Síndrome de POEMS con lesión lítica aislada y hemangiomas glomeruloides: caso clínico / POEMS syndrome with an isolated lytic lesion and glomeruloid hemangiomas: report of one case

POEMS syndrome (polyneuropathy, organomegaly, endocrine abnormality, M-protein, plasma cell dyscrasia, and skin lesions) is a rare atypical plasma cell dyscrasia with characteristic para neoplastic manifestations. Glomeruloid hemangioma is a typical skin change pathogenetically related with elevated levels of Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF). We report a 69 year-old woman that presented cachexia associated with diabetes, hypothyroidism and severe sensitive motor polyneuropathy. Her skin changes included hyper pigmentation, acrocyanosis and glomeruloid hemangioma. The subsequent study revealed a monoclonal gammopathy lambda type; a unique lytic vertebral lesion and a clonal plasma cell proliferation. Treatment with prednisone 0.5 mg/kg and melphalan 0,25 mg/kg in cycles of 4 days every 4 weeks was started, but the patient was lost from follow up.

Tuberculosis presenting as osteolytic soft tissue swellings of skull in HIV positive patient: a case report.

We present a clinical case report of a 40-year old HIV positive male patient presenting with fever, cough with expectoration and osteolytic, cystic, multiple soft tissue swellings of skull (aspirate showing AFB). The various clinical possibilities are discussed along with interpretation of subsequent investigations.

Artroplastia total de quadril näo-cimentada: avaliaçäo radiográfica após seguimento mínimo de 10 anos de pós-operatório / Uncemented total hip arthroplasty: radiological postoperative assessment after a 10-year minimum follow-up

Foram analisados os resultados radiográficos em um grupo de 39 pacientes (44 quadris) submetidos a artroplastia total de quadril näo cimentada com prótese modelo AML (Anatomic Medullary Locking, De Puy, Warsaw, EUA), após um período de seguimento de 11 anos e quatro meses. A média de idade dos pacientes na época da cirurgia era de 44,97 anos. Como alterações radiográficas no acetábulo, encontram-se 2,27 por cento de microesferas soltas; 32,56 por cento de linhas radiotransparentes, 45,45 por cento de osteólise e 4,54 de migraçäo. Em relaçäo às alterações radiográficas no fêmur, encontram-se 15,90 por cento de linhas divergentes; 72,72 por cento de reabsorçäo do calcar; 9,10 por cento de condensaçäo no calcar; 90,90 de reabsorçäo óssea no fêmur proximal (stress shielding); 67,44 por cento de reaçäo endosteal (spot welds); 32,56 por cento de pedestal; 11,36 por cento de migraçäo; 15,90 de osteólise e nenhum caso de microesferas soltas.

Artroplastia total de quadril näo-cimentada: avaliaçäo das causas de revisäo em pacientes com seguimento pós-operatório mínimo de 10 anos / Total hip uncemented arthroplasty: assessment of revision etiologies in patients with minimum 10-year follow-up

Após um período médio de seguimento de 11 anos e quatro meses, foram avaliadas as causas de revisäo em um grupo de 39 pacientes (44 quadris) submetidos a artroplastia total de quadril näo cimentada com prótese modelo AML (Anatomic Medullary Locking, De Puy®, Warsaw, EUA). A taxa de revisäo, que envolveu a troca ou näo dos componentes, foi de 6,81 por cento. O componente femoral foi trocado em um paciente (2,27 por cento) e o componente acetabular, em outros dois pacientes (4,54 por cento). Neste estudo, afrouxamente asséptico como causa de revisäo da artroplastia foi täo comum quanto osteólise e luxaçäo.

Extradural myxopapillary ependymoma with sacral osteolysis--a case report.

Extradural ependymomas arising from filum terminale externa in the sacrococcygeal region are very rare. Since 1937, out of 58 cases reported in English literature, only 13 cases of tumor located presacrally in the retrorectal space, have been reported. The authors report a 38 yrs old male with a primary ependymoma of the sacrococcygeal region causing extensive sacral destruction.

Causas biomecánicas de la sobrevida de la artroplastía de cadera tipo Charnley a 25 años / Biomechanical causes of survival in Charnley hip arthroplasty at 25 years

La artroplastía de cadera tipo Charnley se considera útil y necesaria en los padecimientos álgicos de la cadera, por sus principios biomecánicos de operación. Pues con una resistencia 500 veces mayor a la del teflón, sin reacción a nivel ganglionar ya que el polietileno del que está hecha muestra gran resistencia al desgaste y presuriza el cemento aumentando la estabilidad de la prótesis con lo que es más durable, indeformable y difícilmente se rompe. Se aconseja que el tamaño de la cabeza sea el de la mitad del diámetro externo de la copa acetabular. Para que exista menor fricción el mejor diámetro es el de 22 mm, que permite la mejor lubricación, el cuello es lo suficientemente fuerte y posee un excelente arco de movilidad, cuanto más pequeño es mejor, lo ideal es que tenga una longitud de 43.3 mm y una angulación de 54º. El tallo femoral será de 112 mm sin aristas y romo para que no fragmente el cemento, en el borde lateral proximal existe una ceja tipo cobra que sirve para distribuir mejor las fuerzas. En los estudios post mortem de 62 caderas, no se encontró en la cavidad medular del fémur tejido fibrosos y muy pocos macrófagos y células gigantes correspondientes a una reacción de osteólisis mínima, y sin datos de infección. Cada 9 años se desgasta la capa 1 mm por lo que es necesario encontrar un polietileno más resistente, cerámicas confiables o eventualmente alguna superficie metálica

Osteólise: imagem rara de tumor glômico / Osteolysis: a rare image of glomus tumor

Os autores descrevem o quadro clínico raro de um paciente com tumor glômico no primeiro quirodáctilo esquerdo, que evoluiu com osteólise e destruiçäo parcial da falange distal. Valorizam a abordagem cirúrgica, enfatizando o desaparecimento da sintomatologia e a recuperaçäo da perda óssea