Evaluación comparativa del pie plano en preescolares / Comparative assessment of flatfoot in preschool children

Resumen Introducción: El aumento o la reducción del arco longitudinal medial (ALM) puede afectar funciones esenciales en la biomecánica del pie, con repercusiones en la salud a largo plazo. El objetivo del presente estudio fue determinar la altura del ALM en niños de 3 a 6 años, a través de cinco métodos de análisis de huella para el diagnóstico de pie plano. Métodos: Se realizó un estudio observacional transversal con 367 niños de 3 a 6 años en un municipio del Estado de México. Se llevó a cabo una evaluación postural completa, plantoscopía por medio de la clasificación de Viladot y análisis de la huella en pedigrafía, calculando la altura del ALM mediante el ángulo de Clarke (AC), el índice de Staheli (IS), el índice de Chippaux-Smirak (ICS) y el ángulo gamma (Ag). Resultados: La prevalencia de pie plano utilizando el podoscopio fue del 57.7%. Mediante los ángulos y los índices, la prevalencia fue del 86.9% por IS, del 83.3% por ICS, del 95.9% por AC y del 22.3% por Ag. El Ag fue menos sensible para la detección de pie plano en comparación con el ICS, el IS y el AC. Conclusiones: De acuerdo con los resultados del presente estudio, se propone utilizar métodos de análisis de huella para el diagnóstico de pie plano, además de la valoración clásica con el podoscopio. Se recomienda incluir el diagnóstico y la vigilancia del pie plano en la consulta del niño sano, ya que desde edades tempranas puede detectarse la tendencia en la arquitectura podálica.

Abstract Background: The increase or reduction of the medial longitudinal arch (MLA) can affect essential functions in the foot biomechanics with long-term health consequences. The aim of the present study was to determine the height of the MLA in children from 3 to 6 years of age through five methods of footprint analysis for the diagnosis of flat foot. Methods: A cross-sectional observational study was conducted with 367 children aged 3 to 6 years in a municipality of the State of Mexico. We conducted a complete postural evaluation, plantoscopy by Viladot classification, and footprint analysis calculating the height of the ALM using the Clarke angle (CA), the Staheli index (SI), the Chippaux-Smirak index (CSM), and the gamma angle (gA). Results: The prevalence of flat feet using the podoscope was 57.7%. Through the angles and indexes, the prevalence was 86.9% for SI, 83.3% for CSI, 95.9% for CA, and 22.3% for gA. The gA was less sensitive for flat foot detection compared to CSI, SI and CA. Conclusions: Based on the present results, we propose that footprint analysis should be used for flat foot diagnosis besides the classic evaluation by podoscope. We recommend that flat foot diagnosis and surveillance should be included on in the consultation of the healthy child, as a trend for podalic architecture can be detected from early ages.

Variability between Clarke's angle and Chippaux-Smirak index for the diagnosis of flat feet / Variabilidad entre el ángulo de Clarke y el índice de Chippaux- Smirak para el diagnóstico de pie plano

Abstract Background: The measurements used in diagnosing biomechanical pathologies vary greatly. The aim of this study was to determine the concordance between Clarke's angle and Chippaux-Smirak index, and to determine the validity of Clarke's angle using the Chippaux-Smirak index as a reference. Methods: Observational study in a random population sample (n= 1,002) in A Coruña (Spain). After informed patient consent and ethical review approval, a study was conducted of anthropometric variables, Charlson comorbidity score, and podiatric examination (Clarke's angle and Chippaux-Smirak index). Descriptive analysis and multivariate logistic regression were performed. Results: The prevalence of flat feet, using a podoscope, was 19.0% for the left foot and 18.9% for the right foot, increasing with age. The prevalence of flat feet according to the Chippaux-Smirak index or Clarke's angle increases significantly, reaching 62.0% and 29.7% respectively. The concordance (kappa I) between the indices according to age groups varied between 0.25-0.33 (left foot) and 0.21-0.30 (right foot). The intraclass correlation coefficient (ICC) between the Chippaux-Smirak index and Clarke's angle was -0.445 (left foot) and -0.424 (right foot). After adjusting for age, body mass index (BMI), comorbidity score and gender, the only variable with an independent effect to predict discordance was the BMI (OR= 0.969; 95% CI: 0.940-0.998). Conclusion: There is little concordance between the indices studied for the purpose of diagnosing foot arch pathologies. In turn, Clarke's angle has a limited sensitivity in diagnosing flat feet, using the Chippaux-Smirak index as a reference. This discordance decreases with higher BMI values.

Resumen Introducción: Existe una gran variabilidad en las mediciones para el diagnóstico de la patología biomecánica. El objetivo de este estudio fue determinar la concordancia entre el ángulo de Clarke y el índice de Chippaux-Smirak, para determinar la validez del ángulo de Clarke utilizando como referencia el índice de Chippaux-Smirak. Métodos: Se realizó un estudio observacional en una muestra aleatoriamente seleccionada (n= 1,002) en A Coruña (España). Tras el consentimiento informado del paciente y la aprobación del comité de ética, se estudiaron variables, antropométricas, índice de comorbilidad de Charlson y un examen podológico (ángulo de Clarke, índice de Chippaux-Smirak). Se realizó un estudio descriptivo y un análisis multivariado de regresión logística. Resultados: La prevalencia de pie plano utilizando el podoscopio fue de 19.0% (pie izquierdo) y 18.9% (pie derecho), incrementándose con la edad. La prevalencia de pie plano según el índice Chippaux-Smirak o el ángulo de Clarke se incrementan considerablemente llegando a 62.0% y 29.7%. La concordancia (kappa I) entre los índices según grupos de edad oscila entre 0.25-0.33 (pie izquierdo) y 0.21-0.30 (pie derecho). El coeficiente de correlación intraclase (CCI) entre el índice de Chippaux-Smirak y el ángulo de Clarke es -0.445 (pie izquierdo) y 0.424 (pie derecho). Tras ajustar por edad, índice de masa corporal (IMC), score de comorbilidad y sexo la única variable con un efecto independiente para predecir discordancia es el IMC (OR= 0.969; IC 95%: 0.940-0.998). Conclusiones: La concordancia entre los índices estudiados para el diagnóstico de la patología del arco plantar es reducida. Existe a su vez una reducida sensibilidad del ángulo de Clarke para el diagnóstico de pie plano, utilizando como referencia el índice de Chippaux-Smirak. Esta discordancia disminuye con valores más altos de IMC.

Estudo da impressão plantar obtida durante o teste de Jack em crianças / Footprint study in children during the Jack test

OBJETIVO: Avaliar as impressões plantares durante o teste de Jack em crianças quantificando e observando os resultados numa faixa etária crítica para a formação do arco plantar. MÉTODO: Avaliamos 60 crianças brancas (120 pés) sendo 35 meninos e 25 meninas com idades entre 2 e 5 anos, sem queixas ortopédicas. Simulamos o teste de Jack com uma órtese em cunha de 45º apoiada sob o hálux. Obtivemos impressões em apoio monopodálico bilateralmente utilizando um pedígrafo. O exame dividiu-se em duas etapas: com e sem o uso da órtese. A metodologia de Valenti e Volpon foi utilizada para mensurar as impressões plantares e os dados obtidos foram analisados estatisticamente. RESULTADOS: Os valores dos índices de Valenti e Volpon diminuiram quando a órtese foi utilizada. A diferença entre os índices com ou sem órtese diminuiu gradualmente com a progressão etária. CONCLUSÕES: É possível quantificar o teste de Jack pelwas impressões plantares pelo método de Valenti e Volpon. A variação do seu formato apresentou tendência a ser menor a partir dos 4 anos. O teste de Jack perdeu gradativamente a capacidade de modificar a impressão plantar com a idade, diminuindo sua acuidade como parâmetro de bom prognóstico na formação do arco longitudinal medial. Nível de Evidência: Nível IV, estudo descritivo observacional.

OBJECTIVE: To assess the plantar impressions obtained in children during the Jack test, with the aim of quantifying and analyzing their variability in the critical period for plantar foot arch formation. METHOD: A hundred and twenty feet from 60 healthy White children, recruited in an outpatient pediatric clinic, were examined. Our sample included 35 boys and 25 girls, ranging from 2 to 5 years. The Jack test was simulated using a 45o wedge-shaped orthosis applied to the hallux. Bilateral plantar impressions were acquired in the alternate single-foot standing position using a pedigraph. Two plantar impressions were obtained for each foot, with and without the orthosis. The exams were analyzed using the Valenti and Volpon methods. Statistical tests were applied. RESULTS: In all cases, both the Valenti and Volpon indexes decreased as the orthosis was applied. Furthermore, the difference between both indexes with and without the orthosis decreased with age. CONCLUSIONS: It is possible to quantify the Jack test using plantar impressions with the Volpon and Valenti methods. The variability observed in plantar shape tended to decrease after 4 years of age. Finally, the Jack test gradually lost its capability to change plantar impression with age, which reduces its accuracy as a parameter for a good prognosis in longitudinal medial arch formation. Level of Evidence: Level IV, observational descriptive study.

Cambios fisiológicos de la rotación de la marcha durante el desarrollo / Physiological changes of walking rotation during development

Background: Feet rotation during walking is a frequent worrying motive. Most of the time, it corresponds to physiological conditions and variations within the normal range. Objective: Evaluate the factors involved in walking on healthy children, according to physical examination performed by Staheli method and its correlation with symptoms. Method: Evaluation of 610 healthy children at Santiago - Chile; 10 cases were excluded due to previous orthopedic pathology. A questionnaire was applied, which included perinatal factors, previous pathologies and lower limb related symptoms. An anthropometric evaluation and specific physical examination of lower limb rotations was also performed. The data was statistically analysed. Results: 58 percent of cases presented neutral walking, 23 percent of children had convergent walking and 19 percent presented divergent walking. There is a direct relationship between age and type of walking, being convergent walking most frequent at lower ages, due to bigger hip anteversion and greater internal tibial torsion. The plane foot and metatarsus adductus do not influence lower limb rotation. Obese children presented divergent walking most frequently. There are no significant differences in terms of lower limb pain and walking alterations. Conclusions: Walking has a known natural history, with a wide normality range and most of the time, it solves spontaneously without the need of specific therapy.

Introducción: La rotación de los pies al caminar es un motivo de preocupación y consulta frecuente. La gran mayoría de las veces corresponde a condiciones fisiológicas y variaciones dentro de lo normal, por lo que deben ser tratadas como tales. Objetivo: Evaluar tipo de marcha y factores involucrados en niños sanos, según el examen físico por método de Staheli y correlacionarlo con la presencia de síntomatología. Pacientes y Método: Evaluación de 610 niños sanos en Santiago de Chile. Se excluyeron 10 niños por patología ortopédica previa. Se aplicó encuesta que incluyó factores perinatales, patologías previas y síntomas de extremidades inferiores. Se realizó una evaluación antropométrica, examen físico general y dirigido a las rotaciones de las extremidades inferiores. Los datos se analizaron estadísticamente. Resultados: La mayoría presentó marcha en neutro: 58 por ciento, seguido por la marcha convergente: 23 por ciento, y por marcha divergente en 19 por ciento. Se encontró una directa relación entre la edad y el tipo de marcha, siendo a menor edad más frecuente la marcha convergente, lo que tiene relación con la mayor antetorsión de las caderas y la mayor torsión tibial interna. El pie plano o metatarso varo no influyen en el tipo de marcha. Los pacientes obesos presentaron mayor prevalencia de marcha divergente. No hubo diferencias significativas respecto al dolor en extremidades inferiores ni alteraciones en la marcha. Se concluye que, en concordancia con la literatura, la marcha tiene una historia natural conocida, que el rango de normalidad es amplio, que la mayoría se resuelve espontáneamente y no requiere de tratamiento específico.

Cálculo do índice do arco plantar de staheli e a prevalência de pés planos: estudo em 100 crianças entre 5 e 9 anos de idade / Calculation of staheli's plantar arch index and prevalence of flat feet: a study with 100 children aged 5-9 years

Os autores avaliam 100 crianças normais da população geral de ambos os sexos entre 5 e 9 anos de idade com o objetivo de verificar e avaliar o chamado índice do arco plantar e a ocorrência de pé plano. A avaliação do pé plano o foi feita através da obtenção da impressão plantar e do cálculo do índice do arco plantar (IP) que estabelece a relação entre a região central e posterior dessa impressão, determinando-se um IP médio e um limite para esse tipo de pé. Concluem que o índice do arco plantar é facilmente obtido a partir da impressão plantar, não existirem diferenças entre os sexos e faixas etárias, que os valores médios do índice do arco plantar nessa faixa etária são estáveis e estão entre 0,61 e 0,67 e que índices do arco plantar acima de 1,15 devem ser considerados como indicativos de pé plano.

The authors studied 100 normal children from the general population of both genders with ages ranging from 5 to 9 years old in order to evaluate the plantar arch index and the flat-feet prevalence. The flat-feet evaluation was obtained by means of the footprint and the plantar arch index (IP), which establishes the ratio between central and posterior regions of this footprint, determining a mean IP and a limit to the flat-foot. They conclude that the plantar arch index is easy to obtain from footprints and that there are no differences in terms of gender or age. The mean values of the plantar arch index within this age group are stable and range from 0.61 to 0.67, with plantar arch indexes greater than 1.15 being regarded as flat feet.

Flatfoot in children: how to approach?

Although the exact incidence of flatfoot in children is unknown, it is very common and is, in fact, one of the most common conditions seen in pediatric orthopedic practices. All children are born with flat feet, and more than 30% of neonates have a calcaneovalgus deformity of both feet. This condition is not painful and generally resolves without treatment; very rarely is corrective casting necessary. For the pediatrician evaluating flatfoot, it is important to differentiate between flexible and nonflexible [rigid] flatfoot, and to classify the condition as painful or painless. Most children who present to a pediatrician for evaluation of flatfoot will have a flexible flatfoot that does not require treatment. On the other hand, other conditions that do require treatment, such as congenital vertical talus, tarsal coalition, and skew-foot often present as nonflexible flatfoot. Surgical management is rarely indicated for a true flexible flatfoot. The longitudinal arch of the foot is not present at birth and slowly develops during childhood, usually by about age five or six. It is a process that occurs throughout growth and is not affected by the presence or absence of external arch support. Sometimes the arch takes even longer to take shape, but this still usually does not cause any problems. A variety of tendon transfers and reconstructive procedures have been advocated, but none has proved uniformly successful. Nor have any of the various types of supports ever been shown to change the arch architecture. It should be borne in mind that painful flexible flat foot requires treatment, often with several types of shoe inserts and supports and as a last resort by operative procedures. Although parents are often concerned about pediatric flatfoot, the child is usually found to be asymptomatic, and no treatment is indicated. In most instances, the best treatment is simply taking enough time to convince the family that no treatment is necessary

Flat foot among Saudi Arabian army recruits: prevalence and risk factors

This study determined the prevalence and risk factors for flat foot among 18-21 year-old male Saudi Arabian army recruits. Among 2100 military recruits, the prevalence of flat foot was 5.0%. A case-control logistic regression analysis of risk factors [104 cases and 412 controls] showed family history, wearing shoes during childhood, obesity and urban residence were significantly associated with flat foot. No associated complaints were reported among the cases and thus flexible flat foot does not seem to be a cause of any disability

Pie plano en el niño y acortamiento de sóleo y gemelos / Flat foot and Achiles-tendon shortening in children

De una revisión de 637 expedientes de niños con diagnóstico de pie plano, recolectados durante cuatro años, se detectaron 16 pacientes con acortamiento de soleo y gemelos y valgo del retropié estructurado. Todos compartieron el dolor vespertino o nocturno en la planta y pantorrilla, además de prueba de Jack positiva. Radiológicamente hubo repercusión en la articulación astrágalo-escafoidea. El tratamiento consistió en soportes de polipropileno, ejercicios de estiramiento de los músculos mencionados y en tres niños fue necesario efectuar artrodesis subastragalina tipo Grice y elongación del tendón de Aquiles, en el postoperatorio se manejó con yeso y rehabilitación. Los resultados son satisfactorios por la desaparición del dolor, se evitó la deformidad del zapato, y se obtuvo la alineación del retropié, tanto en los casos manejados conservadora como quirúrgicamente

El pie plano perspectiva actual

El pie plano valgo flexible es una de las causas más comunes de pie plano y un importante motivo de consulta, que debe ser manejado temprana y adecuadamente para prevenir sus repercuciones biomecánicas y funcionales. Se discuten las bases anátomicas y biomcánicas del pie plano valgo flexible, los aspectos etiológicos, así como el estudio por medio de la clínica de acuerdo a la edad. Se revisan los métodos paraclínicos, incluyendo el examen en el podoscopio, el fotopodograma y la exploración radiológica. Finalmente, se presenta el estado actual del conocimiento acerca del tratamiento por grupos etáreos, haciendo énfasis en los aspectos relacionados con el manejo ortésico y de rehabilitación

Pé plano adquirido do adulto por disfunçäo do tendäo do tibial posterior: avaliaçäo clínica, imagenológica e morfométrica / Acquired flatfood in adults due to posterio tibial tendon dysfunction: clinical, morphometric, and magnetic resonance image evaluations

Com o intuito de identificar as alteraçoes histológicas características do pé plano adquirido do adulto por disfunçao do tendao do tibial posterior e estabelecer sua correlaçao com parâmetros clínicos, radiológicos e de ressonância magnética, foram estudados 19 pacientes (19 pés) - 17 do sexo feminino e 2 do masculino, com idades de 27 a 68 anos (média de 52,9 anos). Dos pacientes incluídos nesta amostra, 7 (36,8 por cento) apresentavam artrite reumatóide, 7 (36,8 por cento) hipertensao arterial, 3 (15,8 por cento) obesidade, 1 (5,3 por cento) lúpus eritematoso sistêmico e 1 (5,3 por cento) tinha seqüela de fratura de tornozelo. Após a avaliaçao clínica e imagenológica, foram obtidos fragmentos dos tendoes acometidos, os quais foram comparados, através de técnicas morfométricas capazes de mensurar o grau de organizaçao tecidual, com tendoes normais obtidos de doadores e cadáveres. Os parâmetros clínicos (podoscopia, teste das pontas dos pés, força do músculo tibial posterior, sinal da lateralizaçao dos dedos e o grau de supinaçao do antepé) exibiram correlaçao estatística com os demais achados e constituem importante recurso no diagnóstico e classificaçao dessa patologia. Dentre os parâmetros radiológicos destacam-se os ângulos talo-I metatársico e congruência articular talonavicular nesse mister. Embora seja de grande utilidade na localizaçao e visibilizaçao das lesoes do tendao do tibial posterior, ficou demonstrado o caráter opcional da ressonância magnética no diagnóstico e classificaçao dessa enfermidade. A análise discriminante realizada entre os dados morfométricos e a classificaçao geral demonstraram a validade e utilidade dos parâmetros sugeridos para a determinaçao do estadiamento do pé plano adquirido do adulto por disfunçao do tendao do tibial posterior.

Podografía en papel fax para la detección de anormalidades en los pies de preescolares / Fax paper podography in detection of anormalities in preschool children

Se realizó un estudio de detección, descriptivo y observacional en una población urbana de 400 preescolares en el Estado de Guanajuato (México), utilizando una nueva técnica podográfica. Se tomaron huellas plantares mediante papel fax, humedeciendo previamente la superficie cutánea con alcohol. Sobre dichas huellas se hicieron mediciones de talón anterior, posterior e istmo, calculando la relación porcentual entre estas mediciones. Resultados: 79 por ciento de los niños estudiados presentaron algún tipo de anormalidad con predominio del pie plano; estadísticamente, la talla, el peso, el índice de masa corporal y el género no se mostraron como factores significativos en la presencia de pie plano o cavo. El estudio benefició al 50 por ciento de la muestra porque se les refirió al especialista y por tanto, la podografía con la técnica utilizada resulta de bajo costo y fácil de hacer. Aunque no tiene la especificidad de los estudios radiográficos, es un instrumento de mucha utilidad para el estudio de grandes poblaciones. El reumatólogo con frecuencia es consultado por pie(s) doloroso(s) y esta resulta una práctica de utilidad diagnóstica

Morfología del pie indigena, en las etnias: E'ñepa (Panare), Wothuha (Piaroa), E Hiwi (Guahibo) / Morphology of the indegenous foot, in the ethnoses: E'ñepa (Panare), Wothuha,(Piaroa), Ehiwi (Guahibo)

El estudio y el conocimiento de la morfología del pie de los idígenas y del indígena venezolano en particular es muy limitado lo que nos ha llevado a realizar durante octubre de 1995 el presente estudio con las etnias E'ñepa (Panare), Wóthuha (Piarao), E hiwi(Guahibo), con el fin de recabar datos al respecto. En el presente se encontro que la morfología del pie de las etnias indígenas E'ñepa (Panare) y Wóthuha (Piaroa), es un pie cuadrado, normal, ancho, pequeño de forma triangular de base anterior y vértice posterior, con un aumento del 1er espacio interdigital con gran desarrollo muscular con una fórmula metatarsal de index plus minus y en los E'ñepa (Panare) una incidencia de pie cavo del 32.75 por ciento. En los Hiwi (Guahibo) el pie es normal, con igual incidencia entre el pie cuadrado y griego, ancho de forma triangular de base anterior y vértice posterior con gran desarrollo muscular. Se aprecia en el, presente estudio una incidencia de pie plano entre los Wóthuha (Piaroa) del 13.39 por ciento y en los Hiwi (Guahibo) de un 9.09 por ciento, ambos utilizan calzado regularmente entre los E'ñepa (Panare) quienes no utilizan calzado presentan un 1,72 por ciento de pie plano

Pé plano valgo postural / Postural valgus flat feet

Uma das maiores discussöes entre os ortopedistas continua sendo a abordagem do pé plano valgo postural (PPP), uma vez que ainda hoje nåo se observa qualquer padronizaçåo com relaçåo ao seu tratamento. É verdade que as indicaçöes do uso de botas decresceu consideravelmente com o surgimento dos tênis ortopédicos que, proporcionando uma funçåo semelhante às botas, tem uma vantagem de melhor aceitaçåo por parte dos pacientes e de seus pais devido ao seu aspecto estético. A polêmica, entretanto, permanece. Devemos tratar ou nåo uma criança com pé plano? O que é patológico e o que é funcional? O que é postural? Que benefício esse tratamento proporciona à criança? E o seu custo? Nas populaçöes menos favorecidas o fator econômico é determinante? Os autores apresentam, sente trabalho, a conduta estabelecida na Disciplina de Ortopedia Pediátrica da Escola Paulista de Medicina.

Pie plano laxo / Flexible flat foot

El pié plano laxo se caracteriza por un aumento de la laxitud ligamentaria del pie y una deformación del arco longitudinal interno. Este problema es común en niños y su prevalencia es de 14.90 por ciento, siendo mayor en los varones que en las mujeres. El diagnóstico se realiza mediante el análisis de la huella plantar y la posición en valgo del talón. El manejo del pie plano laxo es controversial y no está comprobada la utilidad de los zapatos ortopédicos en el tratamiento de esta patología. Diversos autores han notado una estrecha asociación entre el síndrome benigno de hipermovilidad articular y el pie plano laxo.

Evaluación músculo esquelética en niños escolares que practican fútbol / Musculo-skeletal assessment in school children who perform soccer foot-ball

El propósito de este estudio, fue realizar un examen médico preparticipación en deporte, a niños potenciales practicantes del fútbol soccer. Cuarenta y ocho niños entre siete y 14 años se estudiaron por medio de historia clínica, evaluación ortopédica e impresión de la huella plantar. Se encontró que el 70.8 por ciento, presentaban cuando menos una anomalía músculo-esquelética. Pero ninguno presento contraindicación para la práctica del deporte. El 27.1 por ciento presentaron escoliosis, el 31.2 por ciento mostraron anomalías en los pies; hiperqueratosis, dedos en garra y quinto dedo supraducto fueron los más prevalentes. Las alteraciones angulares de rodilla fueron menos frecuentes; sin embargo se observaron genu valgo, genu varo y recurvatum en 6.2, 4.2 y 2.1 por ciento respectivamente. Se observó en el 8.4 por ciento incongruencia en miembros pélvicos. El apoyo plantar fue anormal en 37.5 por ciento. Veinticinco por ciento de los escolares tuvieron pie plano y 12.5 por ciento pie cavo. Ninguno de los participantes refirió sintomatología al momento de la exploración. No existen en la literatura nacional reportes acerca de la prevalencia de las deformidades músculo-esqueléticas en niños. Los datos de este estudio muestran una elevada frecuencia en este tipo de alteraciones. Algunas de estas anomalías pueden ser transitorias o persistentes en la vida adulta. También pudieran ser consideradas en la práctica deportiva como factores de riesgo de lesión

Prevalencia de la patologia ortopédica en adultos jóvenes / Prevalence of Orttopedic pathology in young adicts

Se evaluó a 6000 postulantes a la Policía Nacional del Perú en 1991 en el Centro de Reconocimiento Médico del Servicio de Sanidad PNP, con el objetivo de conocer la prevalencia de la patología ortopédica en una población supuestamente sana. Como resultado, se encontró una incidencia de alteraciones ortopédica de 1263 casos (21 por ciento). De éstas, el pie plano tuvo mayor prevalencia con 585 casos (9.8 por ciento). La alta prevalencia de la patología encontrada se considera de importancia epidemiológica para salud pública.