Application value of magnetic resonance hydrography of the inner ear in cochlear implantation

SUMMARY OBJECTIVE This study aims to investigate the application value of magnetic resonance (MR) hydrography of the inner ear in cochlear implantation. METHODS 146 patients were enrolled. MR hydrography and spiral CT examinations for the intracranial auditory canal were performed before surgery, and all imaging results were statistically analyzed in order to explore the application value of MR hydrography of the inner ear in cochlear implantation. RESULTS 146 patients (292 ears) were examined. Among these patients, 13 were diagnosed with abnormal vestibular aqueducts (20 ears) by MR hydrography, while five were diagnosed with this disease by CT; 15 patients were diagnosed with inner ear malformation (19 ears) by MR hydrography, while 11 were diagnosed by CT (four were misdiagnosed); five patients were diagnosed with internal acoustic canal stenosis (eight ears) by MR hydrography, while two were diagnosed by CT (three were misdiagnosed); and four patients were diagnosed with cochlear fibrosis (five ears) by MR hydrography, while four were diagnosed by CT (four ears). The correct rate of diagnosis was 77.40% (113/146) based on CT, while the rate was 93.84% (137/146) based on MR hydrography. CONCLUSIONS MR hydrography imaging technique can be applied to the preoperative evaluation of cochlear implantation, providing accurate and reliable anatomic information on the inner membranous labyrinth and nerves in the internal acoustic canal and an accurate basis for the diagnosis of cochlear fibrosis and nerve development. This has a guiding significance for the selection of treatment schemes.

RESUMO OBJETIVO Este estudo visa investigar o valor da aplicação da hidrografia por ressonância magnética (RM) do ouvido interno no implante coclear. MÉTODOS Cento e quarenta e seis pacientes foram inscritos. Os exames da hidrografia por RM e do CT espiral para o canal auditivo intracraniano foram executados antes da cirurgia, e todos os resultados da imagem foram analisados estatisticamente, a fim de explorar o valor da aplicação da hidrografia por RM do ouvido interno no implante coclear. RESULTADOS Centro e quarenta e seis pacientes (292 ouvidos) foram examinados. Dentre esses pacientes, 13 foram diagnosticados com aquedutos vestibulares anormais (20 ouvidos) pela hidrografia por RM, enquanto cinco pacientes foram diagnosticados com esta doença pelo CT; 15 pacientes foram diagnosticados com malformação do ouvido interno (19 ouvidos) pela hidrografia por RM, enquanto 11 pacientes foram diagnosticados por CT (quatro foram diagnosticados erroneamente); cinco pacientes foram diagnosticados com estenose de canal acústico interno (oito ouvidos) pela hidrografia por RM, enquanto dois pacientes foram diagnosticados por CT (três foram diagnosticados erroneamente); e quatro pacientes foram diagnosticados com fibrose coclear (cinco ouvidos) pela hidrografia por RM, enquanto quatro foram diagnosticados por CT (quatro ouvidos). A taxa correta de diagnóstico foi de 77,40% (113/146) com base no CT, enquanto a taxa foi de 93,84% (137/146) com base na hidrografia por RM. CONCLUSÕES A técnica de imagem da hidrografia por RM pode ser aplicada à avaliação pré-operatória do implante coclear, que pode fornecer informações anatômicas precisas e confiáveis sobre o labirinto membranoso interno e os nervos no canal acústico interno, além de uma base exata para o diagnóstico da fibrose coclear e do desenvolvimento do nervo. Isso tem um significado orientador para a seleção de esquemas de tratamento.

Utilidad de ePEAT en determinar candidatura para implante coclear en pacientes pediátricos con malformaciones de oído interno: comunicación preliminar / Use of ePEAT to determine candidacy for cochlear implant in pediatric patients with inner ear malformations: preliminary communication

En candidatos a implante coclear con malformaciones del oído interno donde se encuentra un nervio coclear anormal, los estudios tradicionales y las imágenes muchas veces no pueden dar respuesta definitiva acerca de la funcionalidad y presencia del nervio coclear. Para esto ayudarían los estudios de electrofisiología. Se presentan tres casos clínicos de pacientes con malformaciones del oído interno que fueron evaluados con ePEAT para ayudar a determinar su candidatura a implante coclear. Los estudios electrofisiológicos no reemplazan a los estudios tradicionales de evaluación auditiva ni a los estudios por imágenes, sino que los complementan. Los casos presentados, demuestran que en casos de malformaciones de oído interno o CAI muy estrecho, en que se cuestiona seriamente la existencia de un nervio coclear funcional, y en casos de neuropatía auditiva, se hace necesario evaluar la función de la cóclea separadamente de la del nervio auditivo y la función del tronco. Para esto se utilizamos los ePEAT. Los ePEAT entregan información valiosísima ya que nos permite conocer las reales capacidades de los pacientes para transmitir un estímulo auditivo hacia el sistema nervioso central, definiendo mejor las expectativas con el uso implante, asistiéndonos en nuestra toma de decisiones.

In cochlear implant candidates with inner ear malformations, where there is an abnormal cochlear nerve, traditional studies and images cannot often provide definitive answers about the functionality and presence of the cochlear nerve. In these cases, electrophysiology studies can be used. We present 3 cases of patients with inner ear malformations who were evaluated with ePEAT to determine their candidacy for a cochlear implant. Electrophysiological studies do not replace traditional hearing screening studies or imaging studies, but complement them. The cases presented in this study demonstrate that in patients with inner ear malformations or very narrow internal auditory canal, where we question the existence of a functional cochlear nerve, and in cases of auditory neuropathy, it is necessary to evaluate the cochlear function separately from the auditory nerve and from the brainstem. In these cases we use ePEAT. ePEAT give us valuable information about the real abilities of patients to transmit an auditory stimulus to the central nervous system, which help us to define expectations with cochlear implant use, assisting us in our decision-making.