Timpanoplastía tipo III / Type III tympanoplasty

La timpanoplastía tipo III es una técnica quirúrgica reconstructiva de los mecanismos de conducción del oído medio cuando existe una discontinuidad incudo-estapedial. Según la patología osicular existente, las timpanoplastías tipo III se subdividen en clásica, III A y III B. Se realiza un estudio retrospectivo de 29 cirugías (27 pacientes) correspondientes al período 1993-2003. El abordaje quirúrgico más frecuente fue el retroauricular, y la fascia temporal fue el tejido más utilizado para reparar la membrana timpánica. El defecto osicular encontrado más a menudo fue la erosión de la apófisis larga del yunque, en el 57,7 por ciento de los casos. La osiculoplastía más frecuente fue la maleoloestapediopexia con interposición de yunque (51,9 por ciento). Se obtuvo un éxito anatómico de 88,9 por ciento, y un éxito auditivo de 69,2 por ciento. Las timpanoplastías III A se asociaron, en forma no significativa, a un mayor éxito auditivo que las III B. La conservación de la pared posterior del conducto auditivo externo se asoció significativamente a un mejor resultado auditivo. No se demostró diferencias entre las diferentes alternativas de osiculoplastía en timpanoplastías III A, mientras que en las 3 B, el uso de prótesis sintética (TORP) exhibió un mejor resultado que la utilización de autoinjertos.

O uso de um enxerto misto hetero-homólogo na reconstruçäo da cadeia ossicular / The use of a mixes hetero-homologous graft to rebuilf the ossicular chain

Os autores apresentam um enxerto misto (hetero - homólogo) para a reconstruçäo da cadeia ossicular quando do comprometimento do martelo, ou da necessidade de sua retirada no ato cirúrgico. O enxerto usado é constituído de uma base de "Plasti-pore", onde se cola parte de um martelo homólogo. A base sintética fica encaixada por uma pequena perfuraçäo sobre o estribo, e o cabo do martelo em contato com a membrana, de forma mais anatômica possível, e sem o perigo das rejeiçöes. Demonstram também alguns resultados cirúrgicos e suas vantagens sobre as outras técnicas utilizadas

Enxertos ossiculares e aloplásticos na cirurgia do ouvido crónico / Ossicular and alloplastic grafts in middle ear surgery

Säo tecidas algumas consideraçöes sobre as diversas técnicas de ossiculoplastia e sobre a evoluçäo no uso de enxertos ossiculares e aloplásticos. Analisa-se o valor dos diversos meios de conservaçäo e sua relaçäo futura com a possível neo-osteogênese. Säo apresentados aspectos histológicos de bigornas de indivíduos de idades diferentes e ainda de neoformaçäo de tecido ósseo em homoenxertos de bigorna