Covid-19 ­ uso racional do gás oxigênio (O2) / Covid-19 - rational use of oxygen gas (O2)

A pandemia do novo coronavírus trouxe grande sobrecarga aos sistemas de saúde de todo o mundo, especialmente aos países de baixa e média renda (BONG CL et al, 2020). O atraso da vacinação tem agravado a situação nestes países, aumentando o índice de novos casos e a mortalidade pela doença (WHO, 2021). Um dos problemas enfrentados tem sido a escassez da oferta de oxigênio (O2) hospitalar. Agências internacionais como Wellcome Trust, Unitaid e MS criaram uma força tarefa em busca de uma resposta emergencial para a situação, estimando a necessidade de um aporte financeiro de cerca de 90 milhões de dólares, a fim de se evitar mortes preveníveis pela falta de oxigênio para o manejo clínico dos pacientes hospitalizados por COVID-19 (USHER AD, 2021).

The pandemic of the new coronavirus has brought great burden to health systems around the world, especially to low- and middle-income countries (BONG CL et al, 2020). The delay of vaccination has aggravated the situation in these countries, increasing the rate of new cases and mortality from the disease (WHO, 2021). One of the problems faced has been the scarcity of hospital oxygen (O2) supply. International agencies such as Wellcome Trust, Unitaid and MS have set up a task force in search of an emergency response to the situation, estimating the need for a financial contribution of about US$90 million in order to avoid preventable deaths from the lack of oxygen for the clinical management of patients hospitalized by COVID-19 (USHER AD, 2021).

Effect of rhubarb on extravascular lung water in patients with acute respiratory distress syndrome

Summary Objective: The aim of this study was to evaluate the effect of rhubarb on extravascular lung water (EVLW) in patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS). Method: A total of 80 patients with ARDS were randomly divided into a treatment group (40 cases) and control group (40 cases). Patients in the treatment group received rhubarb (30.0 g/d) and patients in the control group received conventional therapy for seven consecutive days. Extravascular lung water index (EVLWI) and pulmonary vascular permeability index (PVPI) were determined using pulse contour cardiac output (PiCCO) technology, and the oxygenation index was measured by blood gas analysis at baseline and on days 3, 5 and 7 after treatment. Results: The oxygenation index was higher and the levels of EVLWI and PVPI were lower after treatment in the two groups; however, these indexes showed significant differences on the 5th and 7th days after rhubarb treatment compared with the results in the control group (p<0.05). Conclusion: Rhubarb can decrease EVLWI and PVPI, and improve oxygenation in patients with ARDS.

Proceso de atención de enfermería a un escolar con disminución del oxígeno en sangre por malformación cardíaca aplicando el modelo de Henderson / Nursing process to a school child with decreased blood oxygen by heart malformation using the Henderson model", "_i": "

En la actualidad, el cuidado de enfermería en su práctica diaria se basa en una metodología que le permite desarrollar intervenciones eficientes y de calidad, las cuales se fortalecen con la evidencia generada a través de la realización de estudios de caso. El estudio de caso es un método de investigación cualitativa que involucra el proceso de atención enfermería y las teorías de enfermería. Este artículo expone un estudio de un caso bajo el modelo de Virginia Henderson a un escolar con Tetralogía de Fallot con el objetivo de individualizar los cuidados para lograr la independencia de la persona. Se realizó durante la etapa pre, trans y postquirúrgica de la persona. Una vez obtenidos los datos de las valoraciones, se analizaron y jerarquizaron las necesidades y se aplicó la escala propuesta por Margot Phaneuf, se elaboraron diagnósticos de enfermería y planes de cuidados correspondientes a las principales alteraciones detectadas, para los cuales se buscó la evidencia científica que respaldara algunas de las intervenciones, con la finalidad de brindar mayor sustento a las mismas. Los resultados se enfocaron hacia la recuperación del niño mejorando su calidad de vida y la de su cuidador primario.

At the present time nursing care in their practice is based on a methodology that lets you develop effective interventions and quality which are strengthened on evidence generated through the case studies. The case study is a qualitative research method that involves Nursing Attention Process and nursing theories. This paper describes a case study using Virginia Henderson’s model: A school child with tetralogy of Fallot. The main objective is to individualize cares to achieve personal independence from the primary caretaker. The study was carried out throughout the preoperative, during surgery, and postoperative stages of the person. After obtaining the valuations data were analyzed and nested the needs and applied the scale proposed by Margot Phaneuf. Are developed nursing diagnoses and care plans corresponding to the main alterations detected, for which it research in the scientific evidence to support some interventions, with the purpose of provide greater sustenance to them. The results focus to the child’s recovery by improving their quality of life and his primary caregiver.

Impacto da terapia renal substitutiva na funcao respiratoria de pacientes sob ventilacao mecanica / Impact of renal replacement therapy on the respiratory function of patients under mechanical ventilation

OBJETIVO: Avaliar o comportamento da oxigenação e da mecânica ventilatória em pacientes com suporte ventilatório após a realização de hemodiálise. MÉTODOS: Estudo realizado na unidade de terapia intensiva geral de um hospital público terciário. Foram incluídos pacientes maiores de 18 anos, sob ventilação mecânica, com necessidade de suporte dialítico. Cada paciente foi submetido a duas avaliações (pré e pós-diálise) referentes a parâmetros cardiovasculares e ventilatórios, mecânica ventilatória e avaliação laboratorial. RESULTADOS: Foram incluídos 80 pacientes com insuficiência renal aguda e crônica. A análise da mecânica ventilatória demonstrou que houve redução da pressão de platô e aumento da complacência estática, após diálise, independentemente da redução da volemia. Pacientes com insuficiência renal aguda também apresentaram redução da pressão de pico (p=0,024) e aumento da complacência dinâmica (p=0,026), enquanto pacientes com insuficiência renal crônica apresentaram aumento da pressão resistiva (p=0,046) e da resistência do sistema respiratório (p=0,044). No grupo de pacientes sem perda volêmica, após diálise, observou-se aumento da pressão resistiva (p=0,010) e da resistência do sistema respiratório (p=0,020), enquanto no grupo com perda >2.000mL observou-se redução da pressão de pico (p=0,027). Não houve alteração na PaO2 e nem na relação PaO2/FiO2. CONCLUSÃO: A hemodiálise foi capaz de alterar a mecânica do sistema respiratório, especificamente reduzindo a pressão de platô e aumentando a complacência estática, independente ...

OBJECTIVE: To assess the oxygenation behavior and ventilatory mechanics after hemodialysis in patients under ventilatory support. METHODS: The present study was performed in the general intensive care unit of a tertiary public hospital. Patients over 18 years of age under mechanical ventilation and in need of dialysis support were included. Each patient was submitted to 2 evaluations (pre- and post-dialysis) regarding the cardiovascular and ventilatory parameters, the ventilatory mechanics and a laboratory evaluation. RESULTS: Eighty patients with acute or chronic renal failure were included. The analysis of the ventilatory mechanics revealed a reduction in the plateau pressure and an increased static compliance after dialysis that was independent of a reduction in blood volume. The patients with acute renal failure also exhibited a reduction in peak pressure (p=0.024) and an increase in the dynamic compliance (p=0.026), whereas the patients with chronic renal failure exhibited an increase in the resistive pressure (p=0.046) and in the resistance of the respiratory system (p=0.044). The group of patients with no loss of blood volume after dialysis exhibited an increase in the resistive pressure (p=0.010) and in the resistance of the respiratory system (p=0.020), whereas the group with a loss of blood volume >2,000mL exhibited a reduction in the peak pressure (p=0.027). No changes in the partial pressure of oxygen in arterial blood (PaO2) or in the PaO2/the fraction of inspired oxygen (PaO2/FiO2) ratio were observed. CONCLUSION: Hemodialysis was able to alter the mechanics of the respiratory system and specifically reduced the plateau pressure and increased the static compliance independent of a reduction in blood volume. .

Oxygen saturation trends in the first hour of life in healthy full-term neonates born at moderate altitude

Transition from a parallel circulation in utero to an in-series circulation immediately after birth is partly an oxygen-dependent process. Relative hypoxemia with increasing altitude above sea level exerts a certain degree of stress on oxygen-dependent metabolic processes throughout the body. The present study aimed to determine the reference values for oxygen saturation and the pre-ductal and post-ductal oxygen saturation trends during the first 60 min of life in healthy full-term neonates born at moderate altitude [1500-2500 m] using pulse oximetry. This descriptive study was carried out over a period of three months started from July 2011 in the Neonatology Department of King Abdulaziz Specialist Hospital, Taif, Saudi Arabia. In this observational study, arterial oxygen saturation in the right hand and right foot of each infant was recorded by pulse oximetry immediately after birth and continuously within the first 60 min of life. The respiratory rate, heart rate, and blood pressure were measured at birth and at 1 h after birth. Cord blood gas and haemoglobin levels were also measured. The study was conducted in a hospital situated at an altitude of 1640 m above sea level. Immediately after birth, the mean pre-ductal SpO[2] in the right hand was 68% [51-80%]; in the right foot, the mean post-ductal SpO[2] was 60% [40-77%]. This difference was statistically significant [p < 0.01]; however, it became statistically insignificant at 20 min [4-45 min] and disappeared at 25 min, when the SpO[2] in both limbs equalised at 88% [83-96%]. SpO[2] levels > 94% were reached after 13 min [4-35] min pre-ductally and after 22 min [10-45 min] post-ductally. The mean respiratory rate, heart rate, and mean blood pressure at birth were 56/min, 140/min, and 34 mmHg, respectively; at 60 min, they were 40/min, 123/min, and 47 mmHg, respectively. This study defined normal range of SpO[2] values in healthy full-term neonates born at moderate altitude in the first 60 minutes of life. These are expected to serve as base line data for normal neonates born at similar altitudes. With regard to pre-ductal and post-ductal oxygen saturation levels, cut-off values lower than those used at sea level should be adopted for neonates born at moderate altitudes

Multidimensional pain assessment of preterm newborns at the 1st, 3rd and 7th days of life

CONTEXT AND OBJECTIVE: It is challenge to assess and treat pain in premature infants. The objective of this study was to compare the multidimensional pain assessment of preterm neonates subjected to an acute pain stimulus at 24 hours, 72 hours and seven days of life. DESIGN AND SETTING: Prospective cohort study, at Universidade Federal de São Paulo. METHODS: Eleven neonates with gestational age less than 37 weeks that needed venepuncture for blood collection were studied. The exclusion criteria were Apgar score < 7 at five minutes, presence of any central nervous system abnormality, and discharge or death before seven days of life. Venepuncture was performed in the dorsum of the hand, and the heart rate, oxygen saturation and pain scales [Neonatal Facial Coding System (NFCS), Neonatal Infant Pain Scale (NIPS), and Premature Infant Pain Profile (PIPP)] were assessed at 24 hours, 72 hours and 7 days of life. NFCS and NIPS were evaluated prior to procedure (Tpre), during venepuncture (T0), and two (T2) and five (T5) minutes after needle withdrawal. Heart rate, O2 saturation and PIPP were measured at Tpre and T0. Mean values were compared by repeated-measurement analysis of variance. RESULTS: The pain parameters did not differ at 24 hours, 72 hours and 7 days of life: heart rate (p = 0.22), oxygen saturation (p = 0.69), NFCS (p = 0.40), NIPS (p = 0.32) and PIPP (p = 0.56). CONCLUSION: Homogeneous pain scores were observed following venepuncture in premature infants during their first week of life.

CONTEXTO E OBJETIVO: É um desafio avaliar e tratar a dor do bebê prematuro. O objetivo deste estudo foi comparar, diante de um mesmo estímulo doloroso agudo, as respostas multidimensionais à dor obtidas ao longo da primeira semana de vida de prematuros. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Coorte prospectiva, na Universidade Federal de São Paulo. MÉTODOS: Estudo de 11 neonatos com idade gestacional inferior a 37 semanas e necessidade de punção venosa para coleta de sangue, sendo excluídos aqueles com Apgar < 7 aos cinco minutos, alterações do sistema nervoso central e os que faleceram ou tiveram alta até sete dias de vida. A punção venosa foi feita no dorso da mão e avaliou-se a freqüência cardíaca, a saturação de oxigênio e as seguintes escalas de dor: NFCS (Neonatal Facial Coding System), NIPS (Neonatal Infant Pain Scale) e PIPP (Premature Infant Pain Profile) com 24, 72 horas e no sétimo dia de vida. A NFCS e a NIPS foram pontuadas antes da punção venosa (Tpré), durante (T0), dois (T2) e cinco (T5) minutos após. A freqüência cardíaca, a saturação de oxigênio e a PIPP foram analisadas em Tpré e T0. Compararam-se os valores médios das variáveis nos três momentos por análise de variância com medidas repetidas. RESULTADOS: Não houve diferenças no primeiro, terceiro e sétimo dias para freqüência cardíaca (p = 0,22), saturação de oxigênio (p = 0,69), NFCS (p = 0,40), NIPS (p = 0,32) e PIPP (p = 0,56). CONCLUSÃO: Houve homogeneidade da avaliação da dor causada por punção venosa em prematuros, ao longo da primeira semana de vida.

Estimation of the VO2 peak, ventilatory threshold and the respiratory compensation point based on the gas exchange kinetics during the transition to constant-load exercise / Estimação do VO2 peak, do limiar ventilatório e do ponto de compensação respiratória baseada na cinética das trocas gasosas durante a transição para exercício com carga constante

The main goal of this work was to estimate the peak O2 uptake (VO2 peak), the ventilatory threshold (VT) and the respiratory compensation point (RC) based on the kinetics of the VO2, the CO2 output (VCO2) and the pulmonary ventilation (VE) for a given steady state workload. Thirty-two physically active healthy male subjects were submitted to an exercise equivalent to 50% of the maximal estimated workload, followed by a progressive workload (12.5 W/min) until exhaustion. During exercise, respiratory gas exchanges were measured breath-by-breath. VO2,VCO2 and VE time responses to constant workload were modeled through a triple exponential function using non-linear regression. VT and RC were detected automatically during progressive exercise, resulting in 73.7 ± 9.1% and 86.4 ± 7.2% of the VO2peak, respectively. Models of VO2peak, VT and RC were obtained through multiple linear regressions, and validated by the leave-one-out method. All models presented high significance (VO2peak: r2 = 0.84,SE = 230.2 ml/min; VT: r2 = 0.79, SE = 208.1 ml/min; and RC: r2 = 0.78, SE = 232.5 ml/min; p < 0.001) and were adequately validated, resulting in mean error of 238 ml/min. In conclusion, VT, RC as well as the VO2 peak were satisfactorily estimated through gas exchange kinetics. Therefore, this approach could be used as a potential tool for estimating maximal and sub-maximal responses to progressive exercise.

O objetivo central deste trabalho foi estimar o pico de captação de oxigênio (VO2peak), o limiar ventilatório (VT) e o ponto de compensação respiratória (RC) com base na cinética do VO2, da eliminação de CO2 (VCO2 ) e da ventilação pulmonar (VE) para uma determinada carga em regime permanente. Trinta e dois homens saudáveis e fisicamente ativos foram submetidos a um exercício equivalente a 50% da carga máxima estimada, seguido de cargas progressivas (12,5 W/min) até a exaustão. As trocas gasosas foram medidas ciclo-a-ciclo respiratório. As respostas temporais de VO2, VCO2 e VE à carga constante foram modeladas por uma função exponencial tripla empregando regressão não linear. Os valores de VT e RC foram detectados automaticamente durante o exercício progressivo, resultando em 73,7 ± 9,1% e 86,4 ± 7,2% de VO2peak, respectivamente. Modelos de VO2peak, VT e RC foram obtidos através de regressão linear múltipla e validados pelo método leave-one-out. Todos os modelos apresentaram alta significância (VO2 peak: r2 = 0,84, SE = 230,2 ml/min; VT: r2 = 0,79, SE = 208,1 ml/min; e RC: r2 = 0,78, SE = 232,5 ml/min; p < 0,001) e foram validados adequadamente, resultando num erro médio de 238 ml/min. Em conclusão, VT, RC e VO2peak foram satisfatoriamente estimados através da cinética das trocas gasosas, sendo este método uma ferramenta potencial para a estimativa das respostas máximas e sub-máximas a exercício progressivo.

effect of breath training on arterial O2 sat and respiratory rhythms in patients with chronic obstructive pulmonary diseases

Breathing is a vital process in living creatures, which let the oxygen in and CO[2] out of the body. The process is disturbed in patients with chronic obstructive pulmonary diseases [COPD]. Breathing maneuvers are the most important methods in minimizing breathing disturbances. This study was conducted to assess the effect of breath training as a respiratory maneuver on O[2] saturation and respiratory patterns in COPD patient in medical wards of Shahid Beheshti Hospital in Kashan City. This is a quasi-experimental research, in which the effect of breath-training on O[2] saturation [O2Sat] and respiratory patterns was evaluated in 60 COPD patients, The accessible samples were entered into this study. The demographic variables, like age, sex, and respiratory rate [RR] and rhythm were recorded before educating the patients. By means of pulse oximeter, the O[2] saturation was measured before and after instructing the patients, The patients were requested to breath with puckered lips for 10 minutes and O[2] saturation and respiratory rhythm were assessed immediately after and also in 5, 10, 15, 20, 30 and 60 minutes following puckered lip breathing. Non-parametric tests like Wileoxon matched pairs and Macnemar tests were used for data analysis. 43.3% of the patient were farmers and 30% were working in textile industries. 56.3% of the patients were smokers. The mean values of O2Sat were 87.4% and 93% before and immediately after training; and the amount of O2Sat was significantly higher at all intervals except in the 5[th] minute after exercise [p<0.001]. The decrease in RR was 27.7% immediately after exercise and maximal decrease was encountered in the 5[th] minute after rehearsal. But RR gradually increased to pre-training rate. Respiratory rhythm did not show any significant change due to the breath exercise. We concluded that breath exercises such as puckered lip breathing led to an increase in O[2] saturation, deep breathing patterns and finally improvement of lung function. So, breath training should be included in respiratory physiotherapy programs for COPD patients to increase their quality of life

Papel de la determinación del poder cardíaco como factor pronóstico en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica / Pronostic value of cardiac power determination in patients with chronic heart failure

Objetivos: Evaluar el valor pronóstico de una nueva variable derivada de la prueba de ejercicio cardiopulmonar (PECP), el poder cardíaco máximo (PCmáx) en el ejercicio pico. Material y métodos: Se evaluaron prospectivamente pacientes con insuficiencia cardíaca, en quienes se determinaron el VO2 máx, el PCmáx (pulso de oxígeno Î tensión arterial media) y la reserva cardíaca(PCmáx - basal). Se compararon los valores de acuerdo con la ocurrencia o no de eventos (internación por IC o muerte). Se evaluó el valor incremental a través de curvas ROC y la asociación de sus puntos de corte con eventos (log rank test y ajuste por confundidores por regresión de Cox). Punto final combinado: internación por IC y/o muerte. Resultados: Población: 157 pacientes, hombres 83,4 por ciento, edad 59 ± 10 años, clase funcional III/IV 22,2 por ciento, deterioro severo del VI 56,7 por ciento, eventos: 22,9 por ciento. Seguimiento promedio: 9 meses. Los pacientes con eventos presentaron menores valores de: VO2 máx (11,8 versus 14,9 ml/kg/min, p < 0,001), PCmáx (831 versus 1.079 watts, p = 0,003) y reserva cardíaca (465 versus 676 watts, p = 0,002). Áreas ROC: (VO2 máx: 0,73; PCmáx 0,68; RC 0,68, p = 0,34 entre áreas). Riesgo de eventos: para VO2 máx < 14 ml/kg/min HR 3,93 (IC 95 por ciento 1,89-8,20), p < 0,001; PCmáx < 780 watts HR 2,78 (IC 95 por ciento 1,42-5,43), p = 0,003; y RC < 350 watts HR 2,75 (IC 95 por ciento 1,42-5,35), p = 0,003. La incidencia de eventos fue del 8,54 por ciento en pacientes con VO2 y PC normales, 30,30 por ciento sólo un índice alterado: HR 3,09 (IC 95 por ciento 1,16-8,25), p = 0,024, y 45,24 por ciento con ambos alterados: HR 5 (IC 95 por ciento 1,81-13,75), p = 0,002. Conclusiones: La determinación del PCmáx es otra variable para determinar en la PECP que podría aportar valor pronóstico incremental agregado a otros parámetros clásicos.

Insuficiencia respiratoria / Respiratory insufficiency

Insuficiencia respiratoria es la incapacidad de mantener una entrega normal de oxígeno o una eliminación normal de dióxido de carbono de los tejidos. Lo anterior conlleva tres pasos principales: la transferencia de oxígeno a través del alveolo, el transporte a los tejidos a través del gasto cardiaco y la eliminación del bióxido de carbono de la sangre al alveoloy de allí su exhalación al ambiente. Una falla en cualquiera de los procesos anteriores conduce a insuficiencia respiratoria (Greene 1997, Arcos Correa 1997)

Avaliação da função pulmonar em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea / Evaluation of pulmonary function in patients undergoing cardiac surgery with cardiopulmonary bypass

Justificativa e objetivos - As complicações pulmonares permanecem como um grande problema no pós-operatório de cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea (CEC). O objetivo do presente estudo foi avaliar as alterações da função pulmonar ocorridas em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca de revascularização miocárdica, comparandoðos àqueles submetidos à cirurgia cardíaca de troca valvar. Método - Quinze pacientes submetidos à revascularizaçã (Grupo RM) e 15 pacientes submetidos à troca valvar (Grupo TV) foram avaliados através da relação entre a pressão arterial de oxigênio e sua fração inspirada (PaO2/FiO2), do gradiente alvéoloðarterial de oxigênio (GAðaO2), do gradiente alvéoloðarterial de oxigênio (GAðaO2), do shunt pulmonar, da PEEP de melhor complacência e da complacência estática, avaliados no préðoperatório, após a indução da anestesia, 1, 3 e 6 horas de pósðoperatório e no 1º e 2º dias de pósðoperatório. Os dados foram analisados através da análise de variância para medidas repetidas (p < 0,05). Resultados - Os resultados mostraram valores de gradiente alvéoloðarterial de oxigênio e shunt pulmonar significativamente maiores para o grupo RM em relação ao grupo TV. A relação PaO2/FiO2 foi significativamente maior no grupo TV. Os grupos não diferiram quanto à complacência obtida no pósðoperatório foi significativamente maior que no grupo TV. Conclusões - No presente estudo observamos que os pacientes submetidos à cirurgia cardíaca de revascularização miocárdica apresentam alterações da função pulmonar diferentes daqueles submetidos à cirurgia cardíaca de troca valvar

Signos vitales y saturación de oxígeno durante el transporte neonatal intrahospitalario en un servicio de cuidados intensivos neonatales / Intrahospital transport of critically ill neonates

Introducción. Objetivo: evaluar las condiciones clínicas, la seguridad y la eficacia del transporte neonatal intrahospitalario. Material y métodos. Estudio prospectivo, donde se evaluaron la frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, temperatura y saturación de oxígeno cada 10 minutos de todo aquel neonato que tuviese que ser transportado fuera de la unidad de terapia. Se dividieron en 3 grupos: de alto, mediano o bajo riesgo y se comparó la evolución en conjunto y entre los grupos.Resultados. Fueron transportados 26 neonatos: 11 fueron de mediano riesgo (42.3 por ciento), 9 de alto (34.6 por ciento) y 6 de bajo (23.1 por ciento); 14 (53.84 por ciento) se reportaron a su regreso sin haber presentado eventos secundarios y 12 (46.16 por ciento) presentaron cuando menos un evento; 5 casos (19.2 por ciento) fueron mixtos. No hubo diferencia estadística de los signos vitales, ni en los valores promedio durante el transporte.Conclusiones. Los signos vitales no se alteran de manera significativa en neonatos transportados bajo tecnología adecuada y con personal capacitado.

Circulaçäo extracorpórea com desvio veno-arterial e baixa pressäo parcial de oxigênio / Extracorporeal circulation with venous-arterial shunt and low oxygen partial pressure

OBJETIVO: Esse trabalho divide-se em 2 partes, um estudo experimental para fundamentar a técnica de circulaçäo extracorpórea com baixa pressäo parcial de oxigênio e um estudo clínico, para mostrar a viabilidade de sua utilizaçäo em seres humanos. MATERIAL E MÉTODOS: No estudo experimental empregou-se a circulaçäo extracorpórea em 20 cäes divididos em 2 grupos de 10 animais. No grupo I, canulou-se separadamente a veia cava superior e, a seguir, a veia cava inferior, mantendo-se normais os batimentos cardíacos e a respiraçäo, controlada com respirador e oxigênio puro. O sangue de cada veia cava depois de passar por um permutador de calor foi injetado na artéria femoral. A cada 30 minutos foram retiradas amostras de sangue da aorta acima do diafragma para determinaçäo da gasometria. No grupo II, foi drenado o átrio direito e metade do sangue foi injetada na artéria pulmonar com outra bomba e recolhida pelo ventrículo esquerdo ao reservatório que é ao mesmo tempo, permutador de calor. O sangue, misturado na proporçäo de 50 por cento venoso e 50 por cento arterial foi reinjetado pela outra bomba na circulaçäo arterial. O coraçäo foi mantido fibrilando e a respiraçäo controlada pelo respirador. No estudo clínico, os pacientes foram divididos em 2 grupos (Grupo A e B). O grupo A de 20 pacientes foi perfundido com sistema convencional, isto é, usando-se ar comprimido e oxigênio no oxigenador de membrana e alto pO2 arterial. No grupo B, também com 20 pacientes, foi utilizado o oxigenador de membrana, oxigênio puro e desvio veno-arterial, mantendo-se o desvio em torno de 40 por cento a 50 por cento. RESULTADOS: No estudo experimental, em ambos grupos, do ponto de vista fisiológico, houve desvio de 50 por cento do sangue venoso para a circulaçäo arterial e fluxo de perfusäo mantido alto (100 ml/kg/min). Observou-se que o pO2 arterial em ambos grupos manteve-se entre 50 mmHg e 100 mmHg e a saturaçäo venosa entre 50 por cento e 70 por cento. Todos os animais acordaram no final da perfusäo. No estudo clínico verificou-se baixo pO2 arterial e fluxo de perfusäo normal. Comparando-se os resultados clínicos constatou-se que näo houve diferença de mortalidade nos 2 grupos, porém no grupo com baixo pO2 e desvio veno-arterial o sangramento pós-operatório foi significativamente menor, utilizando-se três vezes menos hemoderivados. Além disso, näo foi necessário o uso de misturador de gases

Echocardiographic dimensions and maximal oxygen uptake in elite soccer players

To assess cardiac dimensions in elite Saudi soccer players, and to correlate these measurements with maximal oxygen uptake. Twenty-three soccer players representing the Saudi National soccer team, and 19 untrained males participated in this study. Cardiac dimensions were measured by M-mode echocardiography, and maximal oxygen uptake was assessed by open-circuit spirometry during treadmill running. When compared with age-matched untrained males, soccer players appeared to have significantly [P<0.05] greater values [mm.m-2] in left ventricular end-diastolic dimension [28.8 +/- 2.7 vs 26.5 +/- 2.3], right ventricular cavity [14.1 +/- 2.5 vs 11.8 +/- 2.6], left atrial cavity [16.7 +/- 1.6 vs 14.9 +/- 2.2] and left ventricular mass [117.4 +/- 21.2 vs 89.0 +/- 16.0 g.m-2]. There was no significant difference between the 2 groups in left ventricular posterior wall [5.3 +/- 0.77 vs 5.3 +/- 0.61] or in interventricular septum [5.5 +/- 0.65 vs 5.2 +/- 0.59]. When soccer players were grouped by playing position, there were no significant differences in cardiac dimensions between the players, though the midfielders and the full-backs showed the highest values for left ventricular cavity and maximal oxygen uptake. Further, maximal oxygen uptake relative to body mass [ml.kg.-1 min-1] exhibited a significant correlation with left ventricular cavity normalized to either body mass [r = 0.62; P <0.01], or to body surface area [r = 0.53; P < 0.05]. The elite Saudi soccer players appear to have significantly greater left ventricular cavity and mass than age-matched untrained males. Such cardiac adaptation seems to result from the highly dynamic nature of the soccer game

Hemoglobin affinity for oxygen in three subspecies of toads (Bufo sp.) living at different altitudes

Blood oxygen affinity and red blood cell properties were measured in three subspecies of genus Bufo: Bufo spinulosus limensis, collected at sea level and at an average day temperature of 20§C; Bufo spinulosus trifolium, from 3100 m, average day temperature of 15§C; and Bufo spinulosus flavolineatus, from 4100 m, average day temperature of 10§C. Electrophoresis of the hemoglobin showed the same component in each of the three subspecies. At 20§C the blood oxygen affinities (P50) showed small differences between Bufo spinulosus limensis and Bufo spinulosus trifolium, whereas the value for Bufo spinulosus flavolineatus was markedly lower. At 10§C, the ambient temperature of Bufo spinulosus flavolineatus, the P50 was extremely low compared with the other two subspecies at their corresponding ambient temperatures.

Nivel crítico de oxígeno disponible en pacientes graves con falla pulmonar aguda / Critical level of oxygen delivery in critically ill patients with acute pulmonary failure

Introducción: La función celular normal depende de un aporte adecuado de O2 para satisfacer sus necesidades metabólicas. Objetivo. Encontrar el nivel crítico de O2 disponible (DO2) en pacientes graves con falla pulmonar aguda en la ciudad de México. Pacientes y métodos. Estudiamos retrospectivamente 25 pacientes con falla pulmonar aguda (14 mujeres, 11 hombres, edad media 46 ñ 177 años) en una UCI multidisciplinaria de un hopsital de tercer nivel de atención. Se efectuaron 140 mediciones de 20 variables hemodinámicas. El análisis estadístico incluyó t de Student y análisis de regresión lineal simple. Resultados. El nivel crítico de DO2 fue 386 ñ 149 mL/min.m² cuando el consumo de oxígeno (VO2) fue 80 ñ 22.4 mL/min.m², a un nivel mayor a 110 mL/min.m² de VO2, la DO2 fue e 530 ñ 179 mL/min.m². Hubo una correlación baja entre VO2 y DO2 (r² = 0.2952, p = 0.0424) pero la correlación entre DO2 y oxígeno residual (RO2) a un nivel de VO2 menor a 110 mL/min.m² fue alta (r² = 0.9187, p< 0.001). La DO2 se puede expresar en función de RO2 así: DO2 = 1.24 x RO2 (r² = 0.9235, p < 0.001). Conclusión. Un decremento del VO2 a un nivel de DO2 menor a 386 mL/min.m² sugiere deprivación tisular de O2 y utilización inadecuada del oxígeno residual

Programa para aquisiçäo e processamento de sinais de fosforescência / Program for the acquisition and processing of the phosphorescence signals

Desenvolveu-se um "software" em C para controle de uma placa conversora A/D, com a finalidade de digitalizar os sinais de digitalizar os sinais de tensão provenientes de um sistema de medição de fosforescência. Além da aquisição, o programa processa e armazena os dados, calculando o tempo de vida de fosforescência e por meio da relação de Stern-Volmer, determina a concentração de oxigênio do meio sob teste.