,5 por ciento de los casos. En cambio se detectó parálisis completa de los músculos extraoculares en el 44,77 por ciento y paresia en el 55,28 por ciento. La eficacia del bloqueo sensitivo fue del 95,52 por ciento, del palpebral y orbicular del 96,26 por ciento, de los músculos extraoculares 72,38 por ciento y la global del 88 por ciento. El tiempo de latencia registrado fue de 17,37 ñ 3,2 min. no observándose diferencias significativas con los pacientes que habían recibido dosis suplementarias o que tenían patología glaucomatosa. La presión intraocular preoperatoria luego de realizado el masaje, fue de 8,36 ñ 4,6 mm. Hg., no siendo diferente a la encontrada en pacientes que previamente habían sido medicados con hipotensores del globo ocular. En aquellos que recibieron dos dosis, el volumen de la solución anestésica administrado ascendió a 10,72 ñ 1,73 ml. El 17,9 por ciento de los pacientes necesitó dosis suplementarias. No fue indispensable bloquear el nervio facial. El tiempo operatorio fue de 40,67 ñ 7,89 min. La incidencia de complicaciones y/o efectos colaterales, tanto locales como generales, fue baja, sin que determinara repercusión sobre los pacientes. Durante el acto quirúrgico no se detectaron alteraciones cardíacas ni hemodinámicas de significación. La técnica empleada es confiable, simple e indolora. Además es segura cuando existen enfermedades asociadas y cómoda, ya que el paciente puede retirarse en condiciones de hablar, gesticular y comer. Carece de los riesgos inherentes al bloqueo retrobulbar o de la recuperación de la anestesia general.