Analysis of middle ear function of the patients with cleft palate after palatoplasty / 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

Objective: To investigate the middle ear function of the patients with cleft palate pre and post palatoplasty. Methods: 76 patients with cleft palate were investigated by clinical history and audiology examinations including electric otoscopy,tympanometry and click-ABR threshold. Results: The risk for middle ear function decreased with advancing age in the first 5 years. It was noticed that the otologic outcomes was related to the CP type. During long time follow-up, the frequency with the middle ear function disorder was always high within the CP patients but the proportion of the patients received tympanostomy tubes was low relatively. The prevalence of middle ear dysfunction did not differ with the time of cleft palate repair. Conclusion: The patients with cleft palate have middle ear function dysfunction in a long period of time,therefore a standard long-time follow-up system is necessary.

Water protection after tympanostomy (Shepard) tubes does not decrease otorrhea incidence - retrospective cohort study / Proteção contra a água após colocação de tubos de ventilação (Shepard) não diminui a incidência de otorreia - estudo retrospectivo de coorte

Abstract Introduction Myringotomy for tube insertion is the most common otologic surgery. Otorrhea is a frequent complication of this procedure and, to prevent it, most surgeons strongly recommend avoiding contact with water as this is thought to adversely impact on post-operative quality of life. Objective To understand the benefit of this recommendation. Methods Observational study - retrospective cohort study comparing the incidence of post-operative otorrhea and its impact on patients' quality of life, in two groups of patients comprising children under 10 years of age who underwent bilateral myringotomy and tube placement for chronic otitis media with effusion between May 2011 and May 2012. One group received water protection care after surgery, the other did not. Data was collected through telephonic interview, after one year of follow up (one year after the procedure). Water exposure without protection was considered the exposure event. Incidence of otorrhea and perceived impact on quality of life were the outcome measures. Results were compared after logistic regression. Results We included 143 children: 116 were not exposed to water without protection and 27 were exposed. In the not exposed group 36.2% had at least one episode of otorrhea, compared to 40.0% of the exposed group. Odds ratio for otorrhea on exposed was 1.21 (95% CI 0.51-2.85, p = 0.6). Negative impact on quality of life was reported by parents of 48.2% on the not exposed children, compared to 40.7% on the exposed group. This difference was not significant (p = 0.5). Conclusion We found that recommending water protection did not have beneficial effect on the incidence of otorrhea after myringotomy with tubes on chronic otitis media with effusion. However, such measures did not appear to have a negative impact on quality of life. This is a populational observational study with few cases (143 cases); these final statements would be better stated by a very large populational study with another large control group.

Resumo Introdução A miringotomia para inserção de tubo de ventilação é a cirurgia otológica mais comum. Otorreia é uma complicação frequente deste procedimento e, para evita-la, a maioria dos cirurgiões recomenda evitar o contato com a água, pois acredita-se que isso possa afetar negativamente a qualidade de vida pós-operatória. Objetivo Verificar o benefício dessa recomendação. Método Estudo observacional - estudo de coorte retrospectivo, comparando a incidência de otorreia pós-operatória e seu impacto na qualidade de vida dos pacientes, em dois grupos de pacientes com crianças menores de 10 anos submetidas à miringotomia bilateral e colocação de tubo de ventilação para o tratamento de otite média crônica com efusão, entre maio de 2011 e maio de 2012. Um grupo recebeu cuidados de proteção contra a água após a cirurgia, o outro não. Os dados foram coletados através de entrevista telefônica, após um ano de seguimento (um ano após o procedimento). A exposição à água sem proteção foi considerada o evento de exposição. A incidência de otorreia e o impacto percebido na qualidade de vida foram as medidas de resultado. Os resultados foram comparados após a regressão logística. Resultados Incluímos 143 crianças: 116 não foram expostas à água sem proteção e 27 foram expostas. No grupo não exposto, 36,2% apresentaram pelo menos um episódio de otorreia, em comparação com 40,0% do grupo exposto. A razão de chances (odds ratio) para otorreia no grupo exposto foi de 1,21 (IC 95%: 0,51-2,85, p = 0,6). O impacto negativo na qualidade de vida foi relatado pelos pais de 48,2% nas crianças não expostas, em comparação com 40,7% no grupo exposto. Essa diferença não foi significante (p = 0,5). Conclusão Não verificamos um efeito benéfico sobre a incidência de otorreia ao recomendar a proteção contra a água após colocação de tubos de ventilação para otite média com efusão. Entretanto, tais medidas não parecem ter tido um impacto negativo na qualidade de vida.

Síndrome de Gradenigo: una complicación poco frecuente de la otitis media aguda / Gradenigo syndrome: a rare complication of acute otitis media

El síndrome de Gradenigo consiste en una tríada clínica dada por otitis media aguda, parálisis unilateral del VI par craneano y dolor retroorbitario ipsilateral. Se atribuye a una petrositis apical aguda, complicación evolutiva de una infección del oído medio. La disponibilidad, el acceso y el uso adecuado de la terapia antibiótica han contribuido a una disminución de la frecuencia de estas complicaciones intratemporales o intracraneales de elevado riesgo de morbimortalidad. El tratamiento de la petrositis aguda ha evolucionado, desde la cirugía radical en la era preantibiótica, al tratamiento médico y cirugía menor combinados, en los últimos años. La oftalmoplejia externa plantea diagnósticos diferenciales con otras entidades clínicas: traumatismos, neoplasias, hipertensión endocraneana y procesos infecciosos intracraneales, como trombosis del seno venoso lateral, abscesos intracraneales epi y subdurales. En esta comunicación se jerarquiza el reconocimiento oportuno de las manifestaciones clínicas de esta complicación poco frecuente con el objetivo de sensibilizar a los profesionales para su abordaje diagnóstico y terapéutico oportuno y adecuado.

The Gradenigo syndrome consists in a clinical triad of acute otitis media, unilateral paralysis of the VI cranial nerve and ipsilateral retroorbital pain. It is attributed to an acute apical petrositis by evolutionary complication from an infection of the middle ear. The availability, the access and adequate use of antibiotic therapy have contributed to decrease the frequency of this intratemporal or intracranial complications with high risk of morbidity and mortality. The treatment of acute petrositis has evolved from radical surgery in the pre-antibiotic era, to medical treatment and minor surgery combined, in recent years. The external ophthalmoplegia raises differential diagnosis with other clinical entities: trauma, neoplasms, endocranial hypertension and intracranial infections like venus thrombosis of the lateral sinus, epi and subdural abscesses. In this communication we rank the early recognition of the clinical manifestations of this rare complication to sensitize the professionals for its diagnostic and therapeutic approach timely and adequate.

Effectiveness of adenoidectomy on tympanostomy tubes retention duration

The children with middle ear effusion need repeated re-tympanostomies. Adenoidectomy is an effective surgical intervention in the management of chronic otitis media with effusion in conjunction with insertion of tympanostomy tubes [TTs]. To find out whether TTs in different positions decrease the rate of re-tympanostomies study was done. The present study retrospectively evaluated the effectiveness of adenoidectomy on retention of Shepard TTs in antero-inferior quadrant [AIQ] and postero-inferior quadrant [PIQ] with chronic, persistent or recurrent otitis media. Eighty-five children [one-hundred and seventy ears] underwent bilateral myringotomy and TTs placement with and without adenoidectomy with informed consent. According to the TTs retention duration rate, there was a significant difference between adenoidectomy and non-adenoidectomy groups in AIQ. It was concluded that TTs placement in the AIQ in conjunction with adenoidectomy showed better improvement and prolonged ventilation. This study suggests that adenoidectomy is an effective surgical intervention in the management of otitis media especially when it is performed in conjunction with insertion of TTs. This significantly decreases tube extrusion rate especially in an AIQ, which might be due to improving eustachian tube function that consequently reduces repeated otitis media

Avaliação de resultados e complicações da cirurgia de colocação de tubos de ventilação em pacientes com otite media serosa / Evaluation of the results and complications of the ventilation tubes' setting surgery in patients with serous otitis media

Introdução: Timpanotomia para colocação de tubo de ventilação é uma das cirurgias mais frequentes realizadas em pacientes na faixa etária pediátrica. Objetivo: Esse estudo avalia indicações e complicações pós-operatórias mais frequentes nesta prática otorrinolaringológica em um hospital escola. Método: Foi realizado um estudo retrospectivo tipo série de casos no qual 109 pacientes pediátricos, que receberam tubos de ventilação, foram avaliados quanto à indicação e acompanhamento pós-operatório pelo setor de otorrinolaringologia da Escola Paulista de Medicina durante os anos de 2007 a 2008. Resultados: A idade média encontrada foi de 7,37 anos, sendo a maioria dos pacientes do sexo masculino (59,63%). Todos os casos tiveram como indicação cirúrgica otite média serosa. As taxas de complicações encontradas foram menores que as relatadas pela literatura com 3,43% de perfuração residual com necessidade de reintervenção cirúrgica e 5,47% não apresentaram melhora audiométrica, necessitando de nova inserção de tubo de ventilação. Conclusão: Os resultados encontrados sugerem que em nosso serviço há menores taxas de otorreia pós-operatória, reinserção de tubos, menor número de tubos removidos cirurgicamente e taxa semelhante de perfurações residuais que a descrita na literatura para a cirurgia de colocação de tubo de ventilação em pacientes com OMS.

Introduction: Tympanostomy for ventilation tube setting is one of the surgeries more frequent performed in patients in the pediatric age group. Objective: This study evaluates the indications and complications post operatives more frequents in this otorhinolaryngological practice in a school hospital. Method: It was realized a series type retrospective study of cases in which 109 pediatric patients, that have received ventilation tube were evaluated as for the post operative indication and attendance for the otorhinolaryngology sector of the Paulista Medicine School for 2007 to 2008. Results: The age' average found was 7,37 years, being the majority of the patients of the male sex (59,63%). All the cases have had as surgical indication serous otitis media. The taxes of complications found were lower than those related for the literature with 3,43% of residual perforation with necessity of surgical re intervention and 5,47% do not presented a audiometric improvement needing a new insertion of ventilation tube. Conclusion: The results found suggest that in our service there are lower rates of postoperative otorrhea, tube reinsertion, less tubes surgically removed and a similar rate of residual perforations that that one described in the literature for surgical placement of ventilation tubes in patients with SOM.

Otitis media con efusión / Otitis media with effusion

La Otitis Media con Efusión, (OME) es un proceso inflamatorio crónico del espacio del oído medio caracterizado por la acumulación de líquido seroso o mucoide, en ausencia de signos o síntomas de enfermedad aguda como fiebre o dolor. El objetivo del capítulo es presentar una revisión de la evidencia disponible relacionada con la epidemiología, etiología, diagnóstico clínico y tratamientos médicos y quirúrgicos para ayudar en la toma de decisiones frente al paciente.

The Otitis Media with Effusion, (OME) is a chronic inflammatory process of the space of the middle ear, characterized by the accumulation of serous liquid or mucoide secretion, in the absence of signs or symptoms of acute disease like fever or pain. The objective of the chapter is to present a revision of the evidence available related to epidemiology, aetiology, clinical diagnosis and medical and surgical treatments to help in the decision making in front of the patient.

Treatment of secretory otitis media in adults: our experience

Secretory otitis media [SOM] is the usual type of middle ear effusion in adults, characterized by presence of thin [serous] non purulent fluid in the middle ear space. To evaluate the response to conservative medical treatment of serous otitis media versus surgical treatment [myringotomy]. A prospective study enrolling 54 patients with SOM, aged 21-60 years was conducted during the period from the September 2006 to the October 2007 at Al-Kadhimiyia teaching hospital in Baghdad. Medical treatment used for 10-14 days. The response to treatment was evaluated 2 weeks following medical treatment using symptomatic improvement, tympanogram and pure tone audiogram. 39 patients did not respond to medical treatment were treated by myringotomy and aspiration of middle ear fluid [under local anesthesia] was done and the response was evaluated, after 1 and 2 months by using the same above mentioned assessment methods. 72% of the patients didn't improve following medical treatment, 77% of them have bilateral serous otitis media. Myringotomy was done for these non-responders; of whom 95% were improved. Myringotomy was effective, safe and easy method for treating adults with SOM did not improve following conservative medical treatment and, or for those who asked for an immediate relief of their symptoms, with a low recurrence rate

Actualización en otitis media con efusión: revisión bibliográfica / Update on otitis media with effusion: bibliographic review

La Otitis Media con Efusión (OME) es una patología muy frecuente en la población pediátrica, siendo la mayor causa de hipoacusia de conducción en este grupo etario. El screening a población sana no ha mostrado beneficios clínicamente relevantes por lo que su aplicación no se recomienda. Dada la alta tasa de resolución espontánea, la mayoría de las OME sólo van a requerir conducta expectante mediante controles periódicos, sin necesidad de medicamentos o cirugía. Existe un grupo minoritario de pacientes que van a requerir cirugía, lo cual va a depender del tiempo de evolución, pertenencia al grupo de alto riesgo, presencia de hipoacusia, presencia de alteraciones de lenguaje o cognitivas, o sospecha de alteraciones estructurales, entre otras. En este grupo de pacientes, la punción timpánica con colocación de tubos de ventilación es la cirugía de primera elección. La adenoidectomía debe ser realizada en pacientes con OME a los que ya se les había sometido a colocación de tubos de ventilación timpánica.

comparison of medical treatment versus surgical treatment for the management of otitis media with effusion

This study is designed: To assess outcome of the two modes of treatment [medical and surgical] of otitis media with effusion in terms of their effectiveness and patient compliance, and to compare in terms of side effects and complications. Forty patients who fulfilled the inclusion criteria included in the study. They were divided into two groups by random allocation of medical or surgical mode of treatment. Thus each group consisted of twenty patients. The study was conducted in the Department of ENT Jinnah Hospital, Lahore. In Medically Treated Twenty patients effusion did not resolve in most of the cases, and recovered after some time during the follow-up period. In remaining twenty patients treated surgically, there was immediate improvement in hearing in most of the patients. Complications rate is more in surgical treatment as compared to medical treatment. But in spite of this, surgical treatment is better option in our set-up r egarding effectiveness and patient compliance

Management outcome of secretory otitis media

Secretory otitis media is a common otological manifestation, that most of the time is left undiagnosed on account of unawareness and negligence in seeking early medical attention for trivial ailments. Untreated, it might end up in serious consequences in the form of poor speech and intellectual development and permanent anatomical disabilities within middle ear cleft, The objectives of the study were to determine most affected age group, the common etiological factors, to access the efficacy of medical and surgical treatment and finally to find out the complication associated with the surgical procedures. This study was conducted in the ENT, Head and Neck Surgery department of the Ayub Teaching Hospital, Abbottabad from January 2001 to December 2003.Only the diagnosed cases of SOM were included in the study. After detailed history, clinical examination, routine investigations and special investigations such as pure tone audiogram and tympanometry were carried out to confirm the diagnosis of SOM. All patients were initially treated by medical therapy. In cases of failure, underwent myringotomy with or without ventilation tube insertion and where indication present adenotonsillectomy and antral lavage was done. Follow up of cases was carried out from 18-24 months. It included 87 patients, 58 were males [66.6%] and 29 females [33.3%]. Majority of the patients were between 5-8 years [62%]. The most common aetiological factor was rhinosinusitis [36.7%] followed by hypertrophic adenoids [34.5%]. All patients were initially given medical treatment. Out of 87 patients,30 patients [34.4%] improved and 57 patients [65.5%] had no response and underwent surgery. Surgical procedures included myringotomy with and without ventilation tube insertion, adenotonsillectomy and antral lavage. It is concluded from this study that conservative treatment has a definite role and should be tried before any surgical step is taken however surgery is the treatment of choice in more resistant cases

Paediatric tympanoplasty: anatomical and functional results

To analyse outcome of tympanoplasty in children is with regard to graft success rate and hearing improvement. Interventional and descriptive. ENT department of Fauji Foundation Hospital, Rawalpindi, from March 2003 to November 2005. Thirty three children between the ages of 8 to 14 years undergoing 37 tympanoplasties. All of them had dry central tympanic membrane perforations of various sizes secondary to chronic tubotympanic suppurative otitis media. Post auricular approach and underlay technique of tympanoplasty was used to repair the tympanic membrane perforation in all cases. They were then followed up at monthly interval for up to at least 6 months.During that period, they were observed for the development of complications like graft failure, lateralization of graft and atelactasis. At the end of 6 months of follow up, pure tone audiogram with air and bone conduction thresholds was repeated to evaluate the change in air bone gap i.e., the difference between the average pre- and postoperative air bone gap at 0.5, 1 and 2 kHtz. Results were statistically analyzed with paired sample t test using statistical soft ware package SPSS 10.0.Thirty four out of 37 operated ears had full graft take at 6 months of follow up resulting in graft success rate of 91.9%.Average air bone gap closure was 13.5 dB [range 5 to 33.3 dB]. The change in pre and post-operative air bone gap was found to be statistically significant [p< 0.05]. Tympanoplasty proved to be a useful intervention in children age 8 to 14 years. The procedure gave good anatomical and functional results

Seqüelas de tubos de ventilação em crianças com otite média com efusão: um seguimento de três anos / Tympanostomy tube sequelae in children with otitis media with effusion: a three-year follow-up study

A inserção de tubos de ventilação (TV) é um dos procedimentos mais comuns em otorrinolaringologia. Otorréia, timpanoesclerose, retração, perfuração e colesteatoma após a colocação de tubos de ventilação são complicações citadas na literatura. OBJETIVOS: Determinar o tipo e a incidência de seqüelas/complicações de TV em crianças com otite média recorrente e otite média com efusão crônica que foram submetidas a miringotomia com colocação de TV. FORMA DE ESTUDO: Estudo de coorte, longitudinal prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Setenta e cinco crianças (150 orelhas) entre 11 meses e 10 anos de idade foram monitoradas regularmente durante até 38 meses após a colocação de TV. RESULTADOS: Incidência de seqüelas/complicações: otorréia - 47,3 por cento das orelhas; perfuração - 2,1 por cento; retração do tímpano - 39,7 por cento; timpanoesclerose - 23,3 por cento. Tempo médio de permanência do TV: 12,13 meses. Idade média na primeira cirurgia de quem não foi re-operado = 35,9 meses e idade média na primeira cirurgia de quem sofreu re-inserção = 25,6 meses (P=0,04). O TV permaneceu mais tempo nas orelhas com mais episódios de otorréia (P=0,01). A colocação de TV com adenoidectomia associou-se a uma freqüência menor de otorréias (P=0,02). CONCLUSÕES: Otorréia foi a complicação de colocação de TV mais incidente. A colocação de TV com adenoidectomia associou-se a um menor número de otorréias. O TV permaneceu mais tempo nas orelhas com maior freqüência de otorréias. Pouca idade na ocasião da primeira colocação de TV está associada a uma incidência maior de re-inserção de TV. Um em cada seis pacientes provavelmente necessitará uma segunda inserção de TV.

Incidência e evolução da otite média secretora em crianças com síndrome de Down / Incidence and evolution of secretory otitis media in children with Down's syndrome

Foi realizado um estudo coorte para avaliar a incidência e a evolução da otite média secretora nas crianças do Grupo de Estudos de Síndrome de Down do Ambulatório da Divisão de Clínica Otorrinolaringológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Das 73 crianças avaliadas, 50 (68,5 por cento) foram selecionadas para análise da incidência e 33 (31,5 por cento) para a evolução. A otite média secretora foi observada em 56 por cento das crianças, não sendo notada diferença entre os sexos, a presença de obstrução de via aérea superior e estenose do meato acústico externo. Foram observados baixa eficácia do tratamento clínico, dificuldade cirúrgica em 26,1 por cento das crianças e resolução da otite em 50 por cento das crianças submetidas adenoidectomia ou adenotonsilectomia associada ou não a colocação de tubo de ventilação.A cohort study was performed to evaluate the incidence and the effects of treatment of secretory otitis media in children from the Down's Syndrome Study Group of the Otolaryngologic Department of the Clinical Hospital of the University of São Paulo Medical School. Fifty (68,5 per cent) of 73 children were used to the incidence evaluation and 33 (31,5 per cent) were followed-up for evolution analisys. The disorder was observed in 56 per cent of the children. Sex, upper airway obstruction and stenotic external auditory canal showed no statistical relationship with the incidence of the secretory otitis media. Low success rates of clinical treatment, 26,1 per cent of failed tympanostomy tube insertion and 50 per cent of effusion resolution after adenoidectomy or adenotonsillectomy in association with or without placement of tympanostomy tube were observed...

Otite média com efusão: estudo comparativo da eficácia da inserção do tubo de ventilação versus aplicação tópica de mitomicina C, após timpanotomia e aspiração da efusão / Otitis media with effusion: comparative study of the effectiveness of ventilation tube insertion versus topical application of mitomycin C, after tympanotomy and effusion aspiration

A otite média com efusão constitui enfermidade de alta prevalência na população pediátrica. A disfunção da tuba auditiva é o principal fator etiológico por promover hipoventilação da orelha média, metaplasia do epitélio da cavidade timpânica e incremento de células caliciformes. A inserção de tubo de ventilação na membrana timpânica é o tratamento cirúrgico de eleição, substituindo temporariamente a função tubária, com grande eficácia na melhora auditiva e na prevenção de recorrências. No entanto, a inserção do tubo de ventilação não é isenta de complicações, além de promover prolongada limitação social pela proibição dos banhos de imersão, em especial, da prática da natação. A timpanotomia, com a aspiração da efusão e sem a inserção do tubo, se fecha em poucos dias, devido à rápida cicatrização da membrana timpânica, não permitindo a reversão da metaplasia, com novo acúmulo da efusão. A mitomicina C é um antineoblástico com efeito antiproliferativo sobre os fibroblastos. Sua aplicação tópica retarda a fibrose e prevene a estenose cicatricial. Em cobaias, a mitomicina C foi eficaz em retardar o fechamento de timpanotomias, permitindo maior tempo de aeração da orelha média, à semelhança do que ocorre com os tubos de ventilação. O objetivo deste estudo foi comparar, através de estudo prospectivo e aqleatório, a eficácia no tratamento cirúrgico da otite média com efusão observada por dois diferentes procedimentos cirúrgicos, a timpanotomia, aspiração da efusão e inserção de tubo de ventilação, em 30 pacientes (grupo TV) e a timpanotomia, aspiração da efusão e aplicação tópica de mitomicina C, em 25 pacientes (grupo MMC). Os fatores de risco para otites e os dados do exame otorrinolaringológico préoperatório foram correlacionados com o resultado final observado na orelha média. Foram também avaliados o tempo de manutenção da timpanotomia e a incidência de complicações nos dois grupos estudados. O grupo MMC apresentou eficácia significativamente menor que o grupo TV no tratamento da efusão na população estudada (p= 0,028; OR= 0,271; IC= 0,082 0,890). Nenhum dos fatores de risco para otite média apresentou associação significativa com o resultado final observado na orelha média. A presença de curva timpanométrica tipo B e a ausência de comprometimento do óstio faríngeo da tuba auditiva pelo tecido adenóide no pré-operatório representaram fatores de mau prognóstico significativo para o resultado final alterado na orelha média, após seis meses de seguimento, em relação à curva tipo C e à presença de comprometimento tubário, respectivamente. A aplicação tópica de mitomicina C na concentração de 0,5 mg/mL, por cinco minutos, nas bordas da timpanotomia, proporcionou um tempo de abertura da membrana timpânica de duas a três semanas. Nenhum dos pacientes do grupo MMC apresentou complicações, enquanto, no grupo TV, a otorréia e a timpanosclerose foram observadas, respectivamente, em 13,3% e 16,7% das membranas timpânicas. O grupo MMC mostrou menor eficácia na resolução da efusão, porém não trouxe complicações, nem promoveu limitação social como a proibição dos banhos de imersão. Novos estudos com maior concentração, maior tempo de aplicação ou aplicação seriada de MMC no tratamento da otite média com efusão, deveriam ser realizados.

Otite seromucosa em crianças e adolescentes: estudo histopatológico da mucosa da orelha média / Seromucous otitis in children and adolescents: histopathological study of the middle ear mucosa

Otite média serosa (OMS) em crianças é um processo inflamatório não-específico. O início da patologia da OMS é devido a um processo infeccioso ou à disfunção tubária, tendo origem na rinofaringite e isto pode ser atribuído à diminuição da ventilação da pneumatização da mastóide via tuba auditiva.A persistência do processo de OMS está ligada às especificidades da cavidade da orelha média: infecção persistente, função de troca gasosa, propriedades das células epiteliais. Além disso, mudanças no epitélio da mucosa da orelha média estão também implicadas na etiologia desta doença.O objetivo deste trabalho é conduzir a um estudo histopatológico da mucosa da orelha média em 22 casos de OSM em crianças e também investigar o grau de pneumatização das células da mastóide e o estado das adenóides nesses casos.

Otite média secretora: análise de 232 casos operados / Secretory otitits media: analysis of 232 operated cases

Foram analisados 232 casos operados de otite média secretora, com idades variando de menos de um ano a 84 anos com média de idade de 8,4 anos. Foram 139 pacientes do sexo masculino (60 por cento) e 93 do sexo feminino (40 por cento). A otite média secretora á afecçäo da orelha média muito freqüente na infância é a principal causa de hipoacusia nessa época da vida. Conclui-se que: Houve predomínio da afecçäo em crianças até seis anos de idade para ambos os sexos; Houve predomínio dos pacientes do sexo masculino (60 por cento); O perfil timpanométrico mais encontrado foi o tipo B bilateral; A hipoacusia condutiva de grau leve foi encontrada na maioria dos casos; Os fatores associados mais freqüentes foram adenóides, alergia e sinusite; As alteraçöes pré-operatórias principais foram atelectasia, otite adesiva e timpanosclerose; As cirurgias realizadas foram: adenoidectomia com miringotomia e colocaçäo de tubo de ventilaçäo adenoamigdalectomia com miringotomia e colocaçäo de tubo de ventilaçäo, miringotomia com colocaçäo de tubo de ventilaçäo e adenoidectomia isolada; O tratamento cirúrgico foi importante método auxiliar para cura da afecçäo, porém näo deve ser considerado como procedimento único, devendo-se considerar os fatores associados; Houve recidiva da afecçäo após a cirurgia em número significativo de casos, sendo necessário reintervençäo cirúrgica por uma ou mais vezese, em alguns casos, foram necessárias várias cirurgias; Os efeitos adversos do tubo de ventilaçäo foram facilmente controlados; Houve ganho auditivo significativo com a cirurgia; A complicaçäo mais temida da doença, o colesteatoma ocorreu em sete casos (3,01 por cento).

Otitis media (secretora) con derrame y alergia. Estudio prospectivo en pediatría / Allergy and secretory otitis media: Prospective study in children

Antecedentes: los mecanismos y la respuesta alérgica en el oído medio y trompa de Eustaquio en niños son motivo de controversia. Estudios clínicos previos y nuevas evidencias de investigación en inmunología parecen orientar a que, efectivamente, la mucosa de estos órganos reacciona como otras áreas similares en la enfermedad atópica. Material y método: este estudio prospectivo en 80 niños se ectuó para demostrar que la evolución fue estadísticamente significativa en cuanto a la mejoría en niños que además del tratamiento quirúrgico específico para la otitis media con derrame, también completaron un periodo con inmunoterapia