Gestión por procesos del servicio de ortopedia y traumatología de un Hospital Público: estrategia, ventajas y dificultades

Este estudio pretende reflejar las experiencias, describir y analizar las dificultades en el ensayo de implementar la “gestión por procesos” en el servicio de ortopedia y traumatología de un hospital público de 140 camas como así también reconocer las ventajas y evaluar el impacto sobre la eficacia eficiencia y efectividad. La institución tiene dos pilares básicos en su gestión: brindar prestaciones de alto nivel académico, científico y humano, es decir “compromiso con la Calidad y la Excelencia”, como así también la asunción de la “Responsabilidad y Gestión Social”. Estos dos conceptos se han ido desarrollando a lo largo de la historia de nuestro hospital El objetivo central es afianzar la cultura de la excelencia en la gestión, reordenando y definiendo los procesos y a través de ello lograr: mayor compromiso de los profesionales, alinearse a las necesidades del paciente, descentralizar la gestión, estandarizar las actividades, favorecer la mejora continua, allanar la organización y mejorar la eficacia y eficiencia. Se intenta extraer conclusiones valederas, llevar a cabo una revisión sobre el desarrollo en las distintas fases y etapas de la gestión por procesos, es decir, se vuelve a mirar o “revisita” la institución, sus actores y las experiencias vividas, pasando por avances y retrocesos, aciertos y desaciertos, posibilidades y limitaciones plasmados en los resultados obtenidos. De este modo, se presenta un informe técnico y de reflexión teórica

SUMMARY: This study aims to reflect experiences, describe, and analyze the difficulties in the trial of implementing "process management" in an Orthopedics and Traumatology department of a public hospital with 140 beds as well as recognize the advantages and assess the impact on the efficacy, efficiency and effectiveness. The institution has two basic pillars in its management: to provide benefits of high academic, scientific and human level, that is to say "commitment to Quality and the Excellence", as well as the assumption of “Social Responsibility and Management ". These two concepts have been developing throughout the history of our hospital The main objective is to strengthen the culture of excellence in the management, reordering and defining the process and through this achieve: greater commitment of the professionals, align to the patient’s the needs, decentralize the management, standardize the activities, promote continuous improvements, streamline the organization and improve efficiency and effectiveness. It tries to draw valid conclusions, carry out a review on the development in the different phases and stages of the process management, that is to say, it is re-looks or "revisits " the institution, its actors and their lived experiences, passing through advances and setbacks, successes and failures, possibilities and limitations reflected in the results obtained. In this way, a technical report and theoretical reflection is presented

Aplicación del modelo de gestión por procesos: el caso de la distribución y dispensación de medicamentos en dosis unitaria diaria. Hospital Italiano Monte Buey. Año 201-2013

La distribución y dispensación de medicamentos de uso hospitalarioconstituyen una oportunidad de mejora.Un buen manejo de medicamentos hospitalarios representa unanecesidad para un adecuado y oportuno acceso al paciente que lorequiera.Este trabajo busca realizar un estudio que pueda promover unaadecuada administración en la distribución y dispensación demedicamentos en el ámbito de la farmacia intrahospitalaria delHospital Italiano Monte Buey que permita garantizar la seguridaddel paciente mediante el uso racional y eficiente de los mismosfavoreciendo así la calidad de la atención.El presente estudio se enmarca dentro de la investigación científica,explorativa, descriptiva de corte transversal de naturaleza aplicada.La identificación de los distintos procesos – de gestión - clave y deapoyo, que se integran en la logística de distribución y dispensacióninterna de la Farmacia intrahospitalaria, luego de revisar los distintossistemas de distribución interna con sus ventajas y desventajas, permitenla elaboración del mapa de procesos de la misma con sus correspondientesfichas de proceso y diagrama de flujo.De los resultados obtenidos al analizar el movimiento deampicilina – sulbactam dispensados en el trimestre luego de lapuesta en marcha del sistema de distribución de medicamentos endosis unitaria diaria, se demuestra que se consumieron 91,28% deltotal distribuidos recuperando un 8,71% no utilizados que retornana farmacia, quedando expresado el beneficio del modelos de gestiónpor procesos propuesto con intervención del farmacéutico en lainterpretación del pedido médico, recupero de medicación condisminución del stock y del gasto al no solicitar nuevas compras,todo lo cual impactan en eficiencia y seguridad con eficacia en ladispensación de los medicamentos.

The distribution and dispensation of the medicinal products forhospital use constitute an opportunity for improvement.Good management of hospital drugs represents a need for proper andtimely access to the patient who requires it.This work intends to conduct a study which to promote a properadministration in the distribution and dispensation of medicinalproducts in the hospital pharmacy of Hospital Italiano Monte Buey,that would ensure the safety of the patient through the rational andefficient use of them, favouring the quality of care.This study falls within the scientific, exploratory, descriptive researchof cross section of applied nature.The identification of the various processes – management – keyand support, integrated in the logistic distribution and internalhospital pharmacy dispensation, after reviewing the different systems ofinternal distribution with its advantages, allow the development ofthe process map with its corresponding data sheets of process andflowchart.The results obtained from analyzing the movement of ampicilin –sulbactam dispensed in the quarter after the implementation of thesystem of distribution of drugs in unit dose dayli, is shown that theywere consumed 91,28% of the total distributed recovering 8,71%unused returning to pharmacy, being expressed to the benefit ofthe process management models propored with intervention of thepharmacist in the interpretation of the ordering physician, recoveryof medication with stock and costs decrease by not requesting newpurchases, all which have an impact on efficiency and securityeffectively in the dispensation of drugs.

Gestión por procesos y costos basados en actividades en una empresa de salud / Activity-based management in a healthcare business processes and costs

Introducción: El Instituto de Nutrición (IN) está dedicado al tratamiento de obesidad. Existen herramientas de gestión tales como, el enfoque basado en procesos (PR), y el costeo basado en actividades (ABC). Los objetivos del trabajo son confeccionar los PR operativos del IN; y realizar un modelo de ABC de éstos. Materiales y Métodos: para la confección de los procesos PR se siguió la sistemática de trabajo de Narbarte y Col. Para la realización del ABC se siguió la propuesta de trabajo de Quesada. Resultados: Se confeccionaron los procesos operativos, se les aplicó las herramientas de costeo. Se describieron los PR y se Confeccionaron las herramientas de control. Con la información de costos y la descripción de las actividades de los PR se realizó el modelo de ABC, obteniendo el costeo de los PR y del plan de tratamiento. Conclusiones: con la aplicación de la GP ha mejorado la forma de trabajo del IN hacia una burocracia profesional, mejorando la percepción de los clinetes desde la organización. El ABC ha permitido comprender con más profundidade los costos y trazar politicas de incentivo hacia los empleados y participantes

Summary: Introduction: The Institute of Nutrition (IN) is dedicated to the treatment of obesity. There are management tools like the process approach (PR) and activity-based costing (ABC). The objectives of this work are to make IN operative PR, and to model their ABC. Materials and Methods: to build the PR followed the systematic of Narbarte et al. and to carry out the ABC methodology, is used the work of Quesada. Results: operative PR was built, and tools were applied. PR was described and monitoring tools were constructed. With cost information and description of the activities of PR was performed ABC model, obtaining the costing of the PR and the treatment plan. Conclusions: the implementation fo the PR has imporved the way to work to a professional bureaucracy in the IN, improving customer perception from the organization. The ABC has enabled more fully understand the costs and draw incentive policies to employees and participants

Planificación estratégica de recursos humanos: análisis de una Organización de Salud / Strategic planning of human resources: analysis of an Organization of Health

Aún cuando ya resulta una verdad conocida que el objetivo de cualquier organización con fines de lucro es la obtención de ganancia también lo es el hecho de que la vía para lograr la misma y manteneria en el futuro es mediante la satisfacción del cliente. Sin embargo son pocas las organizaciones que pueden ver que el trabajador de una entidad también es un cliente a satisfacer y que ambos tipos de clientes se encuentran unidos de forma indisoluble. Este trabajo pretende demostrar que si bien las instalaciones, los equipos y el capital de trabajo deben existir para que la organización exista, son las personas quienes hacen la diferencia. Cada uno en su puesto de trabajo, cuidn de la organización. Pero para que esto ocurra la organización debe ocuparse de ellos. En definitiva se trata de que el trabajador llegue a saber para que es útil su trabajo, sin embargo en muchas ocaciones no lo termina de saber. De aquí surge la necesidad de gestionar estratégicamente al cliente interno. El planeamiento estratégico de recursos humanos se utiliza para alinear la organización en pos de un objetivo común y la clave del éxito en este proceso consiste en obtener la participación activa y el compromiso de todos los miembros de la organización.

Administración de recursos en salud publica aportes desde la experiencia de una unidad de trabajo social hospitalario / Administration of resources in health publishes contributions from the experience of a unit of social hospitable work

El objetivo de la investigación fue analizar la relación entre la administración de recursos (humanos y materiales) y calidad y eficiencia en gestión hospitalaria, de los Servicios y Unidades de Trabajo del Hospital Nuestra Señora de la Misericordia de la ciudad de Córdoba, operando como antecedente la experiencia organizacional desarrollada por la Unidad de Trabajo Social del mismo. Se encuestó al total de jefes pertenecientes al Equipo de Salud y al Área Administrativa y Mantenimiento, seleccionando indicadores para analizar la condición, capacitación y organización de los recursos. Los resultados evidencian bajos porcentajes en acciones destinadas a gestionar con calidad y eficiencia, corroborándose la hipótesis de trabajo. No obstante y teniendo en cuenta actuales coyunturas institucionales y políticas, se concluye considerando que el hospital podría brindar prestaciones con mayor calidad y eficiencia, si administrara en forma racional y estratégica sus recursos disponibles.

Estudio descriptivo de la atención odontológica en la delegación Córdoba de la dirección de Bienestar de la Fuerza Aérea enero de 1995 a junio de 2004 / Descriptive study of the attention odontológica in the delegation Cordova of the direction of Well-being of the Air Force January, 1995 to June, 2004

La presente investigación desarrollada en el marco de la MAESTRIA DE GERENCIA Y ADMINISTRACION EN SERVICIOS DE SALUD de la Escuela de Graduados de la Universidad Nacional de Córdoba denominada “Estudio desriptivo de la atención odontológica en la Dirección de Bienestar de Personal de la Fuerza Aérea. Enero de 1995 a junio de 2004”, tuvo como finalidad evaluar el perfil prestacional de la demanda odontológica y correlacionar las variables entre los distintos servicios que brinda la institución. La población objeto de la investigación fueron 21.759 afiliados de ese organismo (distribuidos en 8.482 empleados y sus 13.277 familiares), que se dividió en atención “Extrainstitucional”, correspondiente a Córdoba Capital e Interior, Catamarca, Chamical y La Rioja, e “Intrainstitucional”, referida especialmente a los afiliados de Córdoba Capital, alrededor de 16.918 afiliados. La recolección de datos se efectuó sobre los registros y archivos de fracturaciones, Fichas Odontológicas madres (con seguimiento desde 1986 en adelante), Reintegros y documentación oficial de una población heterogénea de diversa condición ecónomica y social, de ambos sexos y de todas las edades. Se aplicaron diversas técnicas estadísticas descriptivas conjuntas y de comparación entre las distintas es: “Afiliados”, “Prestaciones” y ”Gastos”; investigadas en las diversas alternativas de la atención odontológica brindada: Número de profesionales; Medios intra y extrainstitucional (en Córdoba; y Catamarca, Chamical y La Rioja); Antes y después de la aplicación del Plan Médico Obligatorio de Emergencia (Jul’02); Evolución en el tiempo y cantidad y tipo de Prótesis Odontológicas. Para analizar su variabilidad a través del tiempo, se realizó análisis de regresión.

Gestión de Políticas Públicas y Salud / Management of public policies and health

En nombre del proyecto Gestión de Políticas Publicas y Salud liderado en Antioquia por la Dirección Seccional de Salud y la Facultad Nacional de Salud Pública, agradezco a los organizadores la invitación que nos han hecho para que compartamos con ustedes hoy algunos de los conceptos y experiencias relacionados con la gestión de políticas públicas en salud. Los organizadores me han pedido especialmente retomar algunos conceptos básicos relacionados con el tema que hemos trabajado en otros espacios y que podrían facilitar el trabajo interinstitucional. Por eso he estructurado esta ponencia en cuatro partes. En la primera retomaré brevemente, a manera de glosario algunos conceptos básicos relacionados con la comprensión y gestión de las políticas públicas, cuya revisión podría facilitarnos lacomprensión del resto de la ponencia. A continuación desarrollo algunas reflexiones sobre las preguntas que podrían o deberían hacerse los agentes interesados por las políticas públicas de salud y sobre los métodos que podrían ayudarles a resolver sus inquietudes. La presentación termina con una conclusión que podría ser objeto de debate a lo largo del evento. Esta ponencia defiende tres ideas centrales: En primer lugar, que las políticas públicas que afectan la salud son siempre complejas y suelen ser principalmente extra-sectoriales. Por esta misma razón deben ser enfocadas interdisciplinaria y trans- sectorialmente. En segundo lugar, que la gestión de políticas públicas es el reflejo de intereses con frecuencia opuestos y por ello mismo debería incluir la participación de los afectados. Y finalmente, que los alcances de la participación de lasociedad civil pueden ser muy limitados si ésta no se organiza de manera efectiva.

On behalf of the Public Policies Development and Health Project led by the Divisional Management of Health an the National Faculty of Public Health in Antioquia, I thank the organizers for the invitation they made us to share some of the concepts and experiences related to the Public Policies Development in Health. The organizers have especially asked me to review some basic concepts related to the topic we have worked before, which could facilitate interinstitutional work. Due to what was mentioned above, this presentation has been divided in four parts. In the first part, I will briefly mention some basic concepts related to the comprehension and development of public politics, to facilitate the understanding of the rest of the presentation. The concepts are distributed in a glossary. Following this, I present some thoughts on the questions that individuals, interested in public policies of health and in methods that could be of help when answering inqueries, could or should ask themselves. This presentation defines three main ideas: firstly, the public policies that affect the health sector are always complex and tend to cover multiple sectors. Due to this, they should have an interdisciplinary and trans-sectoral focus. In second place, the development of public policies is the reflection, usually, of opposite interests, and therefore, should include the participation of those involved. Finally, the range of the civilian participation could be very limited, if this part of society doesn't become organized in an effective manner

Consideraciones organizativas y funcionales del sistema municipal de salud de Ciudad de La Habana desde la óptica de directores de diferentes sexos / Organizative and functional considerations of the municipal health system of Havana City from the perspective of directors of different sexes

Se realizó un estudio descriptivo transversal para conocer algunas características del sistema gerencial municipal de salud de Ciudad de La Habana, desde la perspectiva de los cuadros dirigentes masculinos y femeninos, a partir de un cuestionario realizado al 100 por ciento de los directores a ese nivel. Se identificaron los elementos relacionados con la estructura y funcionamiento actual del puesto de trabajo, y se comprobó que más del 40 por ciento de ellos no cuentan con locales adecuados ni equipos de dirección completos; además de que el 86,6 por ciento opina que la mayoría de las reuniones a las que asisten se realizan dentro del horario laboral, y solo el 40 por ciento afirma que estas se relacionan directamente con los objetivos del nivel de atención que dirigen, en lo que coincidieron tanto hombres como mujeres. El tiempo dedicado al descanso y a la recreación en días laborales o no, es insuficiente, y son las mujeres dirigentes más afectadas que los cuadros hombres. El 33,3 por ciento de los directores municipales en la capital son mujeres, sin embargo, han sido las más afectadas por la política de cuadros existente