¿Cuál es su diagnóstico? / What is your diagnosis?

Varón de 25 años que consulta por presentar aumentodel tamaño del testículo izquierdo. En la palpación, senota una masa nodular, de bordes bien definidos, en lamitad inferior de la gónada. En el examen ecográfi cose confirma la presencia de esta masa. El paciente essometido a orquiectomía...

Prótesis testicular en pacientes orquiectomizados por cáncer testicular. ¿se justifica como insumo del plan nacional de salud Auge Ges? / Testicular prostheses in patient after orchidectomy for testicular cancer: justified as devices of the AUGE-GES’s health national law?

La pérdida de un testículo es un trauma físico y psicológico, en particular si la causa es por cáncer. En Chile desde julio de 2005 rige la Ley Nº 19.966, AUGE GES en Salud, y el cáncer testicular del adulto está incluido, pero no contempla la prótesis testicular. Fue esta la motivación para realizar este trabajo y objetivar si es un punto importante del tratamiento del cáncer de testículo. Material y Métodos: Se realizó una entrevista personal a 60 pacientes orquiectomizados por cáncer testicular, entregándoles un cuestionario dividido en preguntas antes y después de la orquiectomía ampliada, y si aceptan o rechazan la prótesis testicular y sus razones. Las respuestas se tabularon en una base de datos Microsoft Access. Se aplicó análisis estadístico con método de Fisher' Irving. Resultados: La mediana de edad fue 31 años (17-57). El 66,7 por ciento refirió no tener problemas de ser monórquicos; el 28,3 por ciento relató complejo de mostrarse desnudo y el 5 por ciento indicó incomodidad física. El 58,3 por ciento se operaría nuevamente para instalar la prótesis testicular y de éstos el 88,5 por ciento lo haría por estética. El 93,3 por ciento hubiese aceptado la instalación de prótesis al momento de la orquiectomía. No existió diferencia al comparar grupo de solteros y casados, ni grupo etario. Discusión: La repercusión psicológica es algo muy difícil de objetivar, sobre todo en una sociedad machista. Al momento de preguntar si se operarían varios de los pacientes cambian su respuesta y muestran su malestar de ser monórquicos. Es muy importante el hecho de contar con la prótesis al momento de la orquiectomía para optimizar los tiempos y disminuir los costos físicos y psicológicos de una nueva cirugía. Conclusiones: Dado que la Ley 19.966 de Salud, establece las prestaciones de carácter promocional, preventivo, curativo, de rehabilitación y paliativo, y que en el caso del cáncer testicular no cuenta con la prótesis dentro del Listado de Prestaciones Específicas, no se estaría cumpliendo con el carácter de rehabilitación garantizado por la Ley mencionada. Es por esta razón, y en base a los resultados obtenidos en este estudio, que se justifica plenamente que la prótesis testicular fuese parte del Plan AUGE GES.

Orquiectomía subalbugínea y reconstitución del volumen testicular con gelatina absorbible / Subalbuginea orchiectomy and reconstitution of testicular volume with absorbable gel

Se presentan los resultados obtenidos en una serie de 15 pacientes portadores de un cáncer prostático avanzado, tratados con orquiectomía subalbugínea y reemplazo del parénquima con gelita absorbible (Gelfoam). En un caso fue necesaria la extracción unilateral por infección. En los 14 pacientes restantes el resultado cosmético fue a su entera satisfacción.

Evaluación del potencial fértil en pacientes operados de cáncer testicular unilateral / Fertility assessment in unilateral testis cancer operated patients

Debido a la importancia del tema de la fertilidad en hombres portadores de cáncer testicular gracias a las elevadas tasas de curación de esta patología y a la conservación de la eyaculación anterógradas, decidimos reevaluar el potencial de fertilidad de estos pacientes en nuestra población. El 90 por ciento muestra hallazgos compatibles con potencial fértil conservada en las muestras de testículo contralateral. Se discute la trascendencia y posibles explicaciones a esta situación

Torsión de testículo: presentación de seis casos / Testicular torsion: a six case report

Revisión de los expedientes clínicos de seis pacientes con diagnóstico de torsión testicular atendidos en el servicio de urología y nefrología del Hospital General de México, SS. La manifestación clínica más frecuente fue dolor (100 por ciento) y náusea (66 por ciento). El tratamiento utilizado fue la orquiectomía y la pexia contralateral

Prótesis testiculares de metilmetacrilato y silicón elaboradas en el Hospital General de México, SS: modelo experimental en animales / Metthyl meta-acrilate and silicone testicular prothesis manufactured in the Hospital General de Mexico, SS: experimental model in animals

Las prótesis testiculares utilizadas en México son importadas y de costo elevado y, por este motivo, la mayoría de los pacientes que se someten por diversos motivos a orquiectomia no reciben un implante protésico, lo que origina mal aspecto estético y repercusiones psicológicas, sobre todo en sujetos jóvenes. A causa de la imposibilidad del paciente y del hospital para adquirir prótesis importadas, se elaboró en esta institución un protocolo experimental de prótesis de testículo en animales de tres especies diferentes (perros, conejos y ratas), y se compararon cuatro tipos de materiales distintos, silicón de grado médico, silicón de grado industrial, metilmetacrilato autopolimerizable y metimetacrilato termocurable; la prótesis de estos materiales se implantaron individualmente en la bolsa escrotal después de la orquiectomía inguinal, salvo en las ratas, en las que se implantaron en la región de la cruz; se efectuó seguimiento hasta por un año para investigar tolerancia, biocompatibilidad, o toxicidad de estos materiales, y se observaron la reacción tisular local y la sistématica, tanto en forma clínica como por medio del estudio histológico de escroto, pulmón, hígado y riñón. Los resultados presentados en este documento son totales; se encontró que el metimetacrilato en sus dos variedades, autopolimerizable y termocurable, y el silicón de grados tanto médico como industrial fue bien tolerado por los perros (grupo I). Los conejos (grupo II) aceptación bien los implantes de metilmetacrilato y silicón en sus dos variedades. En las ratas (grupo III) se presentaron infecciones locales y sistématicas en 91.6 por ciento de los animales, lo que no sucedió en los grupos I y II; se decidió en consecuencia cambiar la técnica colocando la prótesis en la región de la cruz de la rata, y se observó que estos animales aceptaron bien los implantes protésicos en sus cuatro variedades.

Adenocarcinoma prostático en hombre menor de 50 años / Prostatic adenocarcinoma in man less that 50 years old

Se presenta un paciente portador de adenocarcinoma prostático en etapa D2, menor de 50 años y con 18 meses de buena evolución posterior a orquidectomía