Carcinoma de osso temporal sem foco metastático primário: relato de caso e revisão de literatura / Carcinoma temporal bone unfocused metastatic primary: case report and literature review

Os tumores do osso temporal são raros e geralmente apresentam sintomas como otorreia, otalgia e hipoacusia, por isso podem ser facilmente confundidos com um processo infeccioso, retardando o diagnóstico e piorando o prognóstico do paciente. KS, 7 anos, masculino. Estado geral: regular. Ao exame: consciente; linfonodos cervicais palpáveis, móveis; massa palpável, imóvel e indolor em topografia retroauricular esquerda; surdez à esquerda e paralisia facial esquerda. Tomografia computadorizada de crânio evidenciou lesão expansiva do osso temporal captante de contraste com extensão para fossa média e posterior do crânio. Realizada complementação radiológica com ressonância de encéfalo, a qual apresentou imagem hipercaptante em T1 contrastado. Nas incidências T2, observa-se edema lobotemporal adjacente à lesão. Exame angiográfico cerebral apresentou obstrução tumoral do seio sigmoide esquerdo. Paciente submetido à mastoidectomia radical esquerda com ligadura e ressecçãodo seio sigmoide esquerdo resultando em ressecção completa lesional. Anatomopatológico e exame imunoistoquímico compatíveis com adenocarcinoma. Encaminhado para terapia oncológica com quimioterapia e radioterapia. Óbito após quatro meses do tratamento neurocirúrgico. O diagnóstico precoce associado com a extensão do tumor acarreta melhor ou pior prognóstico para os pacientes acometidos por essa moléstia.

Tumors of the temporal bone are rare and usually have symptoms such as otorrhea, otalgia and hearing loss and, therefore, can be easily confused with an infectious process delaying diagnosis and worse prognosis. KS, age 7, male. General condition: regular. On examination: conscious, palpable cervical lymph nodes, mobile; palpable mass, painless and property surveying retroauricular left, left deafness and facial paralysis left. Cranial computed tomography showed a lesion of the temporal bone with extensionto the middle fossa and posterior skull that enhance with contrast. Performed complementation with radiological MRI brain image which showed uptake, in contrast T1. Incidences in T2, there is edema temporal lobe adjacent to the lesion. Cerebral angiography showed a tumor obstructing the left sigmoidsinus. Patient underwent left radical mastoidectomy with ligation and resection of the left sigmoid sinus resulting in complete lesional resection. Histopathological and immunohistochemical examination compatible with adenocarcinoma. Referred for cancer therapy with chemotherapy and radiation. Death within four months after neurosurgical treatment. Early diagnosis associated with tumor extension carries a better or worse prognosis for patients affected by this disease.

Corpo estranho em meato acústico externo: avaliação de 462 casos / Foreign-body in external auditory meatus: evaluation of 462 cases

Introdução: Desde 1950, foram realizados inúmeros estudos dos corpos estranhos em orelhas e vias aéreas superiores. São casos frequentes no pronto socorro e que, se não abordados adequadamente, podem acarretar várias complicações como trauma e perfuração de membrana timpânica, hemorragias de conduto, perda auditiva e otites. Objetivo: Determinar a idade, sexo, complicações e tipo de corpos estranhos em meato acústico externo de 462 pacientes atendidos em um hospital terciário. Método: Estudo retrospectivo dos casos de corpos estranhos de orelha removidos pelo serviço de Otorrinolaringologia de um hospital terciário no período de 1º de janeiro de 1999 a 31 de julho de 2006. Resultados: Os corpos estranhos mais encontrados foram os insetos. A maior incidência de corpo estranho em orelha foi encontrada na faixa etária acima dos 16 anos e no sexo masculino. As complicações ocorreram principalmente na faixa etária abaixo dos 6 anos. Conclusão: A prevalência de corpo estranho em orelha nos adultos é elevada. As complicações ocorrem principalmente na faixa etária de 0 a 6 anos. Em nosso serviço, os insetos são os mais frequentes e os responsáveis pela maior parte das complicações.

Introduction: Since 1950, a numberless of studies of the foreign-bodies in ears and upper airways were executed. They are usual cases in the emergency rooms and, if they are not rightly addressed, they can bring about several complications as trauma and tympanic membrane perforation, auditory meatus hemorrhagia, hearing loss and otitis. Objective: Establish the age, sex, complications and foreign-bodies' type in external auditory meatus of 462 patients attended in a tertiary hospital. Method: A retrospective study of the cases of ear' foreign-bodies removed by the otorhinolaryngology service of a tertiary hospital in the period of January 1, 1999 to July 31, 2006. Results: The insects were the foreign-bodies more found. The major incidence of foreign-body in an ear was found in the age group above 16 years old and, in the male sex. The complications occurred mostly in the age group below 6 years old. Conclusion: The foreign-body' prevalence in an ear of the adults is high. The complications occur mostly in 0 to 6 years old age group. In our service, the insects are the most frequents and the responsible for the major part of the complications.

Phonological performance measured by speech severity indices compared with correlated factors

CONTEXT AND OBJECTIVE: Some factors seem to influence speech impairment among phonologically disordered children. The aim was to compare severity indices with some correlated factors. DESIGN AND SETTING: Observational, analytical and cross-sectional study conducted within the Language-Speech-Hearing Sciences Course, Universidade de São Paulo. METHOD: Fifty phonologically disordered children with ages ranging from 4 to 11 years took part. The indices were calculated from phonology tests and were correlated with anamnesis and audiological data. Student’s t test and Spearman’s correlation were used to compare percentages of consonants correct (PCC) and process density index (PDI) for children with and without otitis, upper respiratory histories and audiological abnormalities, with regard to whether or not they were comprehended during assessment, their ages when they started to speak and their ages at the assessment. RESULTS: The higher the age at the assessment was, the higher the PCC (imitation: 0.468; naming: 0.431; Spearman’s correlation) and the lower the PDI (imitation: 0.459; naming: 0.431); the later the child started to speak, the lower the PCC (imitation p = 0.064; naming p = 0.050) and the higher the PDI (imitation p = 0.067; naming p = 0.042). There were differences between groups with and without upper respiratory history (PCC: imitation p = 0.016, naming p = 0.005; PDI: imitation p = 0.014, naming p = 0.008). There was no difference between the groups regarding otitis, comprehension during the assessment and audiological data. CONCLUSIONS: Children with upper respiratory histories who began to speak later presented more severe speech impairment indices.

CONTEXTO E OBJETIVO: Alguns fatores parecem influenciar a gravidade dos distúrbios de fala em crianças com transtorno fonológico. O objetivo foi comparar índices de gravidade e fatores correlatos. DESENHO E LOCAL: Observacional, analítico, transversal. Curso de Fonoaudiologia, Universidade de São Paulo. MÉTODO: Cinqüenta crianças com transtorno fonológico, entre 4 e 11 anos. Calcularam-se os índices nos testes de fonologia e correlacionaram-nos com dados de anamnese e audiometria. O teste t de Student e a correlação de Spearman compararam a Porcentagem de Consoantes Corretas (PCC) e a Densidade de Processos Fonológicos (DPF) em crianças com e sem otite e história de infecções de vias aéreas superiores, alteração de audiometria, se eram ou não compreendidas na época da avaliação e quando começaram a falar e a idade em que começaram a falar e na avaliação. RESULTADOS: Quanto mais velha a criança na avaliação, maior a PCC (correlação de Spearman: 0,468, imitação; 0,431, nomeação) e menor a DPF (0,459, imitação; 0,431, nomeação); quanto mais tarde a criança começou a falar, menor a PCC (imitação p = 0,064; nomeação p = 0,050) e maior a DPF (imitação p = 0,067; nomeação p = 0,042). Observaram-se diferenças nas crianças com e sem infecções de vias aéreas (PCC: imitação: p = 0,016; nomeação: p = 0,005; DPF: imitação: p = 0,014 e nomeação: p = 0,008). Não houve diferença quanto à otite, compreensão na avaliação e audiometria. CONCLUSÃO: Crianças com história de infecções de vias aéreas e que começaram a falar mais tarde apresentaram maior comprometimento de índices de gravidade.

Secreção na orelha média em lactentes: ocorrência, recorrência e aspectos relacionados / Secretion of middle ear in infants: occurrence, recurrence and related factors

O presente estudo objetivou avaliar a ocorrência e recorrência de secreção na orelha média e os possíveis fatores associados, em 190 recém-nascidos e lactentes observados nos 2 primeiros anos de vida, participantes de um programa de prevenção, detecção e intervenção interdisciplinar desenvolvido na Clínica de Educação para Saúde da Universidade do Sagrado Coração.

Triagem de processamento auditivo central em crianças de 6 a 11 anos / Screening central auditory processing in 6-11-year0old children

Define processamento auditivo central e explica a sua importância para a aquisiçäo de leitura e escrita. Explica a natureza do distúrbio de processamento auditivo central e sua etiologia no histórico de otites repetidas durante o desenvolvimento da linguagem, bem como o seu envolvimento nos distúrbios processamento fonológico que subjazem aos problemas de linguagem oral e escrita, como ocorre na dislexia do desenvolvimento. Ressalta a necessidade de instrumentos para triagem de crianças com distúrbio de prpcessamento auditivo central, com vistas a permitir experimentos dedicados ao teste de tratamentos para prevenças e remediaçäo de distúrbios de linguagem oral e escrita

Empiema subdural / Subdural empyema

Empiema subdural é uma infecçäo pouco freqüente causada, principalmente, por sinusite; é muitas vezes fatal, quando näo tratado precocemente. Neste artigo, apresentamos um estudo retrospectivo de 40 pacientes tratados cirurgicamente, nos últimos 10 anos

Recuperaçäo da audiçäo com implantes processados no banco de ouvidos / Hearing recovery by implants processed in the ear banks

As técnicas cirúrgicas de recuperaçäo da audiçäo na otite crônica continuam em discussäo. A interposiçäo adequada de ossículos mostrou ser o método mais eficaz e de menor controvérsia. O implante de cartilagem resulta em geral, numa melhora auditiva temporária por ocorrência de absorçäo. O uso de implantes metálicos e outros materiais sintéticos foram condenados e abandonados devido, principalmente, à extrusäo. Os resultados iniciais com próteses de plastipore, o torp e porp, foram animadores. Posteriormente, com maior tempo de permanência no ouvido médio, foi constatado que também esse material podia sofrer extrusäo. Uma prótese de reconstituiçäo ossicular total ou parcial (o prot e prop), de constituiçäo mista, com haste sintética e disco ósseo, é um método de recuperaçäo da audiçäo com resultados semelhantes as da interposiçäo adequada de ossículos

Infecçäo bacteriana em pacientes portadores de Leishmaniase visceral / Bacterial infection in patients with visceral leishmaniasis

Uma análise retrospectiva de 63 casos de Leishmaniose visceral (L.V.) revelou a presença, em 33 deles, de infecçäo bacteriana associada. Infecçöes do trato respiratório foram observadas em 13 (39,3%) pacientes, comprometimento de pele em 4 (12%), do trato urinário em 4 (12%), do ouvido em 3 (9%), e de orofaringe em 2 (6%). Sete (21%) pacientes apresentaram infecçäo concomitante em múltiplos sítios. Documentaçäo bacteriológica através de isolamneto do agente etiológico foi obtida em 10, näo havendo predominância estatisticamente significante de bactérias Gram positivas ou negativas. Houve 9 casos de óbito nestes 63 pacientes, sendo que em 8 deles a infecçäo bacteriana fazia parte do quadro clínico final. A análise das taxas de globulinas séricas revelou que infecçäo esteve presente de modo significativo (p < 0.05) em 15/20 (75%) dos pacientes com níveis de globulina sérica <- 4,0g%. Näo houve diferença significativa (p > 0.05) com relaçäo ao número de neutrófilos entre os grupos com e sem infecçäo bacteriana. Concluiu-se, portanto, que infecçäo bacteriana é um achado freqüente em pacientes com L.V. e se constitui num sinal de mau prognóstico da doença